刘威
- 作品数：17 被引量：38H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省自然科学基金吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 结肠克罗恩病58例外科处理分析被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨结肠克罗恩病的外科处理方式及预后.方法 回顾性分析2014年5月至2017年4月浙江大学医学院附属邵逸夫医院58例结肠克罗恩病手术患者的临床和随访资料.结果58例患者中52例采取结肠节段切除术,6例采取结肠广泛切除术,其中腹腔镜手术40例,术后围手术期并发症15例.中位随访时间17.8个月,内镜复发22例,其中5例需再次手术.累及横结肠远端的结肠克罗恩病合并小肠病变少,手术时间及术后住院时间更长.结论 结肠克罗恩病的手术治疗应根据病变范围选择结肠节段切除手术或全结肠或全结直肠切除手术,术后密切随访复发情况.
- 周伟陈棚棚谢青文刘威项健健戚卫林曹倩
- 关键词：克罗恩病手术复发
- 回肠储袋肛管吻合术术后管理被引量：4
- 2017年
- 自1978年Parks和Nieholls报道回肠储袋肛管吻合术（ileal pouch—anal anastomosis．IPAA）以来，IPAA已成为外科治疗溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）的标准术式。回肠储袋根据形状不同可分为J型、
- 戚卫林刘威周伟
- 关键词：回肠储袋溃疡性结肠炎并发症
- 多学科联合教学对克罗恩病诊治教学的影响
- 2021年
- 目的探讨多学科联合分析教学方案对于克罗恩病诊治教学中的应用价值。方法回顾性分析2016年9月—2019年12月在医院炎症性肠病中心轮转学习的规培学员66名,根据多学科联合教学方案出台实施前后分为两组,纳入对照组30名,实验组36名,对照组为传统单一学科教学模式,实验组为应用多学科联合教学模式,通过问卷反馈调查、理论考试成绩以及临床技能考试成绩对两组规培轮转学员的教学效果进行对比。结果与传统教学模式相比,接受多学科教学的规培学员出科理论考试成绩显著升高(P<0.05),且临床问诊、查体、制定诊疗计划、操作等技能考核成绩显著升高(P<0.05)。通过问卷调查分析发现,实验组规培生对于多学科教学方案满意度、有助于提高临床思维的认可度、有助于系统性掌握专病知识的认可度、及规培兴趣显著高于对照组(P<0.05)。结论多学科联合教学方案有利于提高规培学员出科成绩、提升临床思维、增加学习兴趣,以及提高克罗恩病诊疗水平。
- 葛晓龙唐莎莎刘威戚卫林叶玲娜曹倩周伟
- 关键词：教育克罗恩病教学临床思维
- 溃疡性结肠炎的手术时机及预后被引量：4
- 2017年
- 溃疡性结肠炎( ulcerative colitis ,UC)是一种病因未明的结直肠非特异性炎性病变. 尽管许多患者的病情经药物治疗能得到很好的控制,但仍有约30%的UC患者需要手术治疗. 理论上讲,去除靶器官即切除全结直肠就可以治愈UC,然而我国的UC外科手术率仅5%[1] ,而且其中多数是急诊手术,择期手术的比例低. 内外科医师对UC手术的认识不足,患者对手术的恐惧等因素导致我国UC手术发展较慢.本文对UC手术指征、常用手术方式及手术预后进行阐述,供临床医师在实践中参考.
- 刘威曹倩周伟
- 关键词：结肠炎医师手术直肠溃疡性
- 全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术后封套炎的诊断及治疗被引量：1
- 2015年
- 溃疡性结肠炎（UC）是发生于结肠和直肠黏膜及黏膜下组织的弥漫性炎性疾病，发病高峰年龄为20～49岁，临床表现为持续或反复发作的腹泻腹痛、黏液脓血便、里急后重及不同程度的全身症状．病程多在4-6周以上。尽管大多数UC患者通过内科治疗后病情能够得到有效控制，但最终仍有20％左右的患者需要手术治疗。UC的手术治疗以切除结直肠病变靶器官为目的。同时尽可能提高患者术后生活质量。
- 刘威周伟项健健
- 关键词：术后生活质量内科治疗全结直肠切除肛管吻合回肠储袋发病高峰年龄
- 狭窄成型术在克罗恩病手术中的应用被引量：1
- 2020年
- 目的探讨狭窄成型术在克罗恩病手术治疗中的安全性与可行性。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院行狭窄成型术的35例克罗恩病患者的临床资料,分析手术情况及短期预后。结果35例患者共实施72例狭窄成型术,其中70例为H-M狭窄成型,2例为Finney狭窄成型。常见的狭窄成型部位为小肠,其次为上消化道和吻合口。7例患者出现术后并发症,均经保守治疗后痊愈。术后中位住院时间为8d。结论狭窄成型术作为治疗克罗恩病一种安全可行的手术方式可有效降低短肠风险,可以在临床广泛应用。
- 刘威唐莎莎葛晓龙戚卫林周伟
- 关键词：CROHN病
- 生物制剂时代炎症性肠病的外科治疗被引量：1
- 2021年
- 随着生物制剂的广泛应用,炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)的治疗发生了巨大的变化.外科手术在治疗中仍然起到了必不可少的作用.且随着越来越多的患者接受生物制剂治疗,外科手术也需适应生物制剂时代对疾病产生的影响.本文旨在综述生物制剂时代外科治疗在IBD治疗中的作用,以及这些药物对围手术期的影响.
