李瑞东
- 作品数：21 被引量：46H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家杰出青年科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程机械工程更多>>
- 肝癌术后复发补救性肝移植疗效及预后影响因素被引量：2
- 2021年
- 目的探讨原发性肝癌(肝癌)术后复发补救性肝移植(SLT)疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2014年5月至2019年10月在复旦大学附属华山医院行肝移植的273例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男252例,女21例;平均年龄(51±9)岁。根据术式不同分组,行初始肝移植(PLT)196例(PLT组),肝癌根治性切除后复发行SLT 77例(SLT组)。比较两组围手术期和并发症发生情况。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型分析SLT患者术后预后的独立影响因素。结果患者一般资料按1∶1倾向性评分匹配后,两组各70例。SLT组手术时间(479±106)min,明显长于PLT组的(438±79)min(t=2.587,P<0.05);SLT组和PLT组围手术期死亡率分别为11%(8/70)、6%(4/70),差异无统计学意义(χ^(2)=1.458,P>0.05)。SLT组术后1、3、5年总体生存率分别为85.7%、75.0%、63.3%,PLT组相应为88.3%、79.0%、70.3%;SLT组术后1、3、5年无瘤生存率分别为98.4%、72.2%、57.1%,PLT组相应为92.5%、74.3%、54.7%;两组总体生存和无瘤生存差异无统计学意义(χ^(2)=1.627,0.265;P>0.05)。多因素分析显示,AFP>200μg/L和肿瘤最大径>3 cm是SLT患者术后总体生存的独立危险因素(HR=2.630,3.082;P<0.05),亦是术后无瘤生存的独立危险因素(HR=5.965,3.166;P<0.05)。结论SLT是肝癌术后复发的一种安全可靠治疗手段,可获得与PLT相似的治疗效果。AFP和肿瘤直径为SLT患者术后预后的独立影响因素。
- 陈拓张全保陶一峰沈丛欢李瑞东马震宇李建华陆录陈进宏钦伦秀王正昕
- 关键词：肝肿瘤肝移植
- 木糖醇注射液肝移植术后肺部细菌感染的预防作用
- 目的 木糖醇本身并无任何抗菌作用,但有研究发现患者口服含木糖醇的制剂或食品后显示出预防肺部细菌感染的效果,它能使呼吸道表面黏液层中盐度下降,达到防治肺炎的目的.肝移植术后早期血糖水平升高,同样不利于肺部感染的控制.本研究...
- 李瑞东陶一峰胡婷李娟钦伦秀王正昕
- 中国肝移植受者代谢病管理专家共识（2019版）被引量：1
- 2019年
- 成熟的手术技术、规范的术后管理,使中国肝移植受者术后生存率逐步提高。2018年中国肝脏移植医疗质量报告[1]显示,肝移植术后1周内死亡率由2015年的3.7%降至2018年的2.2%,而良性终末期肝病肝移植受者3年累积生存率为78.5%,符合杭州标准的肝癌肝移植受者3年累积生存率为75.8%,可见我国肝移植术后生存率已达到国际领先水平[2]。但代谢病、慢性肾病和心血管疾病等肝移植术后慢性疾病发病率却呈逐年升高趋势。
- 郑树森徐骁沈恬庄莉孙晓东戚晓升王智慧李瑞东常文秀杨家印杨扬无
- 关键词：肝脏移植肝移植受者累积生存率术后生存率代谢病
- 原位肝移植治疗肝脏上皮样血管内皮瘤(附2例报告及文献复习)被引量：9
- 2017年
