赵立文 作品数:6 被引量:26 H指数:3 供职机构: 武警后勤学院附属医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
颈动脉支架置入术与内膜切除术治疗颈动脉狭窄的远期转归比较:随机对照试验的汇总分析 被引量:6 2017年 目的通过汇总分析评价颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)与颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)治疗颈动脉狭窄的远期转归。方法检索PubMed、EMBASE和Cochrane数据库,纳入在颈动脉狭窄患者中比较CEA与CAS治疗的随机对照试验,提取研究基本特征以及远期转归,包括卒中或死亡联合终点、任何卒中、任何死亡等数据,应用Stata软件进行统计分析。结果共纳入7项随机对照试验和8 210例患者,随访时间中位数为2~7.4年。纳入研究的质量整体较高,产生偏倚的风险较低。汇总分析显示,CAS组卒中或死亡联合终点[风险比(hazard risk, HR) 1.21,95% CI 1.04~1.39]、任何卒中(HR 1.32,95% CI 1.15~1.51)和同侧卒中(HR 1.26,95% CI 1.02~1.55)风险显著高于CEA组;CAS组死亡(HR 1.06,95% CI 0.95~1.18)、致残性卒中(HR 1.23,95% CI 0.95~1.60)、非同侧卒中(HR 1.12,95% CI 0.81~1.55)和再狭窄(HR 1.18,95% CI 0.91~1.52)风险均与CEA组无显著性差异,但。结论CAS在远期死亡、致残性卒中、非同侧卒中和再狭窄风险方面与CEA相近,但CAS的远期卒中或死亡联合终点、任何卒中和同侧卒中风险显著更高。这些结果提示,CEA仍是颈动脉狭窄的治疗选择。 张鹏飞 郭艳婷 赵文可 赵立文 汪子文 何一川 于耀宇关键词:颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 药物PAS与支架置入术治疗症状性颈动脉重度狭窄的近期疗效对比分析 被引量:2 2015年 目的探讨普罗布考+阿司匹林+他汀类药物(PAS)联合应用与颈动脉支架置入术(CAS)治疗症状性颈动脉重度狭窄的近期疗效差异。方法回顾性分析2012年12月至2014年6月收治的492例症状性颈动脉重度狭窄患者的临床资料,其中采用PAS治疗(PAS组,366例)和采用CAS治疗(CAS组,126例)。评估两组患者出院后1年内严重临床不良事件(非致命性脑梗死、同侧无症状性脑卒中、短暂性脑缺血发作)发生率、次要临床不良事件(DSA示血管再狭窄较前增加>10%)发生率以及血清血脂水平变化。结果 CAS组非致命脑卒中发生率(2.3%,3/126)和短暂脑缺血发作发生率(7.9%,10/126)均明显低于PAS组[分别为(9.6%,35/366)和(15.3%,56/366);P<0.05],但是CAS组次要临床事件发生率(34.1%,43/126)明显高于PAS组(15.0%,55/366;P<0.01)。PAS组同侧无症状性脑卒中发生率(9.3%,34/366)和CAS组(4.0%,5/126)无统计学差异(P>0.05)。PAS组复诊时血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平较基线水平明显增高(P<0.01),而血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、总胆固醇、甘油三酯水平较基线水平明显降低(P<0.01)。CAS组复诊时血清HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯水平和基线水平无明显差异(P>0.05)。结论 CAS治疗相比较PAS药物强化治疗能够明显降低患者近期严重不良事件的发生率;但是,PAS药物强化治疗能够在一定程度上降低血脂水平。 唐铸 桂铮 李延良 赵建伍 余天垒 张鹏飞 赵立文 于耀宇关键词:他汀类药物 支架置入术 近期疗效 内膜斑块剥脱术与支架置入术治疗颈动脉狭窄的Meta分析 被引量:7 2016年 目的 探讨颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)与颈动脉支架置入术(CAS)治疗颈动脉狭窄的疗效。