王敏娜 作品数:13 被引量:132 H指数:7 供职机构: 首都医科大学附属北京潞河医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
劳力性热射病发生急性肾损伤的危险因素分析 被引量:7 2021年 目的探讨影响劳力性热射病(EHS)发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法于2019年11月,回顾2015年7月至2019年9月期间收治的69例EHS患者的临床资料。收集患者的一般资料、实验室指标、入院时的格拉斯哥评分(GCS)、24小时急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、接触时间率和体力劳动强度。患者按照是否发生AKI,分为AKI组(31人)和非AKI组(38人)。比较两组患者的一般资料及实验室指标的差别,两组间比较用t检验和Mann-Whitney U检验。计数资料以例和构成比(%)表示,组间比较用独立样本χ2检验;多样本间的比较用多重检验。相关性用线性回归分析。危险因素分析用logistic回归分析。结果以出院为观察终点,69例EHS患者中发生AKI共31例。与非AKI组比较,AKI组的心率、白细胞计数、乳酸、D-二聚体、肌红蛋白均较高,MAP、血小板计数、PH均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者APACHEⅡ评分、核心温度、核心温度降至38.5 ℃所需时间(T降至38.5℃)、接触时间率、血小板计数、PH值、酸碱值、乳酸、D-二聚体、肌红蛋白与肌酐均相关(r=0.57、0.42、0.80、0.78、0.57、0.43、0.51、0.55、0.79)。APACHEⅡ评分、T降至38.5℃、Lac、MYO是劳力性热射病患者发生AKI的危险因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,T降至38.5℃是AKI发生的独立危险因素。结论 AKI是EHS的严重并发症之一,应早期识别EHS并发AKI,并进行有效的干预措施。 程丽 刘德林 王敏娜 尹小雪 刘远 刘威 张奇峰 叶钢关键词:热射病 劳力性热射病 急性肾损伤 血液灌流及双重滤过血浆置换对高脂性重型急性胰腺炎的治疗效果 被引量:11 2018年 目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)及双重滤过血浆置换(double-filtration plasmapheresis,DFPP)对高脂性重型急性胰腺炎血脂的疗效影响。方法对在2016年01月~2018年04月确诊为高脂性重型急性胰腺炎的50例患者随机分为HP及DFPP,分析其治疗效果,对其并发症、腹部进展情况、死亡人数(率)、单次费用、单次平均下降百分数及血脂下降疗效的分析。结果 HP组及DFPP组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、入院时急性生理与慢性健康评分(acute physiology,age,chronic health evaluation II,APACHEⅡ评分)及入院时血脂水平无统计学差异。2组并发症、腹部CT进展情况及死亡人数进行比较,无统计学差异。单次费用DFPP较HP高,单次平均血浆三酰甘油及总胆固醇下降百分数HP组分别为60.1%,37.0%,DFPP组分别为63.2%,41.8%。HP组灌流前后血浆三酰甘油[(47.08±35.8)mmol/L比(17.49±20.37)mmol/L,t=4.124,P=0.001]、总胆固醇水平[(13.52±5.90)mmol/L及(10.01±6.11)mmol/L,t=5.737,P=0.000]有显著差异。DFPP组血浆置换前后血浆三酰甘油[(44.42±42.30)mmol/L比(16.31±17.68)mmol/L,t=3.298,P=0.011]、总胆固醇水平[(18.29±16.13)mmol/L比(9.73±7.17)mmol/L,t=2.656,P=0.029]有显著差异。HP组与DFPP组TG下降程度无显著差异[(18.55±21.99)mmol/L比(16.31±17.68)mmol/L,t=0.207,P=0.084],2组血浆总胆固醇下降程度亦无统计学差异[(10.78±6.27)mmol/L比(9.37±7.17)mmol/L,t=0.272,P=0.792]。