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急性创伤性颅脑损伤患者围手术期血糖变化与颅脑损伤严重程度的相关性被引量：21: 2016年; 目的探讨急性创伤性颅脑损伤患者围手术期血糖变化与颅脑损伤程度的相关性。方法回顾性分析2012年7月至2015年6月于中国医科大学附属第一医院神经外科住院治疗的125例满足研究标准的急性单发性创伤性颅脑损伤患者的临床资料，根据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分（GCS）分组：对照组（GCS15分）、轻型组（GCS13～14分）、中型组（GCS9～12分）、重型组（GCS6～8分）和特重型组（GCS3～5分），入院后即开始进行血糖控制（包括缓解应激因素和应用胰岛素），分别统计患者入院后的每日血糖，然后计算各组在不同时间段内的血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数，分析患者血糖变异度和高血糖的持续时间与患者颅脑损伤严重程度的关系。结果同一时间段特重型组和重型组的血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数均明显高于对照组（P〈0．05）；同一组中，在入院时、入院48h和入院3～7d不同的时间段问，患者的血糖均数、血糖标准差和血糖变异系数均有统计学差异（P〈0．05）；特重型组和重型组患者高血糖平均持续时间和意识障碍平均持续时间与对照组相比均有统计学差异（P〈0．05）。秩相关分析表明，血糖整体水平、血糖波动度以及高血糖平均持续时间与患者颅脑损伤严重程度呈正相关（r〉1）。结论急性单发性创伤性颅脑损伤患者血糖变化水平可以作为重型颅脑损伤病情严重程度的评价指标。; 包义君陶山伟李力卓张德威王鹏飞黄小龙张文泰赵丹王运杰

以手术入路为核心的神经解剖教学在神经外科规范化培训的应用体会被引量：5: 2016年; 在神经外科规范化培训（规培）过程中,由于手术复杂、风险高等特性,使其成为年轻规培医师临床学习的难点。过去术者在手术过程中完成神经解剖的教学任务,教师位于主导地位,在手术中为学生演示每一步操作,学生则位于从属角色。由于手术高度紧张加上神经解剖结构复杂,学生常常在手术中对神经解剖结构的理解有限,; 包义君陶山伟李力卓张德威黄小龙赵丹官彦雷王维王运杰; 关键词：神经解剖手术入路神经外科手术切口教师主导带教能力

"五层垫片密封"技术治疗外伤性脑膜脑膨出: 目的：外伤性脑膜脑膨出在颅脑外伤中较少见且常备忽视.其主要症状为脑脊液漏，突眼，嗅觉损伤，视力障碍，往往合并脑挫伤、脑内血肿等颅脑外伤表现，严重时可继发脑炎危机生命.目前外伤性脑膜脑膨出手术治疗的指征尚不明确，没有治疗的...; 包义君赵丹黄小龙张德威陶山伟吴安华王运杰; 关键词：创伤性颅脑损伤脑膜脑膨出

外伤性脑膜脑膨出“五层垫片密封”颅底修补技术: 包义君赵丹黄小龙张德威陶山伟吴安华王运杰

中枢神经系统肿瘤患者社会支持和生命质量相关性的研究被引量：2: 2016年; 目的探讨中枢神经系统肿瘤患者社会支持与生命质量的关系以及影响生命质量的人口学因素,为提高中枢神经系统肿瘤患者的生命质量、改善其身心健康提供理论依据。方法于2012年11月到2014年1月期间,在中国医科大学附属第一医院神经外科对336名中枢神经系统肿瘤患者进行匿名问卷调查。回收有效问卷222份,有效回收率为66.07%。结果中枢神经系统肿瘤患者的社会支持和生命质量呈显著正相关,家庭人均收入对中枢神经系统肿瘤患者的生命质量有影响,组织支持对生命质量具有显著的预测作用。结论社会支持是生命质量的重要预测变量,所以要鼓励患者利用其社会支持,提高生命质量。; 包义君陶山伟李力卓刘琰王鹏飞梁庆昱张德威黄小龙赵丹王运杰; 关键词：中枢神经系统肿瘤社会支持生命质量

