李亚红 作品数:15 被引量:137 H指数:9 供职机构: 胜利油田中心医院 更多>> 发文基金: 山东省科技计划项目 山东省自然科学基金 山东省医药卫生科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
ICU患者胰岛素泵治疗过程中使用实时动态血糖监测的价值分析 被引量:12 2017年 目的探讨重症监护室(ICU)患者胰岛素泵治疗过程中使用实时动态血糖监测的价值。方法本研究选取2015年2月至2016年2月该院ICU收治的62例由于自身血糖出现异常,需要使用胰岛素进行干预治疗的患者。将患者分为对照组和观察组,各31例。对照组使用指尖法进行血糖测定,同时使用微量泵将胰岛素持续注入静脉中进行治疗;观察组使用实时动态血糖监测系统对血糖进行测定。结果两组患者均完成相关研究,无剔除和脱落患者。在达到目标血糖水平的时间、治疗总时间、胰岛素用量和低血糖发生率方面,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者第3天时的日内平均血糖(MBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖水平标准差(SDBG)及血糖漂移时间百分比(TBG≥7.8mmol/L及TBG≤3.9mmol/L)均较第1天显著下降(P<0.05);两种监测方法呈显著的正相关性(r=0.97,P=0.006)。结论 ICU患者使用实时动态血糖监测系统,能够显著降低患者的血糖水平,安全有效。 董炳信 乔鲁军 李亚红 张建关键词:重症监护室 血糖 血管外肺水指数对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征预后的预测价值 被引量:12 2017年 目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的相关性。方法选取2011年1月至2014年1月在该院重症医学科住院治疗的脓毒症相关ARDS患者42例,根据脉搏指示连续心排血量(PiCCO)对EVLWI的监测结果将其分为轻度(EVLWI<16.1mL/kg)、中度(EVLWI 16.1~19.0mL/kg)及重度(EVLWI>19.0mL/kg)血管外肺水(EVLW)患者,分别为14、15、13例。记录入组时的特征、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、乳酸水平、氧合指数(PaO_2/FiO_2),每8小时进行PiCCO监测。比较不同严重程度EVLW患者72h PaO_2/FiO_2与28d病死率,分析72hEVLWI与PaO_2/FiO_2的相关性。同时采用单因素和多因素logistic回归方法分析影响ARDS预后的危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估EVLWI、APACHEⅡ、SOFA、PaO_2/FiO_2对ARDS预后评价的准确性。结果不同严重程度EVLW患者PaO_2/FiO_2、血清乳酸水平、APACHEⅡ评分及SOFA比较,差异均有统计学意义(P<0.05),随着EVLWI的增加PaO_2/FiO_2降低,血清乳酸水平、APACHEⅡ评分及SOFA增高。入院72h后,随着EVLWI的增加,PaO_2/FiO_2降低,28d病死率升高,不同严重程度EVLW患者PaO_2/FiO_2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中及重度EVLW患者72hEVLWI与PaO_2/FiO_2均呈负相关(r=-0.60、-0.95、-0.94,均P<0.05)。入院时APACHEⅡ评分和EVLWI是ARDS患者病死的独立危险因素(P<0.05)。EVLWI评价ARDS患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.903,当72h EVLWI>14.1mL/kg时,其灵敏度为90.3%,特异度为87.4%。结论 EVLWI可以准确评估脓毒症相关ARDS患者的严重程度,通过PiCCO动态监测EVLEI可以较准确地评估患者预后。 张建 乔鲁军 崔文娟 张莉 李亚红关键词:血管外肺水指数 脓毒症 Helmet头罩无创通气与氧疗对低氧型呼吸衰竭患者临床疗效的Meta分析 被引量:3 2019年 目的系统评价Helmet头罩无创通气与氧疗对低氧型呼吸衰竭(呼衰)患者的临床疗效。方法检索万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane图书馆和科学网(Web of Science)发表的有关Helmet头罩无创通气与氧疗治疗低氧型呼衰的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2019年2月1日。研究结局指标包括氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、气管插管率、住院病死率和不耐受率。由2名研究者独立进行文献检索及数据提取,采用Cochrane协作网提供的偏倚风险标准进行文献质量评价。采用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析,并采用漏斗图及Egger回归法分析文献发表偏倚。结果共纳入6篇RCT,其中5篇英文文献,1篇中文文献;最终纳入547例患者,其中头罩无创通气组270例,氧疗组277例。