结论 HP及DFPP均不同程度的减低三酰甘油及总胆固醇水平,HP及DFPP对其血脂水平的降低效果相当。 程丽 刘德林 尹小雪 王敏娜 叶钢关键词:血液灌流 双重滤过血浆置换 慢性牙周炎患者炎症程度、抗氧化、胰岛素抵抗及骨代谢的变化分析 被引量:22 2019年 目的:探讨慢性牙周炎患者炎症程度、抗氧化、胰岛素抵抗及骨代谢的水平变化及临床意义。方法:选择在我院治疗的50例慢性牙周炎患者作为观察组,选取50例同期牙周健康者作为对照组,观察比较两组炎症程度[包括巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)]、抗氧化[包括一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)]、胰岛素抵抗[包括脂联素(APN)、瘦素(LEP)]及骨代谢[包括内脂素(Visfatin)、降钙素基因相关肽(CGRP)]相关指标的表达水平。结果:观察组APN及CGRP水平显著低于对照组(P<0.05),MIF、MCP-1、GM-CSF、NO、NOS、LEP及Visfatin水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性牙周炎患者容易出现炎症反应,炎症程度较深;易激起抗氧化效应,抵抗牙周感染;还有可能加重胰岛素抵抗,升高血糖;或是影响骨代谢,出现骨质疏松。 庞晓霞 廖湘凌 王敏娜 郑博 王敬国 丁南关键词:慢性牙周炎 炎症程度 抗氧化 胰岛素抵抗 骨代谢 CBCT三维重建资料在影像专业口腔科学教学中的应用 被引量:7 2017年 目的在有限的课时内尽可能使学生掌握口腔科学的基础知识。方法随机选取一临床患者CBCT影像资料,用mimics三维重建软件进行牙齿及颌骨的重建,将重建后动态三维立体模型应用于2015级影像专业口腔科学的教学中,结合传统的医学二维图像,使学生能更轻松地掌握口腔颌面部的正常解剖结构和异常的X线表现,将期末成绩与2014级影像专业学生对比,并通过问卷调查了解学生的学习效果及教学效果。结果两组理论成绩2015级明显高于2014级,问卷调查显示学生对常见口腔疾病的掌握情况2015级明显优于2014级学生,教学效果良好。结论通过将三维重建的CBCT资料和传统的教学方法相结合,学生对口腔科正常解剖结构及异常病基本掌握,为以后从事口腔放射工作打下了基础,达到了教学目的。 张晓娟 桑金华 王敏娜 龙翔 廖湘凌关键词:三维重建 口腔科学 教学 血乳酸测定评估ECMO治疗的心源性休克患者预后价值 被引量:16 2019年 目的探讨心源性休克应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间血乳酸测定及乳酸清除率对患者预后的评估价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月EICU收治的23例ECMO治疗的心源性休克患者的临床资料。其中男17例,女6例;年龄40~80岁,平均(58.1±10.3)岁。原发病有急性心肌梗死20例,重症暴发性心肌炎3例。超声心动图示左心室射血分数30.4±4.9。分别在入EICU时、ECMO置入前1 h、ECMO置入后(0、2、4、8、12、16、20、24、30、36、48 h)测定动脉血乳酸值。根据临床转归情况将患者分为生存组(10例)和死亡组(13例),比较两组患者各时点乳酸值及乳酸清除率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析乳酸对患者预后的评估价值。结果相比生存组,死亡组APACHE-Ⅱ评分、连续肾脏替代治疗(CRRT)应用比例更高,PH值及氧合指数更差(P<0.05)。死亡组入EICU时、ECMO前1 h及ECMO后0 h的乳酸值显著高于生存组(P<0.05)。ECMO运行期间,死亡组8 h、12 h的乳酸值显著高于生存组(P<0.05)。两组ECMO运行前、后各观察时间段内的乳酸清除率差异均无统计学意义(P>0.05)。ECMO运行第2天,生存组CRRT使用时间更短,日液体平衡更负(P<0.05)。APACHE-Ⅱ评分、入EICU时乳酸值、ECMO后8 h、12 h乳酸值对患者30天死亡均有预测价值,入EICU时乳酸值的ROC曲线下面积(AUC)为0.845,95%置信区间(95%CI):0.653~1.000;ECMO后8 h乳酸的AUC为0.836,95%CI:0.634~1.000;ECMO后12 h乳酸的AUC为0.873,95%CI:0.697~1.000;APACHE-Ⅱ评分的AUC为0.891,95%CI:0.717~1.000。