急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia, AML)是高度异质性疾病,存在多种具有不同功能的临床意义的基因或分子学异常。我们已经证明了MDR1、BAALC基因均为AML重要的独立预后指标。但是联合检测这两个指标对于中危组AML预后的意义尚未进行阐述。方法:使用实时定量PCR方法检测105例初治成人中危组AML的骨髓标本中MDR1和BAALC基因mRNA水平。将AML患者根据两个基因表达水平分别分为高表达组和低表达组,并统计分析两组病例中临床预后间差异。结果:105例中危组AML中首次诱导化疗后CR率为79.0% (83/105),复发率为38.6% (32/83)。根据MDR1和BAALC基因表达情况,将105例患者分为4组。MDR1基因和BAALC基因均高表达组、MDR1基因高表达而BAALC基因低表达组、MDR1基因低表达而BAALC基因高表达组、MDR1基因和BAALC基因均低表达组。前三组间病人的一般情况及预后资料之间无统计学差异,因此将后组合并为一个组,即高MDR1和/或高BAALC基因表达组。低MDR1/低BAALC患者的CR率(91.4% vs 72.9%, P = 0.028)和OS (79.7% vs 25.3%, P = 0.000)明显高于高MDR1和/或高BAALC基因高表达组,而复发率明显低于MDR1和/或BAALC基因高表达组(15.6% vs 52.9%, P = 0.001)。结论:联合检测MDR1和BAALC基因表达有助于提高成人中危组AML的分层级预后判断,低MDR1/低BAALC的AML患者预后较好。
