目的:探讨美罗培南不同输注时间对恶性血液病伴发热患者临床疗效的影响。方法:分析2014年1月–2015年12月血液科病区使用美罗培南两种给药方案治疗的恶性血液病伴发热患者的临床疗效,从临床有效性、细菌学疗效以及炎症指标3个方面进行评价。结果:延长输注组患者体温降为正常的时间平均(3.00±1.12)d,较普通输注组(3.91±1.04)d明显缩短,P<0.05;总有效率为88.23%,较普通输注组(64.41%)显著提高,P<0.05;治疗第5 d C-反应蛋白(CRP)水平下降为(36.25±24.49)mg·L^(-1),较普通输注组(63.80±28.50)mg·L^(-1)明显下降,P<0.05;降钙素原(PCT)水平下降为(0.11±0.06)ng·m L^(-1),较普通输注组(0.30±0.81)ng·m L^(-1)明显下降,P<0.05;痰标本的细菌学清除率中,两组患者对于铜绿假单胞菌的清除率存在显著差异,P<0.05。而美罗培南总治疗时间,其他细菌学清除率两组患者无显著差异,P>0.05。结论:延长美罗培南输注时间对提高恶性血液病伴发热患者临床治疗效果可能具有促进作用。
目的:评价免疫调剂药物(IMiDs)治疗多发性骨髓瘤(MM)发生深静脉血栓(DVT)的风险。方法:计算机检索截止2017年12月31日发表在Pubmed,Web of Science,中国知网(CNKI),Cochrane图书馆,www.ClinicalTrials.gov网站有关IMiDs治疗MM患者发生DVT风险的研究,使用Stata 12.0统计软件进行Meta分析,并使用GRADE系统对证据进行评估分级。结果:共检索到11篇随机对照试验纳入分析。Meta分析结果显示,使用IMiDs治疗MM时DVT的发生率为7.0%。与常规化疗相比,IMiDs治疗MM发生DVT的风险更高,RR为3.58。亚组分析显示,接受IMiDs作为诱导治疗的MM患者,DVT发生的风险较常规化疗方案增加386%,RR为4.80,该证据级别为中等;与常规化疗方案相比,IMiDs作为维持治疗方案或者治疗复发难治性MM患者DVT发生风险差异无统计学意义,RR分别为2.40、2.20。结论:现有证据表明,IMiDs在治疗MM时发生DVT的风险较高。
