黎明
- 作品数：13 被引量：38H指数：4
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 深度低温与中度低温在主动脉手术中的应用被引量：3
- 2019年
- 目的探讨中低温选择性脑灌注的安全性及优越性。方法我院2014年1月至2017年12月升主动脉和主动脉弓手术患者154例,男性110例,女性44例,根据脑保护方法的不同分为:深低温停循环组、深低温选择性脑灌注组、中低温选择性脑灌注组。术前各临床资料比较未见统计学差异。统计分析各组病例住院期间临床疗效的差异。结果各组病例住院病死率、一过性和永久性神经系统并发症的发生率未见统计学差异(P均>0.05)。中低温选择性脑灌注组体外循环时间(184.56±24.01)min低于其他两组[深低温停循环组(216.94±25.22)min,深低温选择性脑灌注组(200.09±23.80)min,P<0.05],再次开胸率降低(P=0.029)。术后呼吸功能不全、肾衰竭、感染、腹部并发症和截瘫的发生率各组相似(P>0.05)。结论中低温选择性脑灌注是一种安全有效的脑保护方法,住院病死率和并发症发生率低,缩短了体外循环时间,降低了术后再次开胸率。
- 易秋月杨阳周和平黎明郝军军任沪平许锁春
- 关键词：主动脉弓中度低温选择性脑灌注
- 血清丙型肝炎病毒-RNA含量联合肝功能检测在丙型肝炎患者诊断中的应用价值研究被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨丙型肝炎患者血清丙型肝炎病毒（HCV）-RNA含量与胆碱酯酶（CHE）、前白蛋白（PA）和白蛋白（ALB）的关系,为丙型肝炎患者的早期诊断和治疗效果监测提供参考依据.方法 选取丙型肝炎患者455例,采用实时荧光聚合酶链反应（PCR）分析仪检测血清HCV-RNA含量,全自动生化分析仪检测CHE、ALB和PA.根据患者血清HCV-RNA含量分为六组,HCV-RNA〈103 kU/L组（A组,52例）、103 kU/L≤HCV-RNA〈104 kU/L组（B组,77例）、104 kU/L≤HCV-RNA〈105 kU/L组（C组,81例）、105 kU/L≤HCV-RNA〈106 kU/L组（D组,92例）、106 kU/L≤HCV-RNA〈107 kU/L组（E组,87例）和HCV-RNA≥107 kU/L组（F组,66例）;再根据患者血清CHE水平分为CHE正常组（〉5000 U/L,321例）、CHE轻度异常组（4000~5000 U/L,56例）和CHE异常组（〈4000 U/L,78例）.结果 A组、B组、C组、D组、E组和F组血清CHE、ALB、PA逐渐降低[CHE：（7288±2817）、（6316±2341）、（6103±2596）、（5208±2222）、（4282±2173）和（3905±1378）U/L;ALB：（46.3±9.9）、（44.0±8.4）、（43.1±7.6）、（42.6±7.1）、（41.1±5.4）和（39.3±5.1）g/L;PA：（212.1±67.8）、（179.9±72.8）、（163.4±57.5）、（137.4±60.3）、（120.6±45.0）和（112.5±42.0）mg/L],差异有统计学意义（F=21.08、6.08和27.54,P〈0.01）;CHE正常组、CHE轻度异常组和CHE异常组血清ALB和PA逐渐降低[ALB：（45.4±10.1）、（33.1±4.2）和（31.5±8.8）g/L;PA：（209.3±56.4）、（108.4±44.1）和（81.5±49.6）mg/L],差异有统计学意义（F=70.23和152.57,P〈0.01）.双变量Spearman相关分析结果显示,血清HCV-RNA含量与血清CHE、ALB和PA呈负相关（r=-0.357、-0.326和-0.471,P〈0.05）,血清CHE与血清ALB和PA呈正相关（r=0.726和0.807,P〈0.05）.结论 丙型肝炎患者血清HCV-RNA含量与血清肝功能指标密切相关.血清HCV-RNA含量与肝功能指标PA同时检测对丙型肝炎的早期诊疗具有一定价值.
