李珺
- 作品数：8 被引量：28H指数：3
- 供职机构：大连医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 示踪用盐酸米托蒽醌注射液与核素用于乳腺癌前哨淋巴结活检的疗效对比研究被引量：2
- 2023年
- 背景与目的:国内外指南均推荐核素用作前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)示踪剂,但多种原因导致该技术在国内未得到普及。示踪用盐酸米托蒽醌注射液(mitoxantrone hydrochloride injection for tracing,MHI)是一种新型乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)示踪剂,其在乳腺癌SLNB中的效果尚未明确。本研究是一项大样本阳性对照临床试验,旨在评价MHI和核素在SLNB中的示踪差异。方法:试验纳入了2019年12月—2020年7家医院的早期乳腺癌患者。所有入组的早期乳腺癌患者均在手术前注射MHI和核素作为SLN示踪剂。分别统计MHI和核素的SLN检出数量和SLN检出率,分析两种示踪剂示踪效果的差异。结果:MHI的SLN检出率为96.9%(370/382),核素的SLN检出率为97.4%(372/382),两者检出率差异无统计学意义(P>0.05)。两种示踪剂共同检测到362例(94.7%)受试者的SLN;16例(4.1%)发生可能与试验药物相关的不良事件。结论:本研究发现MHI示踪效果不劣于核素。且MHI的使用无需特殊仪器/设备辅助。
- 杨犇龙焦得闯陈嘉健王春建金利丹赵文和高学强王海波李珺赵海东吴迪范志明王淑君刘真真王永胜吴炅
- 关键词：乳腺癌前哨淋巴结活检核素腋窝淋巴结
- 乳腺癌术后上肢淋巴回流改变的危险因素分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨乳腺癌术后继发上肢淋巴回流改变的相关危险因素。方法2014年5月至2015年5月共117例行乳腺癌手术。对其患侧上肢采用近红外荧光成像法造影，其结果根据Yamamoto评判方法进行判定。通过Logistic回归方式对比分析术侧继发上肢淋巴水肿的危险因素。结果117例中36例淋巴回流发生改变，发生率为30．8％（36／117）。其与高BMI、放疗、行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND）呈正相关性（P〈0．05）。结论高BMI、放疗、行ALND为乳腺癌术后上肢淋巴回流改变的危险因素。年龄及优势手臂与乳腺癌术后上肢淋巴回流改变发生无关。
- 刘畅李珺骆浩侯建新牛家宁宋雨书赵海东
- 关键词：淋巴水肿
- "隐形自然腔隙"术式在乳腺癌一期假体乳房重建中的应用被引量：4
- 2020年
- 目的介绍一种保留皮肤的乳腺癌切除术(skin-sparing mastectomy,SSM)联合应用"隐形自然腔隙"术式的一期假体乳房重建手术方法,并探讨其在临床中的应用价值。方法2016年1月至2019年12月,大连医科大学附属第二医院乳腺外科收治72例乳腺癌患者,借助患者的隐形解剖自然腔隙建立假体腔并置入假体(命名为"隐形自然腔隙"术式)进行一期假体乳房重建,分析手术技术特点及重建手术效果。结果70例患者采用保留乳头-乳晕复合体的乳房切除术(nipple-areola complex sparing mastectomy,NSM),2例患者因术中冰冻病理提示乳头下腺体癌浸润将其切除。3例患者出现乳头表皮坏死,所有患者未出现血清肿,切口感染,包膜挛缩等并发症。根据评价量表,乳房术后外观总分平均值为9.39分。各单项平均分为:乳房体积(9.57分)、乳房轮廓(9.43分)、植入物的位置(9.84分)、瘢痕(9.38分)、下极投影(9.27分)及乳房下皱襞外形(9.21分)。BREAST-Q量表评价结果在社会心理学表现分量表中,中位分数为77分。在对乳房的满意度分量表中,中位分数为71分。结论"隐形自然腔隙"术式是一种操作简便、安全性好、可行性高、组织创伤小、美学效果满意的一期假体乳房重建术式,适于开展和推广。
