老年累积高血压暴露与颈动脉内膜中层厚度的关系 被引量:4 2016年 目的探讨老年累积高血压暴露与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法观察对象由完成颈动脉超声检查≥60岁的开滦研究脑卒中队列1505人和老年队列2235人组成,其中两队列重叠人群266人,最终以血压和CIMT资料完整的3151人纳入统计分析。按累积高血压暴露时间(0、2、4、6年)将观察对象分成4组。采用Pearson相关和偏相关分析累积收缩压暴露值(cumSBP)与CIMT的相关性。采用逐步线性回归分析cumSBP与CIMT的线性关系,采用多因素Logistic回归模型分析累积高血压暴露与异常CIMT(CIMT≥1 mm)的关联。结果在纳入统计分析的观察对象3151人中,年龄(68.9±7.2)岁,男性2207人(70.0%)。累积高血压暴露0、2、4、6年组的CIMT值分别为(0.91±0.18)、(0.94±0.17)、(0.96±0.18)、(0.99±0.20)mm,相应的异常CIMT检出率分别为33.1%、40.1%、44.5%、52.8%。相关分析显示,cumSBP与CIMT值呈正相关(r=0.14,P〈0.01)。校正混杂因素后的逐步线性回归分析显示,cumSBP与CIMT值呈线性正相关(B=0.017,P〈0.001)。在多因素Logistic回归分析中,校正其他混杂因素后,结果发现累积高血压暴露4、6年组与累积高血压暴露0年组比,是异常CIMT的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.337(1.013-1.763)、1.633(1.200-2.221)。结论 cumSBP与CIMT呈正相关,累积高血压暴露是异常CIMT的危险因素。 张芮英 宋路 李春慧 赵华灵 赵权辉 于俊杏 李蔚 陈朔华 吴寿岭关键词:颈动脉内膜中层厚度 老年人卧位血压与肱踝动脉脉搏波传导速度的相关性 被引量:2 2017年 目的探讨老年人卧位血压与肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法在参加开滦研究第3次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工3064人,其中符合入选标准纳入统计分析者1336例。采用偏相关分析坐位、卧位、立位即刻、立位3min收缩压、舒张压与baPWV的相关性,多因素Logistic回归分析卧位高血压对baPWV的影响。结果观察对象1336(男性891、女性445)例,年龄(67.6±6.1)岁,baPWV为(1778.78±348.61)cm/s。坐位、卧位、立位即刻、立位3min收缩压、舒张压均与baPWV呈正相关(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示:校正了立位低血压、立位高血压等因素后,卧位高血压、坐位高血压是baPWV的危险因素(卧位OR=3.10,95%CI2.13~4.51;坐位OR=2.79,95%CI 1.80~4.31)。结论与坐位、立位血压相比,卧位血压与baPWV的联系更密切。 高明 赵华灵 邢爱君 邢爱君 李春慧 王一鸣 宋路 刘英 王一鸣 李金峰 王艳秀不同短时收缩压变异性指标与老年人群肾小球滤过率的关系 2016年 目的探讨不同短时收缩压变异性(SBPV)指标与老年人群肾小球滤过率(e GFR)的关系。方法在参加开滦研究队列第3次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工进行24 h动态血压监测等检查。在抽取的3 064例观察对象中,符合入选标准2 464例,最终纳入统计分析1 405例。SBPV采用标准差(SD)、独立变异性(VIM)、极差(MMD)和平均真实变异性(ARV)4种指标。采用多因素逐步线性回归分析不同短时SBPV指标与e GFR的关联。结果 (1)在1 405例观察对象中,平均年龄(67.16±5.82)岁,其中男933例(66.4%),女472例(33.6%)。(2)将24 h、日间、夜间平均收缩压(SBP)进行四分类(<120 mm Hg为第一分类组,120mm Hg≤平均SBP<140 mm Hg为第二分类组,140 mm Hg≤平均SBP<160 mm Hg为第三分类组,平均SBP≥160 mm Hg为第四分类组),结果显示,除VIM外,随着平均SBP的增加,其他短时SBPV指标(SD、MMD、ARV)均呈上升趋势。(3)取24 h、日间、夜间SBPV中位数(P50)分组,高分位组的e GFR水平均低于低分位组,除夜间VIM组外,组间差异均有统计学意义。