杨阳
- 作品数：7 被引量：7H指数：2
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- 儿童门静脉高压Rex手术后发生血管并发症的相关因素研究
- 2023年
- 目的探讨儿童门静脉高压Rex手术(Meso-rex bypass)后发生血管并发症的相关因素及其临床启示。方法回顾性分析2014年10月至2021年4月在广州市妇女儿童医疗中心完成首次Rex手术的95例肝外型门静脉高压患儿临床资料。术后血管并发症定义为:搭桥血管栓塞或吻合口狭窄。Rex手术后发生搭桥血管栓塞或吻合口狭窄者归入血管并发症组,未发生搭桥血管栓塞或吻合口狭窄者归入无血管并发症组。采用单因素分析及Cox多因素回归模型分析Rex手术后发生血管并发症的相关因素。结果95例患儿中,无血管并发症组81例;血管并发症组14例,包括吻合口狭窄10例、血管栓塞4例。两组手术前后血小板计数差值比较:血管并发症组[(2.47±12.61)×10^(9)/L]低于无血管并发症组[(63.35±54.54)×10^(9)/L],差异有统计学意义(t=8.677,P<0.001);脾长径手术前后差值比较:血管并发症组[(9.38±24.16)mm]短于无血管并发症组[(23.20±20.65)mm],差异有统计学意义(t=2.299,P=0.024);脾厚度手术前后差值比较:血管并发症组[(1.95±7.11)mm]小于无血管并发症组[(8.95±9.13)mm],差异有统计学意义(t=2.782,P=0.007)。95例患儿按患病时间长短分为患病时间≤16个月组(60例)、患病时间>16个月组(35例),两组术后2年血管通畅率分别为93.3%(56/60)和71.4%(25/35),差异有统计学意义(P=0.010);按移植血管为腹腔内血管或颈内静脉分为腹腔内血管组(13例)和颈内静脉组(82例),两组术后2年血管通畅率分别为30.8%(4/13)、93.9%(77/82),差异有统计学意义(P<0.001);按手术前后门静脉压力差的大小分为≤2 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)组(9例)和>2 mmHg组(86例),两组术后2年血管通畅率分别为44.4%(4/9)和89.5%(77/86),差异有统计学意义(P<0.001);将单因素中有统计学意义的因素进行多因素分析发现,患病时间(P=0.036)、手术前后门静脉压力差(P=0.048)以及移植血管种类(P<0.001)是Rex手术后发生血管并发�
- 杨阳温哲梁奇峰
- 关键词：手术后并发症栓塞和血栓形成
- 儿童肝外型门脉高压行急诊Rex手术1例经验总结
- 2022年
- 门静脉高压并发急性静脉曲张破裂大出血是儿童门脉高压最严重的并发症,危及患者生命,现报道一例既往外院行Rex手术治疗后发生搭桥血管栓塞,反复消化道出血经保守治疗无效而急诊手术止血后再次成功施行Rex术治疗的案例。探讨出血情况下的治疗方式、急诊情况下Rex手术的术前评估及其指征、手术方案的设计及术后管理措施,总结临床诊治要点。
- 杨阳温哲
- 关键词：儿童急诊手术
- 胆总管囊肿合并肝外胆管变异的诊断及腹腔镜处理被引量：4
- 2021年
- 目的探讨胆总管囊肿(CC)合并肝外胆管变异术前磁共振胆胰管造影(MRCP)的诊断价值及腹腔镜手术处理策略。方法收集2010年1月至2018年9月在广州市妇女儿童医疗中心连续330例腹腔镜下CC根治术患者临床资料,对其中合并肝外胆管变异的23例患者资料进行回顾性研究,其中男性4例,女性19例,平均年龄3.2岁,年龄范围0.3~9.0岁。根据肝外胆管变异情况是否经术前MRCP诊断,将患者分为术前MRCP诊断组和术前MRCP未诊断组。评估MRCP诊断对变异胆管损伤、手术操作时间以及住院时间等指标的影响。同时分析肝外胆管变异的类型及腹腔镜处理结局。结果23例CC合并肝外胆管变异患者均经手术证实,发生率为6.97%(23/330),其中Ⅱ型副肝管(AHD)11例,Ⅲ型AHD 7例,Ⅳ型AHD 1例,交通管(CABD)4例。术前MRCP诊断组纳入14例,MRCP未诊断组纳入9例(含2例未行MRCP患者),MRCP对肝外胆管变异的术前诊断率为66.7%(14/21)。与术前MRCP诊断组相比,术前MRCP未诊断组变异胆管损伤机会更大[7.1%(1/14)比55.6%(5/9)],手术操作时间更长[(232.6±10.0)min比(278.9±22.5)min],差异均具有统计学意义(P<0.05)。23例CC合并肝外胆管变异患者,除1例Ⅱ型AHD中转开腹外,其余22例均在腹腔镜下顺利完成手术。其中11例Ⅱ型AHD及1例Ⅳ型AHD患者行变异胆管重建,7例Ⅲ型AHD患者术中注意保护变异胆管,4例CABD患者单纯结扎CABD。术后1例Ⅱ型AHD患者出现乳糜腹,经保守治疗痊愈,其余均恢复顺利。中位随访2(1~5)年,随访期内所有患者均无肝内胆管扩张及肝萎缩等并发症发生。结论MRCP检查是术前诊断CC合并肝外胆管变异的有效方法,能够避免术中变异胆管损伤,可对部分肝外变异胆管进行分型,制定相应的手术策略。绝大数患者可在腹腔镜下完成手术,术后效果良好。
- 徐一平温哲梁奇峰梁鉴坤刘涛张宾宾杨阳
- 关键词：胆总管囊肿磁共振胆胰管造影腹腔镜
- 儿童门静脉高压Rex术后血管并发症相关影响因素的研究
- 【背景及目的】儿童肝外型门静脉梗阻（EHPVO）是引发儿童门静脉高压的主要原因,目前治疗方式以手术为主。MRS又称Rex手术,因其可生理性的重塑回肝血流,已成为治疗EHPVO的首选手术方式。Rex术后血管并发症是影响手术...
- 杨阳
- 关键词：儿童血管并发症
- 心力衰竭患者循环miR-423-5p的表达及其与左室肥厚的相关性
- 目的:横断面调查循环miR-423-5p在心力衰竭(HF)患者表达情况,进一步探讨其与左心室肥厚的关系。方法:共入选心衰患者60例(HF组),健康体检者50例(对照组。利用实时荧光定量PCR技术(qRT-PCR)检测研究...
- 杨阳罗义黄建楷李韶南谭文亮陈平安
- 冠心病患者循环miR-21、miR-100、miR-423-5p的表达及其与左室重塑的关系研究
- 研究背景
冠心病（CAD）严重威胁着人类健康，发病呈上升趋势。冠心病是导致心衰的的主要原因/[1/]，而心衰是各种心脏疾病的严重和终末阶段，早期正确诊断、鉴别诊断和治疗冠心病能有效减少死亡率，基于此，寻求诊断冠心病...
- 杨阳
- 关键词：循环MICRORNAMIR-21左室重塑稳定型心绞痛
- 文献传递
- 冠心病伴严重心律失常患者循环miR-21表达升高
- 目的:miR-21通过下调Sprouty-1蛋白表达而促使心肌细胞间缝隙连接蛋白43(CX43)表达增加,从而在心律失常的发生中起作用。循环miR-21在冠心病心律失常患者的表达是否发生变化,研究甚少,本研究拟探讨循环m...
- 杨阳罗义黄建楷李韶南谭文亮陈平安
