万祎
- 作品数：13 被引量：51H指数：4
- 供职机构：绵阳市第三人民医院更多>>
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- 胆管癌患者miR-93的表达水平及其临床意义被引量：4
- 2020年
- 目的探讨miR-93在胆管细胞癌(cholangiocarcinoma,CC)中的表达及其临床意义。方法选取我院60例外科行手术的胆管癌患者癌旁组织及癌组织标本以及细胞培养实验检测HIBEC、RBE、HUCCT1等miR-93表达水平;统计胆管癌临床特征与miR-93的表达水平的相关性;分析胆管癌患者miR-93的表达水平与预后的关系。结果胆管癌细胞株RBE、HUCCT1中miR-93相对表达量显著高于正常细胞株HIBE(P<0.05)。胆管癌患者癌组织中的miR-93相对表达量与癌旁组织相比,显著高于癌旁组织中的表达量(P<0.05)。在miR-93在癌组织表达与临床特征关系中发现,分化程度、淋巴结转移及肿瘤分期均与胆管癌组织中miR-93表达水平有相关性(P<0.05);影响患者预后的独立危险因素为miR-93高表达、TNM分期Ⅲ期及有淋巴结转移等,差异有统计学意义(P均<0.05)。miR-91表达未上升胆管癌患者随访3生存率明显高于miR-91高表达患者(P<0.05)。结论在胆管癌患者中miR-93存在高水平表达,而且胆管癌的发展、发生及预后都可能与其关系密切。
- 万祎张映林古广强刘文平张永川
- 关键词：胆管癌RBE
- 肝胰病灶同步切除方案对胰腺癌伴肝转移患者手术治疗安全性及预后的影响
- 2022年
- 探究在胰腺癌伴肝转移(PCIM)患者手术治疗中,采取肝胰病灶同步切除方案的临床影响。方法:研究中选取本院在2018年7月-2020年7月间收治的51例PCIM患者为研究对象,结合其治疗方法不同分为2组,A组(25例)实施姑息性旁路手术治疗;B组(26例)实施肝胰病灶同步切除治疗;对比不同治疗干预下患者的临床指标、并发症发生率及预后情况。结果:经统计:(1)对比两组患者临床指标可见,B组手术时间及住院时间均显著短与A组,而对比两组患者术中出血量,B组则显示少于A组(P<0.05);(2)2组患者在术后并发症发生率方面对比未见明确差异8.00%vs11.54%(P>0.05);(3)经预后中位生存期(MST)对比可见,B组患者MST为(145.23±36.47)d,相对比A组的(115.88±25.41)d有明显延长(P<0.05)。结论:在胰腺癌伴肝转移(PCIM)患者手术治疗中,采取肝胰病灶同步切除方案治疗对比传统姑息治疗方案在手术安全性方面无明显差异,但其能够有效促进患者术后远期生存期的延长,预后效果较好,故建议推广应用。
- 万祎
- 关键词：预后
- HCV基因分型、AFP-L3与P53抗体联合检测在HCV相关肝细胞癌中的诊断价值
- 2020年
- 目的探讨HCV基因分型、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和P53抗体联合检测在HCV相关肝细胞癌(HCV-HCC)中的诊断价值。方法选取2016年1月-2019年12月在绵阳市第三人民医院确诊的HCV-HCC患者84例及良性肝病对照组(丙型肝炎患者、HCV肝硬化患者)84例。分别采用PCR-反向点杂交技术、ELISA方法、电化学发光法检测HCV基因分型、P53抗体、AFP-L3。计量资料组间比较采用t检验和Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ^2检验。通过logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较各指标对HCV-HCC的诊断价值。结果HCV-HCC组HCV 1b基因型(%)、AFP-L3(%)、P53抗体明显高于良性肝病对照组(χ^2=5.714、Z=-9.27、Z=-9.92,P值均<0.05)。logistic回归分析结果显示,HCV基因分型、AFP-L3(%)、P53抗体对HCV-HCC的影响均有统计学意义(P值均<0.05)。将上述单项指标重新拟合并建立模型:Logit(Y)=-3.881+0.031X AFP-L3(%)+0.043X P53+1.218X HCV基因分型。Y为联检的阳性概率值。Y筛查HCV-HCC的ROC曲线下面积为0.945,明显高于HCV基因型的0.758(Z=6.17,P<0.001)和AFP-L3(%)的0.863(Z=3.97,P<0.001)及P53抗体的0.887(Z=3.07,P=0.002)。Y的ROC曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率均高于单项中较高的检测指标,分别为0.945、90.90%、94.00%、93.80%、91.16%及92.44%。结论HCV 1b基因型(%)、AFP-L3(%)、P53抗体含量与发生HCV-HCC的风险有关,三者联检对HCV-HCC的早期诊断具有重要临床意义。
- 杨自力张任飞何欣张洁万祎
- 关键词：肝炎病毒属甲胎蛋白类肿瘤抑制蛋白质P53
- “组团式”帮扶增动力
- 2022年
- 为响应落实党中央巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的战略部署,全国文明单位四川省绵阳市第三人民医院坚持党建引领,通过深化“组团式”帮扶工作,围绕输注“新思想、新技术、新项目”目标,从党建、管理、医疗、院感、护理等方面对红原县人民医院实施精准帮扶,助力提升了红原县整体医疗水平。