以入EICU时乳酸≥7.3 mmol/L为最佳临界值时,预测预后的敏感度为72.7%,特异度为100%。结论血乳酸是评估接受ECMO治疗的心源性休克患者预后的重要指标。乳酸清除率的价值可能会受到联合CRRT治疗的影响。 刘德林 王玉光 王敏娜 刘远 程丽 张奇峰 尹小雪 刘威 叶钢关键词:体外膜肺氧合 心源性休克 预后 不同的危重症评分系统对于热射病患者预后的预测价值 被引量:2 2020年 目的探讨不同危重症评分系统对于热射病患者28 d存活率的评估价值。方法于2019年3月,收集2015年7月至2018年9月首都医科大学附属北京潞河医院急救医学部收治的71例热射病患者的临床资料,依据患者入院时的一般资料及24 h内生命体征和相关病理生理学指标的最差值计算序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、多器官功能障碍评分(multiple organ dysfunction,MODS)、简化急性生理学评分Ⅱ(simplified acute physiological scoreⅡ,SAPSⅡ)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)。根据患者28 d的预后情况分为存活组(n=45)和死亡组(n=26)两组,比较两组患者的临床资料和各项评分结果;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各项评分系统对患者预后的评估价值;采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线。结果存活组和死亡组患者的年龄、性别、24 h内的生命体征及实验室指标差异无统计学意义(P>0.05)。与存活组比较,死亡组患者SOFA、SAPSⅡ、APACHEⅡ评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SOFA评分预测热射病患者28 d存活率的ROC曲线下面积(AUC)最大,且明显大于APACHEⅡ、SAPSⅡ评分。当SOFA评分的截断值为9.0分时,敏感度为84.6%,特异度为71.1%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与SOFA评分≥9.0分患者比较,SOFA评分<9.0分患者28 d存活率明显增高,差异有统计学意义(χ2=1.0,P<0.01)。结论危重症评分系统SOFA、APACHEⅡ、SAPSⅡ均能较好地预测热射病患者28 d预后,其中SOFA评分更为准确。 程丽 刘德林 王敏娜 尹小雪 刘远 刘威 张奇峰 叶钢关键词:热射病 口腔癌患者手术前后T细胞亚群、T细胞内细胞因子及免疫球蛋白的检测分析 被引量:3 2018年 目的:探讨口腔癌患者手术前后T细胞亚群、T细胞内细胞因子及免疫球蛋白的水平变化。方法:选取2017年1~12月我院收治的40例口腔癌患者作为观察组,选取同期于我院体检的40例健康志愿者作为对照组,检测观察组手术前后T细胞亚群、T细胞内细胞因子及免疫球蛋白的水平变化,并与对照组做比较分析。结果:观察组手术前CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于对照组,CD8^+高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+分别为(64.98±3.88)%、(42.40±3.53)%、(1.56±0.41),均较手术前升高(P<0.05),但仍低于对照组(P<0.05);观察组手术后CD8^+为(27.25±3.54)%,较手术前降低(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05)。观察组手术前INF-γ^+、CD4^+/INF-γ^+、IL-2^+、CD4^+/IL-2^+均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术后INF-γ^+、CD4^+/INF-γ^+、IL-2^+、CD4^+/IL-2^+分别为(0.15±0.06)%、(0.07±0.03)%、(0.47±0.13)%、(0.16±0.11)%,均较手术前升高(P<0.05),但仍低于对照组(P<0.05)。