- 薛丽许楠周挺刘泽世徐阳田莹黎明孙海凤耿燕
- 关键词：肝炎丙型肝炎病毒肝功能试验胆碱酯酶类
- 左卡尼汀对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者血清炎性细胞因子和心肌肌钙蛋白I的影响被引量：6
- 2019年
- 目的探讨围手术期静脉滴注左卡尼汀对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者血清炎性细胞因子和心肌肌钙蛋白(cTn)I的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月西安交通大学第一附属医院心血管外科70例行体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的临床资料。其中,围手术期使用左卡尼汀35例(试验组),围手术期未使用左卡尼汀35例(对照组)。患者均于术前1h及主动脉开放后2、6、24和72h检测血清cTnI、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10,记录患者术后恢复情况和并发症。结果两组术前TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和cTnI比较差异无统计学意义(P>0.05);主动脉开放后2、6、24和72h各指标明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组主动脉开放后2、6、24和72hTNF-α、IL-6和cTnI明显低于对照组,IL-10明显高于对照组;试验组主动脉开放后2、6和24hIL-8均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组ICU治疗时间、心电监测时间、使用抗生素时间、留置引流管时间、呼吸机使用时间和术后住院时间均明显短于对照组[(2.9±0.5)d比(3.5±0.8)d、(5.7±1.8)d比(7.6±3.2)d、(6.7±1.5)d比(9.8±2.2)d、(3.1±0.8)d比(3.9±1.4)d、(3.3±2.1)d比(5.1±2.3)d和(8.1±2.2)d比(12.8±2.6)d],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均未发生围手术期心肌梗死和肺部感染等严重并发症。结论围手术期静脉滴注左卡尼汀通过平衡促炎和抗炎细胞因子水平而有效控制冠状动脉旁路移植术患者体外循环所致的术后炎性反应和心肌损伤。
- 黎明许锁春闫炀王海晨李勇新易秋月张永健郝军军邓超薛丽
- 关键词：冠状动脉分流术体外循环细胞因子类左卡尼汀
- 左卡尼汀对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者hs-CRP和同型半胱氨酸水平的影响
- 2019年
- 目的评价围手术期静滴左卡尼汀对体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,GABG)患者血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的影响。方法选择在我科接受体外循环下GABG治疗的62例冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)患者,按随机数表法均分为两组,各31例。观察组在围手术期静脉滴注左卡尼汀,对照组静滴等量生理盐水。两组患者均于术前1 h,主动脉开放后2 h,6 h,24 h和48 h采静脉血,检测其血清hs-CRP和HCY水平。结果术前及主动脉开放后2 h,两组患者血清hs-CRP水平的差异均无统计学意义(均P> 0.05);且术前两组间血清HCY水平的差异也无统计学意义(P>0.05);主动脉开放后6 h,24 h和48 h时,观察组血清hs-CRP水平较对照组显著降低,且差异均有统计学意义(均P <0.001);主动脉开放后2 h,6 h,24 h和48 h,观察组血清HCY水平也较对照组显著降低,且差异也均有统计学意义(均P <0.01)。且各组血清hs-CRP水平和HCY水平在不同时间点的差异也均有统计学意义(均P <0.001);两组患者术前血清hs-CRP和HCY水平均较低,但在主动脉开放后其血清hs-CRP水平和HCY水平逐渐升高,且血清hs-CRP水平和HCY水平分别于主动脉开放48及24 h时达其峰值(均P <0.001)。结论对体外循环下行GABG的患者围手术期予以左卡尼汀静滴,可明显降低其血清hs-CRP和HCY水平,这可能与其具有心肌保护作用有关。
- 黎明刘军辉闫炀王海晨李勇新易秋月王锐利李雯薛丽
- 关键词：左卡尼汀体外循环冠状动脉旁路移植术高敏C反应蛋白同型半胱氨酸
- 过表达IDO骨髓间充质干细胞对腹腔异位移植心脏模型大鼠炎症反应、T细胞亚群和NF-κB/NLRP3通路的影响