文献质量评价提示总体偏倚风险低,文献质量相对较好,且漏斗图及Egger回归分析未发现有发表偏倚。Meta分析显示,头罩无创通气组氧合指数较氧疗组显著提高〔均数差(MD)=73.47,95%可信区间(95%CI)为52.01~94.92,P<0.00001〕,PaCO2(MD=-2.46,95%CI为-4.54^-0.39,P=0.02)、气管插管率〔相对危险度(RR)=0.38,95%CI为0.20~0.73,P=0.004〕和住院病死率(RR=0.35,95%CI为0.19~0.65,P=0.0008)均较氧疗组显著降低。两组患者不耐受率比较差异均无统计学意义(RR=2.38,95%CI为0.74~7.67,P=0.15)。结论与氧疗相比,Helmet头罩无创通气可有效改善低氧型呼衰患者的氧合指数,降低PaCO2,减少气管插管的发生,降低住院病死率,且具有良好的耐受性。 洪树坤 田勇刚 李亚红 乔鲁军关键词:无创通气 氧疗 氧合指数 META分析 乳酸清除率对脓毒性休克早期液体复苏治疗的指导价值 被引量:6 2012年 乳酸是无氧酵解的产物,其变化反映了组织氧合代谢状况,国外研究显示,早期(6 h)动脉血乳酸清除率是评价严重脓毒症和感染性休克患者病死率较为敏感和特异的指标[1-2]。而血乳酸清除率在脓毒性休克患者治疗中的应用,目前国内报道不多。因此, 李亚红关键词:脓毒性休克 清除率 血乳酸水平 脓毒症休克 全身性感染 代谢状况 右美托咪啶和脑电双频指数用于重症监护病房机械通气老年患者的镇静作用 被引量:7 2016年 目的探讨右美托咪定和脑电双频指数用于重症监护病房(ICU)机械通气老年患者的镇静作用。方法手术后需气管插管机械通气的ICU患者58例随机双盲分成两组,右美托咪定(D组)和对照组(C组)。记录不同时间两组平均动脉压(MAP),呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO_2),心率(HR),改良清醒(MOAA/S)评分,脑电双频指数(BIS)值,脱机时间,不良反应及其并发症。结果镇静后各时间点MAP、RR、HR和SpO_2无明显差异(P>0.05),与镇静前比较,RR和HR下降明显(P<0.05)。与镇静前比较,镇静后各时间点BIS值显著下降,MOAA/S评分显著升高(P<0.05)。D组镇静后各时间点BIS值明显低于C组(P<0.05)。D组心动过缓和低血压发生率也明显低于C组(P<0.05),D组进入ICU至开始脱机时间和脱机时间明显短于C组(P<0.05)。结论右美托咪定在保证ICU机械通气患者术后的镇静具有良好的效果,不良反应和术后并发症更少。在BIS引导同一镇静程度的水平时,右美托咪定显得更具有优势。 牟林 乔鲁军 田勇刚 张建 李亚红关键词:右美托咪啶 脑电双频指数 脓毒症合并急性肾损伤患者外周血TLR4、HMGB1、MFG-E8表达水平及临床意义 被引量:24 2019年 目的探讨脓毒症合并急性肾损伤患者外周血Toll受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白box-1(HMGB1)、乳脂球表皮生长因子-8(MFG-E8)表达水平及临床意义。方法选取本院ICU收治的110例脓毒症患者,其中脓毒症合并急性肾损伤50例(SIAKI组),脓毒症不伴急性肾损伤60例(非AKI组),同时选取同期健康体检正常者50例(对照组),采用单因素方差分析3组患者TLR4、HMGB1、MFG-E8表达差异,采用Pearson分析三者表达相关性,进一步通过Logistic回归分析影响SIAKI严重程度的因素。结果 SIAKI组、非AKI组患者外周血TLR4、HMGB1表达水平明显高于对照组(P <0.05),且SIAKI组高于非AKI组(P <0.05),SIAKI组、非AKI组患者外周血MFG-E8表达水平低于对照组(P <0.05),SIAKI组低于非AKI组(P <0.05);SIAKI组患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐、尿素、尿酸及急性生理学与慢性健康情况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分显著高于非AKI组(P <0.05),肾小球滤过率(eGFR)明显低于非AKI组(P <0.05);SIAKI患者外周血TLR4、HMGB1水平与尿素、尿酸无相关性(P> 0.05),与CRP、PCT、血肌酐、eGFR、APACHEⅡ评分呈正相关(P <0.05);MFG-E8表达水平与CRP、尿素、尿酸无相关性(P>评分呈负相关(P <0.05);CRP、PCT、血肌酐、eGFR、TLR4、HMGB1是影响SIAKI严重程度的危险因素(P <0.05),MFG-E8是影响SIAKI严重程度的保护因素(P <0.05)。结论 SIAKI患者存在外周血TLR4、HMGB1水平升高,MFG-E8水平降低现象,TLR4、HMGB1、MFG-E8可作为SIAKI严重程度的检测指标。 