脑肿瘤患者焦虑抑郁状况调查被引量：14: 2016年; 目的探讨脑肿瘤患者焦虑抑郁等心理健康状况，减少患者不良情绪，促进脑肿瘤患者身心健康发展。方法于2014年6月-2015年8月对神经外科205例脑肿瘤患者进行匿名问卷调查，内容包括性别、年龄、婚姻状况、教育背景等；采用压力知觉量表和医院焦虑抑郁量表对患者压力感受、焦虑抑郁状况进行调查。结果脑肿瘤患者焦虑、抑郁得分分别为（6．86±4．07）、（5．62±3．81）分，明显高于内科门诊患者（国内常模）焦虑、抑郁得分[分别为（3．30±2．40）、（2．60±2．20）分]；脑肿瘤患者焦虑、抑郁阳性率分别为39．51％、30．24％；Logistic回归分析结果显示，对于脑肿瘤患者焦虑和抑郁症状阳性者，压力感受的相对危险度分别为1．184（95％CI=1．102～1．273）和1．206（95％CI=1．113—1．306）。结论脑肿瘤患者压力感受越大，出现患焦虑和抑郁症状的可能性越大，对于压力感受水平较高的患者应给予及时的健康指导，预防其焦虑抑郁症状的出现。; 包义君陶山伟刘琰李力卓王鹏飞梁庆昱张德威黄小龙赵丹王运杰; 关键词：脑肿瘤患者焦虑抑郁

“五层垫片密封”技术治疗外伤性脑膜脑膨出: 包义君赵丹黄小龙张德威陶山伟吴安华王运杰

急性单发性创伤性颅脑损伤与离子紊乱的相关性研究被引量：7: 2016年; 目的分析急性单发性创伤性颅脑损伤后血钠、血钾、血氯、血镁、血钙离子的变化情况,并探究多重离子紊乱与颅脑损伤之间的关系。方法回顾性分析2012年7月—2015年6月中国医科大学附属第一医院神经外科收治的符合研究标准的患者158例,根据其入院格拉斯哥评分（Glasgow Coma Scale,GCS）判定颅脑损伤程度分为3组：重度损伤（GCS评分3-8分）78例,中度损伤（GCS评分9-14分）33例,轻度损伤（GCS评分15分）47例。分别收集患者急诊入院时即时血离子浓度。采用相应的统计学方法分析急性单发性创伤性颅脑外伤后离子降低的独立危险因素,不同组间离子浓度均数和不同离子类型的发生率分别同颅脑损伤严重程度的关系,以及不同组别中多重离子紊乱构成比的差异。结果损伤严重程度、CT提示中线位移、脑组织挫伤、蛛网膜下腔出血及颞叶和小脑损伤是颅脑损伤后离子降低的危险因素（OR〉1,P〈0.05）。血钠、血钾、血氯、和血镁浓度在不同颅脑损伤组间存在差异（rs〈0,P〈0.05）。各组间离子紊乱发生率存在显著性差异（P〈0.05）,其中对于多重离子紊乱,重度损伤组发生率与轻、中度损伤组存在明显差异（P〈0.05）。其中血钠、镁,血钠、氯、镁,血钠、氯以及血钠、钾、镁、氯同时降低这4类离子紊乱模式的发病率较高。结论颅脑损伤的程度与多重离子紊乱密切相关,多重离子紊乱既可以作为颅脑损伤严重程度的评价指标,又可加重颅脑损害。明确急性单发性创伤性颅脑损伤后离子变化情况对患者病情的诊断和治疗具有重要的指导意义。; 包义君陶山伟李力卓王鹏飞张德威黄小龙赵丹王维王运杰; 关键词：颅脑损伤离子紊乱

急性单发性创伤性颅脑损伤术后凝血功能障碍与肝功能异常的相关性被引量：22: 2016年; 目的分析急性单发性创伤性颅脑损伤术后凝血功能障碍与肝功能异常的关系。方法回顾性分析我科2012年1月至2014年12月收治的满足入组条件的凝血功能障碍患者51例,按照1∶3配比进行病例对照研究,分析术后凝血功能障碍的发生与肝功能的相关性。结果将配比的凝血功能障碍组和对照组患者按照格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为重型颅脑损伤（GCS 3-8分）和轻中型颅脑损伤（GCS 9-15分）,结果表明术后凝血功能障碍的发生与创伤性颅脑损伤的严重程度相关（P〈0.001）。在重型颅脑损伤中,肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与术后凝血功能障碍呈正相关（P=0.008,OR=4.318,95%CI 1.429-13.053和P=0.036,OR=3.109,95%CI 1.064-9.081）,而在轻中型颅脑损伤中ALT和AST与术后凝血功能障碍无明显相关性（P〉0.05）。其他指标碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶和总胆红素无论在重型还是轻中型颅脑损伤中,均与术后凝血功能障碍无统计学相关性（P〉0.05）。结论急性单发性创伤性重型颅脑损伤术后凝血功能障碍与肝功能异常密切相关,临床医生不应忽视手术后凝血功能障碍的发生,应在围手术期严密监测肝功能并纠正肝功能异常,防止术后凝血功能障碍的出现,改善患者预后。; 包义君王鹏飞陶山伟李力卓张德威黄小龙张文泰赵丹王运杰; 关键词：凝血功能障碍肝功能

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张德威

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