- 目的探讨原位肝移植治疗肝脏上皮样血管内皮瘤(EHE)的疗效及相关治疗进展。方法回顾性分析2例肝脏EHE患者的临床资料。例1为肝脏广泛多发EHE合并脾脏多发梗死灶的患者,实施了原位肝移植+脾切除术;例2为肝脏多发EHE患者,仅实施了原位肝移植。结合国内外文献,分析肝脏EHE患者的病理学特点、肝移植治疗及预后情况。结果两例患者手术过程顺利,均康复出院。病理结果证实为肝脏EHE,例1合并脾脏EHE。例1术后1个月抗排斥反应药由他克莫司换为西罗莫司,术后4个月EHE复发,给予卡培他滨口服化学药物治疗(化疗);术后6个月考虑肝脏EHE复发并多发性骨转移,予索拉非尼口服抗肿瘤治疗,术后7个月患者死于恶病质、肝衰竭。例2随访至投稿日(术后8个月),未见术后相关并发症及肿瘤复发迹象。国内外文献报道提示肝脏EHE首选手术切除,肝内广泛多发而无法手术切除者,甚至有肝外病灶者,肝移植疗效最佳。另外,化疗、经皮穿刺肝动脉化疗栓塞和抗血管生成治疗对本病也有一定疗效。结论肝脏EHE治疗首选手术切除,对于肝内广泛多发者,肝移植被认为是最佳的治疗选择。应重视肝脏EHE移植术后复发的防治,以期进一步提高该病的疗效。
- 张全保陶一峰李瑞东邹丽萍马震宇张晓飞王正昕
- 关键词：上皮样血管内皮瘤肝脏肝肿瘤原位肝移植
- 肝移植术后早期肝功能异常受者22例的临床分析
- 2015年
- 目的探讨肝移植术后近期肝功能异常的病因及处理措施，并探讨巴利昔单抗的应用对术后发生排斥反应的影响。方法对复旦大学附属华山医院106例肝移植中22例术后1个月内发生肝功能异常的病例进行统计分析，统计22例的临床数据，分析近期肝功能异常的类型，与排斥反应及排斥反应严重程度的相关性，以及巴利昔单抗对排斥反应的影响。结果15例发生急性排斥反应（15／22，68．2％）。肝功能异常类型与是否发生排斥反应及排斥反应的严重程度有一定相关性；应用巴利昔单抗患者急性排斥反应的发生率为（8．8％），低于无诱导方案者的16．7％。结论在术后早期肝功能异常的情况下，应首先考虑急性排斥反应。巴利昔单抗诱导可能对降低肝移植术后早期急性排斥反应的发生率有一定作用。
- 张晓飞李瑞东杨鑫张全保陆吉麟金嫣婷钦伦秀陶一峰王正昕
- 关键词：肝移植移植物排斥
- 原位肝移植治疗肝脏上皮样血管内皮瘤(附2例报告及文献复习)
- 张全保陶一峰李瑞东邹丽萍马震宇张晓飞王正昕
- DCD肝移植术后早期感染的危险因素及防治策略
- 李瑞东陶一峰张晓飞张全保王正昕
- 中国肝移植受者代谢病管理专家共识(2019版)被引量：14
- 2019年
- 为了进一步规范中国肝移植受者代谢病管理,在《中国肝移植受者代谢病管理专家共识(2015版)》基础上,参考近年来国内外相关行业协会发布的诊疗规范和共识,结合我国肝移植临床诊治实践经验,更新为《中国肝移植受者代谢病管理专家共识(2019版)》。此版共识除了介绍糖尿病、高血压病和血脂异常相关内容,还新增高尿酸血症和肥胖症相关内容,旨在更全面地指导肝移植受者代谢病的规范化管理。
- 无徐骁沈恬庄莉孙晓东戚晓升王智慧李瑞东常文秀杨家印杨扬郑树森
- 关键词：肝移植代谢病血脂异常高尿酸血症免疫抑制剂
- 微生物学阳性公民捐献供肝对肝移植术后恢复及预后的影响
- [目的]探讨对于微生物学检测阳性的供肝对于肝移植受者术后恢复及预后的影响。[方法]采用回顾性对照研究方法，筛选我中心2016年7月至2017年3月的成人公民身后器官捐献有供肝微生物学检测资料的肝移植受者91例，分析供肝组...
- 李瑞东马震宇张全保张晓飞王正昕
- 儿童肝移植肝动脉显微重建技术探讨被引量：5
- 2016年
- 目的探讨儿童肝移植术中肝动脉的显微重建技术,以降低肝动脉栓塞的发生率,提高患儿生存率。方法回顾性分析2015年4月至2016年7月间实施的22例儿童肝移植病例,肝动脉显微重建采用10倍显微镜下的显微外科重建技术,分别观察儿童活体供肝肝移植和DCD供肝肝移植术后发生肝动脉栓塞并发症的发生情况。结果 22例儿童肝移植中16例为活体部分肝移植(左外叶12例,扩大左外叶1例,不带肝中静脉右半肝3例),6例为DCD供肝移植。两组均无术后肝动脉栓塞的病例发生。结论应用显微外科技术行肝动脉重建能降低儿童肝移植术后肝动脉栓塞发生率,取得满意效果。
- 沈丛欢陶一峰李瑞东张全保张晓飞王正昕
- 关键词：儿童肝移植肝动脉栓塞显微外科