(4)回归分析结果显示,e GFR随着24 h SBPV指标(SD、MMD、ARV)、日间SBPV指标(MMD、ARV)的增加而降低(标准化β分别为-0.07、-0.11、-0.07,-0.12、-0.07),夜间SBPV指标均对e GFR无影响。结论不同短时SBPV指标与e GFR存在一定程度的关联。 许继波 宋路 李春慧 赵华灵 王一鸣 陈朔华 吴云涛 邢爱君关键词:血压 肾小球滤过率 老年人 收缩压变异性 中老年人群不同长时收缩压变异性指标与认知功能的关系 被引量:13 2016年 目的探讨中老年人群不同长时收缩压变异性指标与认知功能的关系。方法在参加2006至2007年健康体检的101510名开滦集团职工中,采用单纯随机抽样方法抽取观察对象5440名。2012至2013年对该人群再次进行健康体检,采用简明精神量表(MMSE)进行认知功能状态评分,删除血压和MMSE评分资料不完整者,最终纳入统计分析的观察对象共3002名。长时收缩压变异性分别以2006至2007、2008至2009、2010至2011和2012至2013年4次健康体检收缩压的标准差、极差和平均真实变异性(ARV)表示。调查对象分别按照标准差、极差和ARV的四分位数进行分组,采用多因素线性逐步回归分析长时收缩压变异性指标与认知功能的关系。结果(1)在3002名观察对象中,男性1627名,女性1375名,年龄(50.86±9.93)岁,MMSE评分为(28.03±2.65)分。(2)标准差〈5.53mmHg组(1mmHg=0.133kPa)、标准差5.53—8.90mmHg组、标准差8.91~12.79mmHg组和标准差〉12.79mmHg组的MMSE评分分别为(28.21±2.18)分、(28.26±3.09)分、(28.10±2.40)分和(27.56±2.79)分(P〈0.05);极差〈12.00mmHg组、极差12.00~20.00mmHg组、极差20.01—30.00mmHg组和极差〉30.00mmHg组的MMSE评分分别为(28.27±2.17)分、(28.25±3.09)分、(27.99±2.42)分和(27.49±2.81)分(P〈0.05);ARV〈6.67mmHg组、ARV6.67~10.22mmHg组、ARV10.23~15.56mmHg组和ARV〉15.56mmHg组的MMSE评分分别为(28.27±2.20)分、(28.28±3.20)分、(28.00±2.42)分和(27.57±2.65)分(P〈0.05)。(3)校正年龄、性别、基线收缩压、体重指数、总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯、C反应蛋白、是否吸烟、是否饮酒和是否体育锻炼后,多因素线性逐步回归分析显示:未服用降压药观察对象的长时收缩压变异性指标标准差(B=-0� 刘杰 黄宇玲 宋路 李春慧 赵华灵 王一鸣 安莎莎 李志芳 陈朔华 王安心 吴寿岭关键词:血压 中年人 老年人 不同短时收缩压变异性指标与老年人群颈动脉内膜中层厚度的关联 被引量:3 2017年 目的探讨不同短时收缩压变异性指标与老年人群颈动脉内膜中层厚度的关联。方法在参加开滦研究队列第三次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工进行24h动态血压监测等检查。在随机抽取的3 064例研究对象中,符合入选标准的为2 464例,最终纳入统计分析的有1 518例。收缩压变异性(Systolic Blood Pressure Variability,SBPV)采用标准差(SD)、独立变异性(VIM)、极差(MMD)和平均真实变异性(ARV)四种指标。采用逐步线性回归方法,分析不同短时SBPV指标与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关联。结果 (1)在1 518例研究对象中,年龄平均为(67.14±5.94)岁。其中,男性1 000例(65.9%),女性518例(34.1%)。(2)除短时VIM以外,平均收缩压(SBP)越高,短时SBPV均呈升高趋势(P值<0.05)。(3)在逐步线性回归分析中,不同24h、日间SBPV指标均与CIMT呈正线性相关,不同夜间SBPV指标均与CIMT无线性相关。结论不同24h、日间收缩压变异性指标与CIMT均存在一定程度的关联。 程平 宋路 李春慧 李春慧 王一鸣 赵华灵 吴云涛关键词:收缩压变异性 老年人群 颈动脉内膜中层厚度 臂踝动脉脉搏波传导速度与慢性肾脏病的关系 被引量:5 2017年 目的臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)是心血管病危险及预后的独立预测因子之一,慢性肾脏病(CKD)患者心脑血管事件增加可能与其动脉硬化有关,目前为止有关baPWV与CKD的研究结果尚不一致,本研究主要探讨baPWV与CKD的关系。