- 万祎刘书伶
- 关键词：脱贫攻坚有效衔接帮扶工作
- 腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的手术处治方式及效果观察
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的手术治疗方式。方法：收治12例腹腔镜胆囊切除致胆管损伤患者，术中发现治疗6例，术后发现早期治疗4例，延迟治疗2例。治疗方式：胆管空肠Roux—ell—Y吻合加胆管内支撑引流4例，胆肠Roux—en—Y吻合未置胆管内支撑引流1例，胆管修补缝合未置T管内支撑引流1例，胆管端端吻合置T管内支撑引流5例，单纯腹腔引流1例。结果：随访1-10年。效果优9例，良2例，差1例。结论：腹腔镜胆囊切除术易发生胆管损伤，胆管损伤在术中或术后早期发现的治疗效果较好，不同的损伤类型应选择不同的手术方式。
- 张永川万祎古广强杨闯李华国刘文平
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤
- 腹腔镜胆囊切除联合术中内镜逆行胰胆管造影治疗老年胆囊结石合并胆总管结石被引量：20
- 2018年
- 目的:详细评估腹腔镜胆囊切除术(LC)联合术中经内镜逆行性胰胆管造影术(IOERCP)治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的可行性、安全性及效果。方法:选择2015年5月—2017年10月绵阳市第三人民医院收治的胆囊结石合并胆总管结石老年患者(≥60岁)共82例,用随机数字表的方法随机分成两组,分别行LC联合IOERCP(LC+IOERCP组,42例)与LC联合腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)(LC+LCBDE组,40例),比较两组相关临床指标。结果:两组患者的基线资料具有可比性。两组手术时间、术中出血量、中转手术率无统计学差异(均P>0.05),LC+IOERCP组结石残留率明显低于LC+LCBDE组(0 vs.15.4%,P<0.05)。两组总并发症及各并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。LC+IOERCP组住院费用高于LC+LCBDE组,住院时间短于LC+LCBDE组(均P<0.05)。结论:LC联合IOERCP同期治疗老年胆囊结石合并胆总管结石是安全、可行的,具有恢复快、住院时间短及结石残余率低等优点。
- 古广强李波万祎张永川杨闯李华国
- 关键词：胰胆管造影术内窥镜逆行
- 射频消融对原发性肝癌患者外周血T细胞亚群及NK细胞变化的影响被引量：8
- 2014年
- 目的探讨射频消融(RFA)对原发性肝癌患者外周血T细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的影响。方法回顾性分析接受RFA治疗的45例原发性肝癌患者的临床资料,同时随机抽选31例健康体检者为对照组,采用流式细胞仪检测RFA组治疗前后及对照组外周血T细胞亚群〔CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、细胞毒性淋巴细胞(CTL)〕及NK细胞水平的变化。结果 45例原发性肝癌患者全部完成RFA治疗,随访3~10个月,30例(66.67%)无瘤生存,15例(33.33%)术后3个相继出现肝内新发病灶,患者肝区疼痛、腹胀、食欲、精神等自觉症状明显改善;治疗前RFA组CD3+、CD4+、CTL及NK细胞水平,CD4+/CD8+比值(61.5±12.5、32.9±10.9、10.2±6.5、1.4±0.6、4.6±2.1)均显著低于健康对照组,CD8+T细胞水平(27.6±6.3)高于对照组(P<0.05);治疗后1、2 w RFA组CD3+、CD4+、CTL、NK细胞水平,CD4+/CD8+比值(72.3±10.8、39.6±11.6、15.2±6.1、1.7±0.7、10.9±5.2,73.3±11.6、39.0±12.1、13.8±6.6、1.8±0.5、12.1±5.7)均明显高于治疗前,CD8+T细胞水平(22.5±6.1、22.0±5.8)明显低于治疗前(P<0.05);治疗1 w与治疗2 w比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RFA治疗可以通过调节原发性肝癌患者的T细胞亚群水平,升高NK细胞而改善患者的免疫抑制状态。
- 杨闯张永川李华国古广强万祎刘文平杨济明
- 关键词：原发性肝癌射频消融自然杀伤细胞
- HCV基因型、AFP与P53抗体、ANA在HCV相关肝细胞癌中的相关性被引量：2
- 2021年