崔文娟 李亚红 胡国鑫 刘健 张志坤 牟林 彭锦 陈岩 樊晓光 乔鲁军关键词:脓毒症 6小时乳酸清除率及降钙素原对脓毒症患者预后的评估价值 被引量:11 2015年 目的:探讨动脉血乳酸清除率、降钙素原(PCT)与脓毒症患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2011-10-2014-10入住我院重症医学科的120例脓毒症患者临床资料,入院24h内行PCT及初始乳酸(入科时监测)和6h的血乳酸水平监测,计算6h乳酸清除率、APACHEⅡ评分,并比较死亡组患者和存活组患者乳酸清除率、PCT及APACHEⅡ评分的差异,比较不同APACHEⅡ评分分层组间PCT及6h乳酸清除率的差异,对APACHEⅡ评分、PCT、6h乳酸清除率进行相关性分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC);评价PCT、6h乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估价值。结果:死亡组患者入院时PCT、APACHEⅡ评分明显高于存活组患者,6h乳酸清除率明显低于存活组,差异有统计学意义(P〈0.01);乳酸清除率、PCT在不同APACHEⅡ评分分层组间两两比较差异均有统计学意义(P〈0.01);经过Spearman相关性分析入院患者6h血乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈显著负相关(P〈0.01),且随着APACHEⅡ评分的升高,动脉血6h乳酸清除率明显降低,PCT与APACHEⅡ评分呈显著正相关(P〈0.01)。6h乳酸清除率预测患者28d病死率的ROC曲线下面积(AUC)为0.93±0.03(95%CI:0.87-0.99),截断值为18.64%,灵敏度82.86%,特异度95.56%,Youden指数0.784;PCT预测患者28d病死率的AUC为0.79±0.05(95%CI:0.68-0.89),截断值为7.78ng/ml,灵敏度79.41%,特异度70.37%,Youden指数0.498。结论:动脉血血乳酸清除率联合PCT可作为判断脓毒症患者病情和预后的重要监测指标。 李亚红 乔鲁军 张建 崔文娟关键词:乳酸清除率 降钙素原 脓毒症 预后 提高重症医学科脓毒性休克患者6h集束化治疗达标率 被引量:3 2017年 以"提高重症医学科脓毒性休克患者6h集束化治疗达标率"为活动主题,遵循PDCA循环和QCC活动要求,把握现状,分析原因,查找真因,共拟定5个对策,整合为3个对策群组后实施,使重症医学科脓毒性休克患者6h集束化治疗达标率从47.5%提高至82.05%,有效地提升了患者治疗效果和满意度。 彭锦 关凤华 李淑媛 田勇刚 盖鑫 张建 张莉 李亚红 陈岩关键词:脓毒性休克 头罩与面罩无创通气对呼吸衰竭患者临床疗效的Meta分析 被引量:4 2019年 目的评价头罩与面罩无创通气方式对呼吸衰竭患者临床疗效的影响。方法通过检索文献数据库包括Medline(Pubmed)、Cochrane Library、Web of Science和万方数据、中国知网、中国生物医学文献数据库,根据纳入标准及剔除标准,筛选出比较头罩与面罩无创通气治疗呼吸衰竭的随机对照试验。提取数据,采用Cochrane协作网提供的“risk of bias”标准和Jadad评分体系进行文献质量评价。采用Review manager 5.1.0统计软件进行Meta分析。结果共纳入10篇随机对照试验,包括头罩组228例,面罩组223例。Meta分析显示,相比面罩,头罩可降低呼吸衰竭患者不耐受率(RR=0.18,95%CI:0.08~0.41,P<0.001),减少面部皮肤溃疡发生率(RR=0.19,95%CI:0.08~0.48,P<0.001)和胃肠胀气发生率(RR=0.15,95%CI:0.05~0.42,P<0.001),降低呼吸频率(MD=-3.01,95%CI:-4.87^-1.16,P=0.001)、气管插管率(RR=0.39,95%CI:0.26~0.59,P<0.001)和住院病死率(RR=0.59,95%CI:0.36~0.96,P=0.030),提高Ⅰ型呼吸衰竭患者氧合指数(MD=60.45,95%CI:20.44~100.46,P=0.003)。然而,在相同压力支持下,头罩降低Ⅱ型呼吸衰竭患者二氧化碳分压的能力低于面罩(MD=5.86,95%CI:3.64~8.08,P<0.001)。结论相比面罩,头罩可提高患者耐受性,减少不良反应,增加氧合作用,降低气管插管的风险,但在清除二氧化碳潴留方面无优势。 洪树坤 田勇刚 李亚红 乔鲁军关键词:面罩 无创通气 呼吸衰竭 META分析 乳酸清除率在老年危重病人中的临床应用 被引量:9 2015年 目的探讨乳酸清除率可否作为脓毒性休克早期液体复苏的氧输送目标及其与患者预后的关系。方法选取老年脓毒性休克患者60例,随机分成两组,两组均依次达到早期复苏目标中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP),所有病人均监测乳酸,实验组以乳酸清除率>10%为氧输送目标,对照组以中心静脉或混合静脉血氧饱和度即Scv O2>70%为氧输送目标。上述试验完成后所有病人再次回顾性依照乳酸清除率分为高乳酸清除率组及低乳酸清除率组,比较两组患者的多器官功能不全(MODS)的发生率及病死率。结果 60例采用早期目标定向治疗方案治疗6 h均达标,乳酸清除率组及中心静脉(上腔静脉)血氧饱和度组患者输液总量及输液种类差异无统计学意义(P>0.05),28 d死亡率及ICU住院天数无差别(P>0.05)。而高乳酸清除率组的MODS发生率及病死率均明显低于低乳酸清除率组(P<0.01)。结论血乳酸清除率可作为老年脓毒性休克早期液体复苏有效的临床监测指标。早期乳酸清除率可作为判断脓毒症休克患者预后的一个指标。 乔鲁军 李亚红关键词:脓毒性休克 血乳酸清除率