- 刘泰源姜黎黎李珺王璇刘雅茜李佳思高济越王弥迦赵海东
- 关键词：一期乳房重建乳腺癌
- 超显微微静脉-淋巴管吻合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿被引量：1
- 2015年
- 目的：上肢淋巴水肿是乳腺癌手术的严重并发症之一，其治疗一直是困扰众多乳腺外科医生的难题。本文利用超显微手术技术，探讨微静脉-淋巴管吻合技术对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果。方法收集2014年10月至2015年5月大连医科大学附属第二医院收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者8例，行超显微水平微静脉-淋巴管吻合术。结果术中吻合的淋巴管数量平均（12.4±5.0）（7～19）支，手术持续时间范围为3.50～7.75 h，术后平均住院（5.5±3.2） d。此8例手术术中即可看到上肢水肿症状明显改善，术后均有临床获益。结论超显微水平微静脉-淋巴管吻合术可为乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者提供一个安全、有效、外观及预后更佳的手术方式。
- 李珺陈威帆曾伟峰赵海东
- 关键词：上肢淋巴水肿
- 中华医学会乳腺癌术后淋巴水肿临床实践指南解读
- 2023年
- 《中华医学会乳腺外科临床实践指南(2022版)》中增设乳腺癌术后淋巴水肿临床实践指南章节。该指南基于乳腺癌术后淋巴水肿诊疗的循证医学证据,参照GRADE标准,遵循临床诊治可及性的原则,对乳腺癌术后淋巴水肿的高危人群、诊断、分期、治疗以及术后康复治疗等方面内容制定了推荐意见,并按不同证据强度对指南证据进行了分级。本文对该指南的重点内容进行解读,同时结合实际临床应用经验,以供相关人士参考。
- 白雪李珺邢婵高济越赵海东
- 关键词：淋巴水肿临床实践指南
- 超声和钼靶及MRI对三阴性乳腺癌的诊断价值被引量：14
- 2020年
- 目的探讨超声、钼靶、动态增强MRI及三者联合检查诊断三阴性乳腺癌的价值。方法乳腺癌患者274例,根据术后免疫组织化学结果分为三阴性组32例和非三阴性组242例,其中非三阴性组再分为Luminal A亚组61例,Luminal B亚组124例,HER-2过表达组57例。均行超声、钼靶及动态增强MRI检查,采用多因素logistic回归分析超声、钼靶及动态增强MRI影像特征诊断三阴性乳腺癌的影响因素,并建立联合诊断回归方程;以组织病理学检查为金标准,比较动态增强MRI不均匀强化、超声形态规整和钼靶边界清晰诊断三阴性乳腺癌的灵敏度、特异度和准确率;绘制ROC曲线,评估联合诊断回归方程诊断三阴性乳腺癌的效能。结果三阴性组超声形态规整、边界清晰、后方声影增强、血流分级(Ⅱ~Ⅲ级)比率,钼靶形态规整、边界清晰比率,动态增强MRI形态规整、边界清晰、环形强化、T2加权像中央区强化和边缘强化比率均高于非三阴性组及其3个亚组(P<0.05),钼靶微钙化比率和动态增强MRI不均匀强化比率低于非三阴性组及其3个亚组(P<0.05)。非三阴性乳腺癌各亚组超声形态规整比率,钼靶形态规整、边界清晰、不对称致密影、腺体结构紊乱和微钙化比率,动态增强MRI不均匀强化和环形强化比率比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声形态规整(OR=153.395,95%CI:2.080~11 314.618,P=0.022)、钼靶边界清晰(OR=434.504,95%CI:2.555~73 891.629,P=0.020)及动态增强MRI不均匀强化(OR<0.001,95%CI:<0.001~0.787,P=0.045)是诊断三阴性乳腺癌的独立影响因素。