方法 计算机检索Pubmed、Embase数据库,收集CEA与CAS治疗颈动脉狭窄的随机对照研究,应用Stata软件进行统计分析。结果 共纳入12项研究,共7 401例患者。Meta分析结果显示:术后30 d,CAS组卒中和死亡联合事件发生率(OR=1.51,95%CI为1.23~1.84;P〈0.001)、任意卒中事件发生率(OR=1.47,95%CI为1.18~1.83;P〈0.001)均明显高于CEA组;而心肌梗死发生率(OR=0.46,95%CI为0.28~0.75;P=0.002)、颅神经损伤发生率(OR=0.08,95%CI为0.04~0.14;P〈0.001)均明显低于CEA组。两组致残性卒中和死亡联合事件发生率(OR=1.28,95%CI为0.93~1.77;P=0.13)、病死率(OR=1.52,95%CI为0.96~2.41;P=0.07)、致残性卒中发生率(OR=1.16,95%CI为0.79~1.71;P=0.46)无明显差异。结论 CAS治疗颈动脉狭窄短期安全性和有效性与CEA类似。 张鹏飞 赵立文 汪子文 唐铸 赵文可 何一川 杨俊丽 于耀宇关键词:颈动脉狭窄 内膜剥脱术 支架置入术 META分析 甘草酸二铵对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用 被引量:3 2016年 目的探讨甘草酸二铵对大鼠脑缺血一再灌注损伤的作用。方法将30只雄性sD大鼠(体重为250~300g)随机分为假手术组、甘草酸二铵组、模型组,每组10只。采用可逆性大脑中动脉线栓法制作大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤模型。采用Zea—Longa评分评估大鼠神经功能。运用尼氏体染色检测大鼠海马组织尼氏小体数量,免疫组化法检测大鼠海马组织Akt、caspase-3阳性细胞数量。结果术后24h甘草酸二铵组和模型组大鼠Zea—Longa评分明显高于假手术组(P〈0.05);造模后3d,甘草酸二铵组神经功能较模型组明显改善(P〈0.05)。甘草酸二铵组海马组织尼氏小体数量和Akt阳性细胞数量较模型组明显增加,而caspase-3阳性细胞数量较模型组明显减少(P〈0.05)。结论甘草酸二铵可通过Akt/caspase-3途径减轻脑缺血一再灌注损伤大鼠细胞凋亡,发挥对大鼠缺血一再灌注损伤的保护作用。 唐铸 李延良 桂铮 张鹏飞 赵立文 姬文婕 于耀宇关键词:脑缺血-再灌注损伤 细胞凋亡 甘草酸二铵 脑保护作用 前循环卒中血管内血栓切除术治疗:随机对照试验的汇总分析 被引量:8 2016年 目的:评价前循环卒中患者血管内血栓切除术治疗的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane、Clinical Trials 数据库和相关补充资料,纳入在前循环卒中患者中比较静脉溶栓治疗与血管内血栓切除术治疗的随机临床对照试验,进行偏倚风险评价,提取研究基本特征和90 d时转归良好(定义为改良 Rankin 量表评分0~2分)、死亡以及有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)等数据,应用 Review Manager 5.3软件进行统计学分析。结果共纳入10项研究,其中血管内治疗组共1557例患者,静脉溶栓治疗组共1359例患者。纳入研究的质量整体较高,产生偏倚的风险较低。血管内治疗组转归良好率显著高于静脉溶栓对照组[优势比(odds ratio, OR)2.15,95%可信区间(confidence interval, CI)1.34~3.46;P 〈0.01],90 d死亡风险与静脉溶栓治疗组无显性差异(OR 0.86,95% CI 0.69~1.06;P =0.16),但 sICH 风险增高存在临界性统计学意义(OR 1.35,95% CI 1.00~1.84;P =0.05)。结论前循环卒中患者行血管内血栓切除术治疗的有效性显著优于静脉溶栓治疗,但在安全性方面仍需进一步评价。 赵立文 汪子文 张鹏飞 唐铸 桂铮 于耀宇关键词:卒中 血栓溶解疗法 血栓切除术 META 甘草酸二铵对急性脑缺血再灌注后细胞凋亡及损伤修复作用的研究 赵立文 张鹏飞 汪子文 唐铸 何一川 赵文可 于耀宇