方法对完成baPWV检测的观察对象19 376人进行分析,平均年龄为50.5岁,其中男性12 533人(64.8%)。CKD包括估算的肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min·1.73 m^2)或尿蛋白阳性。结果 CKD的发生率随baPWV(三分位)的升高而升高。在Logistic回归分析中,校正了年龄、性别等混杂因素后,以baPWV第1三分位组为对照组,第3三分位组发生eGFR<60mL/(min·1.73m^2)、尿蛋白阳性或CKD的OR值(95%CI)分别为1.34(1.05~1.70)、1.67(1.27~2.16)、1.46(1.21~1.77);以baPWV每增加一个标准差为自变量,校正了多种混杂因素后,发生eGFR<60mL/(min·1.73m^2)、尿蛋白阳性、CKD的OR值(95%CI)分别为1.15(1.05~1.25)、1.24(1.14~1.35)、1.20(1.13~1.29)。结论 baPWV增加与CKD的发生独立相关。 周剑辉 赵权辉 于俊杏 张芮英 李蔚 宋路 李春慧 赵华灵 吴寿岭关键词:蛋白尿 慢性肾脏病 累积高敏C反应蛋白水平与踝臂血压指数的相关性 被引量:2 2017年 目的探讨累积高敏C反应蛋白(cumCRP)与踝臂血压指数(ABI)的关系。方法本研究对完成ABI检测的观察对象11 933人进行分析,年龄(51.7±14.3)岁,其中男性7260人,占60.8%。依据cumCRP四分位将总人群分为4组,观察cumCRP对ABI的影响。结果随着cumCRP的增加,ABI<0.9的检出率逐渐增加(分别为2.9%、2.8%、3.1%、4.5%;P<0.05)。多因素logistic回归分析校正年龄、性别等混杂因素后,与第1四分位组相比,第2、3、4四分位组ABI<0.9的OR值(95%CI)分别为0.87(0.57~1.34)、0.93(0.60~1.42)和1.66(1.03~2.35)。结论 cumCRP是ABI<0.9的危险因素。 崔凯 于俊杏 赵权辉 李蔚 张芮英 宋路 赵华灵 李春慧 陈朔华 吴寿岭关键词:踝臂血压指数 多项生物学标志物联合检测对老年重症病人合并急性肾损伤早期的诊断价值 被引量:2 2023年 目的探究多项生物学标志物联合检测在老年重症病人合并急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法选取2020年5月至2021年6月开滦总医院收治的150例老年重症病人作为研究对象,根据AKI发生与否分为AKI组(n=56)与非AKI组(n=94)。比较两组临床资料、入住ICU即刻、4 h、12 h、24 h尿[金属蛋白酶阻滞抑制剂-2(TIMP-2)]×[胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP7)],分析不同时间点[TIMP-2]×[IGFBP-7]与重症病人AKI及预后不良的关系,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),评价不同时间点[TIMP-2]×[IGFBP-7]对重症病人AKI的诊断价值。结果AKI组年龄、高血压、APACHEⅡ评分、血乳酸、肌酐、降钙素原、谷丙转氨酶、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压与非AKI组比较,差异有统计学意义(P<0.05);AKI组ICU 4 h、12 h、24 h尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]分别为(0.45±0.08)、(0.68±0.17)、(0.89±0.27)、(1.13±0.32)(μg/L)^(2)均高于非AKI组(0.43±0.07)、(0.50±0.14)、(0.54±0.18)、(0.75±0.21)(μg/L)2(P<0.05);logistic回归方程调整年龄、高血压、APACHEⅡ评分、血乳酸、肌酐、降钙素原、谷丙转氨酶、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等其他混杂因素后,结果显示,ICU4 h、12 h、24 h尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]均为重症病人AKI发生独立危险因素(P<0.05);绘制不同时间点[TIMP-2]×[IGFBP-7]对重症病人AKI诊断价值的ROC曲线,结果显示ICU 4 h、12 h、24 h尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]对重症病人AKI诊断价值的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.830、0.875;Cox单因素、多因素分析均显示ICU 4 h、12 h、24 h尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]与重症病人预后不良有关(P<0.05)。结论老年重症病人入住ICU后4 h、12 h、24 h尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]水平对AKI具有早期评估价值,可作为AKI早期预警、诊断指标,值得临床推广与应用。 杨云飞 王爱田 赵华灵 付珊珊 张建军 梁静涛 李晓岚关键词:危重病 急性肾损伤 重症监护病房 累积收缩压与估算的肾小球滤过率的关系 被引量:3 2016年 目的探讨累积收缩压(cumSBP)与估算的肾小球滤过率(eGFR)的关系。方法在参加开滦集团2006-2007年度健康体检的职工101 510人中按抽样标准分层随机抽取观察对象,共抽取5852人,符合入选标准的为5440人,并于2012-2013年对该人群进行了第4次健康体检,并检测其肌酐水平,最终有4900名观察对象纳入统计分析。cumSBP=[(收缩压06+收缩压08)/2×time06-08]+[(收缩压08+收缩压10)/2×time08-10]+[(收缩压10+收缩压12)/2×time10-12],其中收缩压06、收缩压08、收缩压10、收缩压12分别为第1次、第2次、第3次、第4次体检所测血压,time06-08、time08-10、time10-12为相邻两次收缩压测量的时间间隔。采用多因素Logistic回归方法,分析cumSBP与eGFR的关系。结果年龄(54.6±11.4)岁的观察对象4900人中,男性2897人(59.1%),女性2003人(40.9%)。cumSBP六分位组eGFR水平差异有统计学意义(P〈0.05),eGFR≤90mL/(min·1.73m2)的检出率随着cumSBP的增加而增加(P趋势〈0.05)。在多因素Logistic回归分析中,校正其他混杂因素后,结果显示与cumSBP第1六分位组相比,第2、第3、第4、第5、第6六分位组发生eGFR≤90mL/(min·1.73m2)的风险增加,OR值(95%CI)分别为1.69(1.15~2.48)、1.85(1.28~2.67)、2.62(1.82~3.77)、3.12(2.15~4.52)、3.61(2.50~5.21)。结论 cumSBP增加是eGFR降低的危险因素。 宋绍敏 宋路 李春慧 赵华灵 王一鸣 李春盛 陈志超 曾春艳 陈朔华 吴寿岭关键词:肾损害 高收缩压轨迹是脑出血的危险因素 被引量:4 2017年 目的探讨不同的收缩压轨迹对脑出血的影响。方法以参加2006-2007、2008-2009和2010-2011年3次健康体检的开滦研究人群作为研究队列,其中符合入选标准的研究对象共55 194人。收缩压轨迹通过SAS Proc Traj程序确定;采用寿命表法计算不同收缩压轨迹组脑出血的累积发生率,并用Log-rank检验比较不同收缩压轨迹组脑出血累积发生率的差异;采用Cox比例风险模型分析不同收缩压轨迹组对脑出血的影响。结果纳入统计分析的研究对象55 194人通过SAS Proc Traj程序确定了5组不同的收缩压轨迹:低-稳定组、正常-稳定组、中-高组、高-中组和高-稳定组。平均随访(4.99±0.39)年,共发生脑出血164例。低-稳定组、正常-稳定组、中-高组、高-中组和高-稳定组脑出血的累积发生率分别为0.05%、0.20%、0.80%、0.60%和0.80%(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,在校正多种混杂因素后,与低-稳定组相比,正常-稳定组、中-高组、高-中组和高-稳定组脑出血的发生风险均增加,其HR(95%CI)分别为3.48(1.41~8.56)、15.01(5.67~39.71)、11.47(3.70~35.61)和18.40(5.28~64.14)。结论高收缩压轨迹是发生脑出血的独立危险因素。 高竞生 张亚静 张芮英 李慧英 宋路 李春慧 赵华灵 赵权辉 于俊杏 李蔚 宁春红 陈朔华 王安心 吴寿岭关键词:脑出血