动态增强MRI不均匀强化诊断三阴性乳腺癌的灵敏度(85.1%)高于超声形态规整(65.6%)和钼靶边界清晰(84.3%)(P<0.05),特异度(93.8%)和准确率(86.1%)与超声形态规整(86.4%、83.9%)和钼靶边界清晰(78.5%、79.2%)比较差异无统计学意义(P>0.05);超声形态规整诊断三阴性乳腺癌的灵敏度、特异度和准确率与钼靶边界�
- 王璇李珺赵海东
- 关键词：乳腺癌超声钼靶动态增强MRI
- 乳腺癌影像学特征与分子分型相关性研究进展被引量：7
- 2020年
- 乳腺癌根据雌、孕激素受体状态、人表皮生长因子受体-2状态及Ki-67指数分为4种亚型。各分子分型间临床表现差异明显,影响临床治疗方案的选择。超声、钼靶、动态增强乳腺MRI是目前乳腺癌主要的影像学检查方法。影像学检查中的一些特征性征象,如超声肿物边界、后方声影、肿物血流状态,钼靶微钙化征象、乳腺结构改变,动态增强乳腺MRI等与乳腺癌分子分型存在相关性。本文就乳腺癌影像学特征与分子分型相关性的研究进展作一综述。
- 王璇李珺赵海东
- 关键词：乳腺癌孕激素受体人表皮生长因子受体-2KI-67指数钼靶
- 乳腺恶性叶状肿瘤预后因素分析及预后预测模型的构建
- 2022年
- 目的探讨乳腺恶性叶状肿瘤(MPTB)的预后影响因素,并建立预后预测模型。方法根据纳入排除标准检索并筛选美国国立癌症研究所建立的监测、流行病学、随访结果数据库(SEER)中1 363例MPTB患者数据,采用Kaplan-Meier法计算MPTB患者的肿瘤特异性生存(CSS),各临床病理因素对CSS的影响比较采用Log-rank检验进行单因素分析。将单因素分析有意义的变量引入Cox比例风险回归模型进行MPTB患者预后多因素分析,建立Nomogram预后预测模型并使用C-指数与校正曲线验证其预测准确性。结果(1)1 363例MPTB患者术后1、2、5、10年的CSS率分别为97%(1 322/1 363)、94%(1 285/1 363)、91%(1 250/1 363)和89%(1234/1 363)。(2)单因素生存分析结果显示:年龄、肿瘤直径、肿瘤分期、婚姻状态和区域淋巴结状态和MPTB患者CSS有关(χ^(2)=55.135、120.215、249.650 、5.230、215.208,P均<0.050)。(3)多因素分析结果显示年龄(>45岁且<68岁和≥68岁分别与≤45岁比较:HR=2.490,95%CI:1.466~4.229,P=0.001;HR=5.296,95%CI:2.890~9.704,P<0.001)、肿瘤直径(>59 mm且<115 mm和≥115 mm分别与≤59 mm比较:HR=2.187,95%CI:1.421~3.366,P=0.002;HR=3.846,95%CI:2.395~6.174,P<0.001)、肿瘤分期(区域和远处转移分别和局部比较:HR=2.353,95%CI:1.409~3.929,P=0.001;HR=10.195,95%CI:5.187~20.038,P<0.001)和区域淋巴结阳性(HR=4.830,95%CI:1.883~12.387,P=0.001)均是MPTB患者预后的独立影响因素。(4)利用年龄、肿瘤直径、肿瘤分期和区域淋巴结状态这4个变量建立了Nomogram预后预测模型,该模型的C指数=0.82,并且通过校正曲线证明了模型具有良好的预测能力。结论高龄、大肿瘤、局部进展及转移的MPTB患者预后不佳,早期发现和早期治疗对MPTB患者非常重要。
- 刘泰源李珺高济越赵海东
- 关键词：叶状肿瘤预后