- 2023年
- 目的:探讨过表达吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)骨髓间充质干细胞(BMSCs)对腹腔异位移植心脏模型大鼠炎症反应、T细胞亚群和核因子(NF)-κB/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)通路的影响。方法:慢病毒载体及基因开启技术构建过表达IDO大鼠BMSCs,建立60只大鼠腹腔异位移植心脏模型,造模成功后,随机分为4组,每组各15只。空白组建模后未给予任何处理,吗替麦考组喂养吗替麦考40 mg/kg,空白-BMSCs组在腹腔异位移植心脏术后3 d,经尾静脉注射空白-BMSCs,IDO组在腹腔异位移植心脏术后3 d,经尾静脉注射过表达IDO-BMSCs(每只400μL,10^(6)个细胞)。检测并对比四组心功能、血清心肌酶、炎症因子、T细胞亚群、心脏病理变化以及NF-κB/NLRP3通路相关蛋白表达情况。结果:IDO组射血分数差值、环比收缩(FS)差值大于空白组、吗替麦考组、空白-BMSCs组(P<0.05),血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK)-MB、白细胞介素(IL)-1α、IL-1β、IL-2、γ干扰素(IFN-γ)、IL-18水平以及脾脏组织CD40、CD86、CD80、MHC II、CD45RA、CD45RA+CD45RB,心脏组织NF-κB、NLRP3、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase)-1表达低于空白组、吗替麦考组、空白-BMSCs组(P<0.05),血清IL-10、TGFβ1、TGFβ3水平以及脾脏组织CD274、Treg表达高于空白组、吗替麦考组、空白-BMSCs组(P<0.05)。HE染色结果显示IDO组炎症细胞浸润较空白组、吗替麦考组、空白-BMSCs组明显减少。结论:过表达IDO-BMSCs可减轻免疫和炎症反应,改善移植心脏功能,可能与其抑制NF-κB/NLRP3信号通路的激活有关。
- 王海晨黎明王馨笛张永健钟亮
- 关键词：骨髓间充质干细胞炎症反应T细胞亚群
- 脑氧监测指导A型夹层术中的温度管理
- 2020年
- 目的:分析脑氧饱和度(rSO2)监测指导A型夹层术中温度管理的可行性和有效性。方法:我院2018年2月至2018年12月期间,共77例A型主动脉夹层的患者纳入研究,男性44例,女性33例,采用随机数字法将患者分为两组:常规组和脑氧监测指导组。分析各组病例术中不同温度管理策略临床疗效的差异。结果:两组病例术中主动脉阻断时间,脑保护时间差异无统计学意义,监测组体外循环时间[(142.03±30.01)min低于常规组(189.90±66.87)min,P<0.05],降、复温时间[常规组(45.71±6.1)min和(136.32±40.23)min,脑氧监测指导组(30.29±6.29)和(108.5±21.7)min,差异有统计学意义。乳酸和血糖水平为分别(9.95±3.76)vs.(5.58±2.96)mmol/L,(17.78±3.77)vs.(12.91±4.3)mmol/L,P<0.05],差异有统计学意义。两组患者术后卒中及需要透析的急性肾衰竭发生率,差异有统计学意义(17.5%vs.2.7%,10%vs.零)。二次开胸止血发生,医院死亡率、短暂性脑缺血发生率两组相似(P>0.05)。结论:在A型主动脉夹层术中,靶向温度降至24~26℃时,用rSO2监测指导降复温速率及灌注流量,患者的CPB时间明显减少,乳酸及血糖增加不明显,术后相关的并发症减少。
- 易秋月周和平黎明李建鹏任沪平闫璐勤邓丽
- 关键词：脑氧饱和度A型主动脉夹层
- 围手术期使用左-卡尼汀对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨围术期静脉滴注左-卡尼汀对冠状动脉旁路移植术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院心血管外科60例行体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者的临床资料。按照围术期是否使用左-卡尼汀将患者分为对照组和观察组。两组患者围术期除常规给药外,观察组予静脉滴注左-卡尼汀处理,对照组予静脉滴注等量生理盐水处理。两组患者均于术前1 h及主动脉开放后2、6、24、72 h采静脉血,观察并比较血清心肌酶[谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)]水平。评价两组患者术前和术后左心功能指标[每搏输出量(SV)、心脏左室舒张内径(LVDD)、每分输出量(CO)、射血分数(LVEF)]。