- 目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)相关肝细胞癌(HCV-HCC)患者HCV基因型、甲胎蛋白(AFP)与P53抗体、抗核抗体(ANA)的相关性及临床病理分析。方法选取2016年1月-2020年6月于绵阳市第三人民医院确诊的HCV-HCC患者100例。分别采用PCR-反向点杂交技术、ELISA方法、电化学发光法、间接免疫荧光(ⅡF)检测HCV基因型、P53抗体、AFP、ANA。比较不同AFP分组中HCV基因型、P53抗体、ANA结果分布的差异,分析HCV基因型、AFP与P53抗体、ANA的相关性;比较HCV基因型、AFP、P53抗体、ANA在不同HCV-HCC病理特征中的阳性率。结果HCV 1b型HCV-HCC患者的P53抗体、AFP及ANA分布结果明显高于非1b型患者(Z=-3.741、-6.846、-5.042,P均<0.001)。按AFP阴性(AFP<8.1 ng/mL)及AFP阳性(AFP≥8.1 ng/mL)分组,不同AFP分组的P53抗体、HCV基因型、ANA分布结果差异均有统计学意义(Z=-3.334、χ^(2)=77.946、Z=-7.590,P≤0.001),且98.59%(70/71)的1b型患者AFP为阳性,96.00%(24/25)的非1b型患者AFP为阴性。分别按HCV基因型与AFP分组做相应指标的相关性分析,结果发现:AFP与P53抗体、ANA呈正相关(r=0.785、0.545,P均<0.001);HCV基因型与AFP呈负相关(r=-0.512,P<0.001),即当HCV基因型由1b型转换为非1b型时,AFP检测值将降低。肿瘤大小>3 cm的HCV-HCC患者HCV 1b型、AFP阳性率明显高于≤3 cm的患者(HCV 1b型:82.00%vs. 57.14%;AFP:78.00%vs. 14.29%;χ^(2)=6.278、33.473,P均<0.05);发生肝外转移的HCV-HCC患者AFP阳性率明显高于未发生转移患者(76.32%vs. 21.57%;χ^(2)=26.376,P<0.001)。晚期(Ⅲ+Ⅳ期)HCV-HCC患者P53抗体及ANA的阳性率明显高于早期(Ⅰ+Ⅱ期)患者(P53抗体:91.38%vs. 61.76%;ANA:63.79%vs. 23.53%;χ^(2)=11.945、13.906,P均≤0.001);中低分化的HCV-HCC患者P53抗体及ANA的阳性率明显高于高分化患者(P53抗体:82.86%vs. 52.50%;ANA:62.86%vs.35.00%;χ^(2)=7.741、5.804,P均<0.05)。结论 AFP检测水平与HCV基因型有关,P53抗体及ANA的阳性率与提示HCV-HCC预后不良的临床
- 杨自力张洁陈娟娟任皓月万祎
- 关键词：肝细胞癌
- 术中冰冻切片检查在甲状腺微小乳头状癌中的诊断价值研究被引量：4
- 2021年
- 目的探讨术中冰冻切片检查在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中的诊断价值。方法选取2016年1月至2020年1月该院病理科诊断为PTMC的180例患者作为PTMC组,根据颈部中央组淋巴结转移情况将其进一步分为淋巴结转移亚组(44例)和无淋巴结转移亚组(136例);同时选取300例非PTMC的患者作为对照组。分析术中冰冻切片检查、术后石蜡切片检查在PTMC组、对照组中的检查情况,同时比较2亚组肿瘤直径、病灶数目等指标。结果PTMC组中,术中冰冻切片检查确诊172例,而术后石蜡切片检查确诊180例。在PTMC组与对照组中,术中冰冻切片检查与术后石蜡切片检查的总体符合率为98.3%(472/480),Kappa值为0.964(P=0.001)。术中冰冻切片检查的灵敏度为95.6%(172/180),特异度为100.0%(300/300)。2亚组在肿瘤直径、病灶数目方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);而在性别、年龄、病变部位方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中冰冻切片检查的灵敏度、特异度均高,且与冻后石蜡切片检查的诊断符合率高,能够为PTMC患者手术治疗提供准确依据。
- 闵敏宋大萍万祎
- 关键词：微小乳头状癌术中冰冻切片符合率甲状腺
- 肝脏三维可视化技术联合腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤的临床效果被引量：11
- 2018年
- 目的探讨肝脏三维可视化技术联合腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤的临床效果。方法选择2015年1月至2017年2月在该院及多中心肝胆外科收治的肝脏肿瘤患者92例,按治疗方式不同分为观察组及对照组各46例。观察组实施肝脏三维可视化技术联合腹腔镜解剖性肝切除术治疗,对照组实施腹腔镜肝切除术治疗。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率等,记录观察组虚拟切除肝体积与实际切除肝体积。结果观察组在左半肝切除术、左外叶切除术、肝段切除术、右半肝切除术、右后叶切除术等术式的术中出血量、术后住院时间、手术时间均显著低于对照组(均P<0.05);对照组腹水发生率为4.35%、胸腔积液发生率为17.39%、胆漏发生率为6.52%,观察组腹水发生率为2.17%,胸腔积液发生率为4.35%,胆漏发生率为2.17%,两组腹水、胆漏等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组胸腔积液及总并发症发生率均显著低于对照组(均P<0.05);观察组虚拟切除肝体积为(489.32±230.14)ml与实际切除肝体积(489.36±230.09)ml相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝脏三维可视化技术有助于腹腔镜解剖性肝切除术前安全评估,定位关键解剖部位,实时导航手术,利于术中精细操作,能减少术中出血量,缩短治疗时间,减少并发症发生,安全性更高。
- 杨闯张永川李华国古广强何静宇万祎刘文平
- 关键词：肝脏肿瘤
