刘东亮
- 作品数：4 被引量：41H指数：3
- 供职机构：湖南中医药大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 清胰汤加减联合血液净化对腑实热结型重症急性胰腺炎合并MODS的临床疗效被引量：20
- 2020年
- 目的:探讨清胰汤加减联合连续性血液净化辅助治疗腑实热结型重症急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍(MODS)的疗效。方法:选择2015年5月至2019年5月在湖南中医药大学第一附属医院重症医学科(ICU)住院,西医符合SAP合并MODS诊断标准,中医诊断符合腑实热结证的患者共100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者予以禁食禁饮、胃肠减压、胰蛋白酶抑制剂、胃黏膜保护、早期空肠营养、减轻炎症反应、连续性床旁血液净化(CBP)、机械通气、循环支持等综合治疗,观察组患者在常规综合治疗的基础上,辨证论治经鼻空肠管注入清胰汤加减,疗程为7 d。记录患者腹痛腹胀缓解时间、首次排气排便时间、住ICU时间、样本脱落数、死亡原因和例数;治疗开始前、治疗第3,7天分别测定相关指标,包括胰腺炎评价指标血淀粉酶(AMS)、血脂肪酶(LPS)、改良的CT严重指数评分(MCTSI);炎症反应指标采用白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP);器官功能和组织灌注评价指标包括急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、血清乳酸(Lac)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、谷氨酸-丙酮酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、尿量、肌酐(CREA)、尿素氮(UREA)、肾小球滤过率(GFR)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(Mb);中医治疗评分采用急性胰腺炎腑实热结证证候评分。结果:观察组中医证候疗效总有效率为86.67%(39/45),高于对照组的73.91%(34/46)(χ^2=13.524,P<0.01);治疗第7天,两组患者的症状和指标均得到改善;与本组治疗前比较,观察组和对照组治疗后第3,7天,AMS,LPS,IL-6,hs-CRP,MCTSI评分,APACHE-Ⅱ评分,Lac,CVP,PaO2,PaO2/FiO2,ALT,AST,ALP,γ-GGT,尿量,CREA,UREA,GFR,CK,CKMB,LDH,Mb的水平均显著改善(P<0.05);与对照组第3,7�
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- 关键词：重症急性胰腺炎血液净化
- 清瘟败毒饮对脓毒血症合并MODS兔模型PCT、HMGB1、sTREM-1、器官功能和凝血功能的影响被引量：7
- 2020年
- 目的探讨清瘟败毒饮对脓毒血症合并多器官功能衰竭兔炎症因子PCT、HMGB1、sTREM-1、脏器功能和凝血功能的影响。方法将60只日本大耳白兔随机抽取10只作为空白组,其余50只采用耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素的方法,建立脓毒血症合并多脏器功能衰竭(MODS)的模型。造模的50只兔,随机分为模型组10只、清瘟败毒饮低剂量组10只、清瘟败毒饮中剂量组10只、清瘟败毒饮高剂量组10只、乌司他丁组10只,分别予以相应药物干预,空白组予以等量生理盐水灌胃,治疗48h后,耳缘静脉采血,检测炎症标记物降钙素原(PCT)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1),检测脏器功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、肌酐(CREA)、尿素氮(UREA)、肾小球滤过率(GFR)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌红蛋白(Mb)、乳酸脱氢酶(LDH)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比率(INR)、血浆凝血酶原时间(PT)。结果与模型组相比,清瘟败毒饮低、中、高剂量组和乌司他丁组干预48h后的PCT、HMGB1、sTREM-1、ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、CREA、UREA、GFR、CK、CKMB、Mb、LDH、APTT、FIB、INR、PT的水平均下降,结果有统计学差异(P<0.05),与乌司他丁组比较,清瘟败毒饮中、高剂量组干预后的PCT、HMGB1、sTREM-1、ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、CREA、UREA、GFR、CK、CKMB、Mb、LDH、APTT、FIB、INR、PT改善显著,结果有统计学差异(P<0.05)。结论清瘟败毒饮能减轻脓毒血症合并MODS兔的炎症反应,减轻心肌损伤,改善肝、肾功能和凝血功能。
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- 关键词：清瘟败毒饮脓毒血症脏器功能
- 体外膜肺氧合联合体外球囊反搏及血液净化救治暴发性心肌炎1例被引量：3
- 2015年
- 1病例资料患者,女,21岁,因＂腹痛、呕吐、发热5 d,胸闷、乏力2 d,加重1 d＂,于2013年11月13日11：50就诊于某医科大学附属医院。患者2013年11月8日22：30在外用餐并受凉后出现上腹部疼痛,呕吐胃内容物1次,伴腹泻,自测体温38.1℃,随即前往当地医院急诊,予抗感染、护胃、补液治疗后腹痛腹泻好转,于2013年11月09日中午13：00左右无明显诱因出现晕厥1次,在当地院予抗感染、护胃、
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- 关键词：体外膜肺氧合血液净化治疗暴发性心肌炎多器官功能衰竭
- 清瘟败毒饮对毒瘀互结型脓毒血症患者炎症反应和脏器功能的影响被引量：13
- 2020年
- 目的观察清瘟败毒饮对脓毒血症毒瘀互结证患者炎症反应和脏器功能的影响。方法收集2016年5月—2018年5月的脓毒血症患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者予以补液、抗感染等常规治疗,观察组常规治疗的基础上服用清瘟败毒饮汤剂,随证加减,疗程为7天。预后评价采用急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA);检测感染和炎症指标[包括白细胞(WBC)、中性粒细胞数(NEUT)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、降钙素原(PCT)、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内毒素];检测肝、肾功能[包括ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL,肌酐(CREA)、尿素(UREA)、尿酸(UA)、肾小球滤过率(GFR)]和肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌红蛋白(Mb)、乳酸脱氢酶(LDH)];中医治疗评分采用毒瘀互结证候评分。结果观察组中医证候疗效总有效率75%(29/38),高于对照组的总有效率55%(20/37,χ^2=13.625,P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后第3、7天,APACHE-Ⅱ和SOFA评分均降低(F对照=6.42,F观察=7.38,P<0.05),WBC、NEUT、NEUT%、PCT、IL-6、hs-CRP、内毒素、ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、CREA、UREA、UA水平均明显降低(P<0.05),GFR明显增加(P<0.05);与对照组同期比较,观察组治疗第3、7天APACHE-Ⅱ和SOFA评分降低(P<0.05);WBC、NEUT、NEUT%、PCT、IL-6、hs-CRP、内毒素、ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、CREA、UREA、UA水平均明显降低(P<0.05),GFR明显提高(P<0.05),且第7天较第3天各检测指标改善明显(P<0.05)。结论在西医综合治疗的基础上,合用清瘟败毒饮辨证加减治疗毒瘀互结型脓毒血症患者,能明显降低感染指标和炎症因子的水平,减低APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分,改善脏器损害。
- 易琼戴飞跃戴飞跃王建湘王建湘周波刘东亮
- 关键词：脓毒血症清瘟败毒饮脏器损伤