观察组手术前、手术后IgA、IgG分别为(2.01±0.13)、(1.81±0.12)、(10.53±3.12)、(8.41±2.01)g/L,均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后IgA、IgG、IgM均无显著变化(P>0.05)。结论:手术可有效改善口腔癌患者T淋巴细胞亚群及T细胞内细胞因子水平,对提高免疫功能具有积极的促进作用。 李斌 廖湘凌 隋晶 王敏娜关键词:口腔癌 手术 T细胞亚群 免疫球蛋白 玻璃纤维桩与金属桩核修复牙体缺损的临床对比 目的:对采用玻璃纤维桩与金属桩核修复牙体缺损的修复效果进行对比。方法:根据我院在2014年3月-2014年10月所收治的牙体缺损患者106名(牙160颗),将患者随机的分为观察组与对照组两组,每组人数均为53人,观察组采... 王敏娜关键词:玻璃纤维桩 文献传递 独一味胶囊治疗牙龈炎疗效及对血液生化指标的影响 被引量:17 2017年 目的:探讨独一味胶囊治疗牙龈炎的疗效及对血液生化指标的影响。方法:将106例单纯性牙龈炎患者随机分为治疗组和对照组,各53例。对照组给予西帕依固龈液治疗,观察组给予独一味胶囊治疗,治疗2个疗程。观察两组的疗效及血液生化指标的变化。结果:治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者的PLI、SBI和GI较治疗前显著性降低(P<0.01),治疗组PLI显著低于同期的对照组(P<0.05)。治疗组的血糖、胆固醇、C-反应蛋白较治疗前显著降低(P<0.05)。对照组的C-反应蛋白显著降低(P<0.05)。结论:独一味胶囊相对于西帕依固龈液治疗单纯性牙龈炎的疗效更显著,对生化指标影响程度更大,可作为临床应用的选择。 王敏娜 廖湘凌 陈明铭实验指标对于劳力性热射病患者预后的临床意义 被引量:6 2019年 目的分析实验指标对于劳力性热射病(exertional heat stroke,EHS)患者预后的临床意义。方法回顾性分析2016年7月—2018年8月收治本院急诊监护病房的53例劳力性热射病患者的临床资料,根据预后将患者分为存活组(n=32)及死亡组(n=21),比较两组患者入院时肌红蛋白(myoglobin, MYO)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)、肌酸激酶同工酶(creatine phosphokinase-isoenzyme-MB, CK-MB)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、乳酸(lactate, Lac)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ, ATⅢ)等实验室检测指标的差异及一般情况,如:体温(temperature, T)、格拉斯哥评分(Glasgow coma scale, GCS)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health score, APACHEⅡscore)、年龄的差异,并比较患者入院0、12、24、36、48、60、72 h的血MYO、CK、CK-MB实验室检测指标的分布特点,同时分析各指标与APACHEⅡ的相关性。结果两组患者均为男性,年龄差异无统计学意义(P>0.05)。入院时两组体温、APACHEⅡ评分、GCS、PCT、Lac、CHE、PT、APTT、ATⅢ存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后死亡组各时间点实验指标MYO、CK、CK-MB持续升高,存活组各实验指标在升高后48h后保持稳定并逐渐下降,两组MYO、CK、CK-MB在48、60、72 h有差异有统计学意义(P<0.05),GCS、T、MYO、CK、CK-MB、Lac及CHE与APACHEⅡ评分具有相关性,其Spearman秩相关系数分别为-0.651、0.344、0.743、0.735、0.725、0.531、-0.403,GCS和CHE与APACHEⅡ评分呈负相关。T、MYO、CK、CK-MB和Lac与APACHEⅡ评分呈正相关。在多元线性回归分析中APACHEⅡ评分的变异有67.7%可由CK-MB、GCS来解释。结论存活组与死亡组两组MYO、CK及CK-MB变化趋势显著不同,GCS、T、MYO、CK、CK-MB、Lac及CHE与APACHEⅡ评分具有相关性。 程丽 刘德林 尹小雪 王敏娜 刘威 刘远 张奇峰 叶钢关键词:热射病 劳力性热射病