结果:两组患者血清AST、LDH、CK和CK-MB水平于主动脉开放后均明显升高(P<0.05)。其中血清AST、LDH和CK水平于主动脉开放后24 h达高峰,且观察组血清CK、AST和LDH水平在主动脉开放后各时间点均低于对照组(P<0.05)。观察组血清CK-MB水平于主动脉开放后6 h达高峰,而对照组则在主动脉开放后24 h达高峰,且观察组血清CK-MB水平在主动脉开放后各时间点均低于对照组(P<0.05)。两组患者术前左心功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组SV、CO和LVEF明显高于对照组,而LVDD明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:左-卡尼汀可降低体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的血清心肌酶水平,对患者心肌缺血再灌注损伤起到一定的保护作用。
- 黎明许锁春闫炀王海晨李勇新易秋月张永健郝军军邓超王锐利薛丽
- 关键词：围手术期左-卡尼汀冠状动脉旁路移植术心肌再灌注损伤
- 体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术的疗效和预后比较被引量：13
- 2019年
- 目的探讨体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术的疗效和预后差异。方法回顾性分析2013年10月至2017年10月期间在西安交通大学第一附属医院实施非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术的152例患者和体外循环下冠状动脉旁路移植术的107例患者的临床资料,比较两组患者术后恢复情况和主要并发症。结果术后非体外循环组患者ICU治疗时间、心电监测时间、使用抗生素时间、留置引流管时间、呼吸机使用时间、留置动脉测压管时间和术后住院时间均较体外循环组患者减少,且术后引流量明显少于体外循环组患者(P <0. 05)。两组患者术后肾功能不全、主动脉内球囊反搏(IABP)使用、围手术期心肌梗死、二次开胸止血、术后心律失常和术后脑血管意外发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);而体外循环组患者肺部感染发生率明显高于非体外循环组(P <0. 05)。结论采用非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术的患者术后肺部感染率明显降低,且术后恢复情况优于体外循环下冠状动脉旁路移植术患者。
- 黎明王海晨闫炀李勇新易秋月张永健郝军军薛丽许锁春
- 关键词：冠状动脉分流术
- 使用内固定系统闭合正中开胸患者胸骨的临床评价被引量：1
- 2016年
- 多数心脏、心包以及部分纵隔手术均采用胸部正中径路进行，需纵形劈开胸骨后，术毕需要采用钢丝或钛丝等金属丝进行捆扎左、右两半胸骨以进行闭合及重新固定，但这些固定方式有诸多缺点。我们尝试采用更加轻巧坚固的胸骨固定系统进行了术后胸骨的再固定并取得了良好的临床效果，现总结报道如下。
- 闫炀闫路勤耿希刚张永建郝军军黎明
- 关键词：内固定系统胸骨后开胸患者金属丝
- 微创小切口与传统开胸二尖瓣手术结果的单中心回顾被引量：1
- 2020年
- 目的研究回顾右前外侧胸腔切开与常规全胸骨切开二尖瓣手术的结果和经验。方法本院从2018年2月到2019年1月,41例患者通过微创(右前外侧胸腔切开)方法行二尖瓣手术(A组),同期45例患者通过常规胸骨切开术行二尖瓣手术(B组)。将患者的资料进行比较研究。结果两组患者均无死亡、无伤口感染、中风、肾功能衰竭等并发症。术后机械通气时间、ICU时间、二次开胸止血均相似,无统计学差异。术后心律失常、肺部并发症无统计学差异。术中A组患者的主动脉阻断时间、心肺转流时间及手术时间明显长[(75.24±3.08)min vs.(50.00±2.70)min、(113.66±4.01)min vs.(84.47±4.13)min及(238.59±10.15)min vs.(191.00±5.23)min],均(P<0.01)。A组患者切口小[(8.37±0.15)cm vs.(15.07±0.20)cm](P<0.01),术后失血量少[(181.37±16.12)ml vs.(361.00±25.55)ml](P<0.01),输血量少[(0.37±0.15)U vs.(1.00±0.21)U](P<0.05)。A组手术后伤口疼痛需要药物干预发生率低(24.39%vs.57.78%)(P<0.01)。结论经右前外侧第四肋间切口行二尖瓣置换术具有美容效果好、手术创伤小、术后疼痛小等优点,它是一种可行安全的替代传统全胸骨切开二尖瓣置换或成形的方法。
- 易秋月师桃闫炀黎明郝军军杨阳李建鹏梁哲勇任沪平
- 关键词：心肺转流二尖瓣手术微创小切口