- 刘威周伟
- 关键词：炎症性肠病生物制剂手术
- 全肠内营养在克罗恩病腹腔镜手术前优化治疗中的作用被引量：5
- 2020年
- 目的分析术前鼻饲全肠内营养优化治疗对克罗恩病(CD)患者术后恢复的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院行腹腔镜手术的120例CD患者的临床资料。根据术前是否鼻饲全肠内营养分为对照组75例和研究组45例,比较两组术后并发症情况,采用单因素及多因素分析术前鼻饲全肠内营养与术后并发症的关系。结果对照组术后并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义(36%比18%e,x^2=4.520,P=0.033),其中研究组手术部位感染率降低,差异有统计学意义(9%比24%,x^2=4.289,P=0.038)。接受全肠内营养前后,CD患者的血清白蛋白[(35.3±0.6)g/L比(37.7±0.6)g/L]、血红蛋白[(11.9±0.2)g/L比(12.7±0.2g/L)],C反应蛋白[(24.3±5.7)mg/L比(8.2±1.7)mg/L],淋巴细胞计数[(1.0±0.1)×10^9/L比(1.3±0.1)×10^9L],预后营养指数[(40.3±0.8)比(44.2±0.9)]均显著改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果发现阑尾切除(OR:3.591,95%C1:1.128~11.430)和肛周病变(OR;2.603,95%C1;1.079~6.279)是术后并发症的独立危险因素,而术前全肠内营养治疗(OR;0.354,95%C1;0.138~0.906)是独立保护因素。结论﹐术前全肠内营养治疗可以改善CD炎症反应和营养状况,从而降低术后并发症发生率,促进患者康复。
- 徐海利葛晓龙唐莎莎刘威戚卫林潘红英叶玲娜曹倩周伟
- 关键词：克罗恩病肠道营养手术后并发症腹腔镜
- 克罗恩病合并回肠乙状结肠瘘的外科处理被引量：3
- 2016年
- 目的探讨克罗恩病合并回肠乙状结肠内瘘的诊治方法。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院克罗恩病合并回肠乙状结肠内瘘13例患者的临床资料、诊断方法、手术方案及治疗结果。结果13例患者术前影像学检查确诊或疑诊回肠乙状结肠内瘘12例。13例患者均采取回肠末端或回盲部切除．其中乙状结肠瘘口采取修补术11例，部分切除术2例。11例患者采用临时性回肠造口，术后患者恢复良好，发生感染性并发症3例。结论克罗恩病合并回肠乙状结肠内瘘多数可以在术前确诊（或疑诊），治疗需要根据情况采取个体化的手术方案。
- 周伟项健健刘威徐亮夏帮博曹倩
- 关键词：CROHN病回肠结肠
- 腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术对溃疡性结肠炎患者术后肠道功能及生活质量的影响被引量：3
- 2021年
- 目的分析腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA)对溃疡性结肠炎(UC)患者术后肠道功能与生活质量的影响。方法回顾性分析2014-2017年浙江大学医学院附属邵逸夫医院行IPAA手术的37例UC患者的临床资料,采用炎症性肠病生活质量问卷(IBDQ)和肠道功能问卷调查患者的生活质量及肠道功能,分析IPAA术对患者术后的影响。结果本组37例患者均行腹腔镜IPAA术,其中25例为2期IPAA术式,12例为3期IPAA术式。2期手术患者术后排便习惯优于3期手术患者(t=6.72,P<0.05);年龄>45岁组每日排便次数多于年龄≤45岁组(1=3.49,P<0.05),并且年龄较大患者晚上漏便率高于年龄较低患者(<45岁)(t=5.28,P<0.05)。并发储袋炎患者的IBDQ肠道症状总分低于无储袋炎患者(r=0.330,P<0.05);年龄>45岁组在全身症状(r=0.349,P<0.05)和情绪功能(r=0.379,P<0.05)方面总分高于手术年龄≤45岁组。结论UC患者行IPAA术的疗效较好,术后肠道功能和生活质量与年龄有一定关系,手术分期影响术后排便习惯。
- 徐海利葛晓龙刘威戚卫林叶玲娜曹倩潘红英周伟
- 关键词：结肠炎排便生活质量肠道功能
