张丽军
- 作品数：30 被引量：223H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都市民健康培育项目“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 关于冠心病患者PCI术后双心治疗成本-效果比的临床研究
- 2023年
- 目的比较冠心病(coronary artery disease,CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后双心治疗与常规治疗的成本-效果,为冠心病患者PCI术后双心治疗提供依据。方法共纳入2021年8月—2023年6月于首都医科大学附属北京安贞医院住院行PCI手术治疗的195例CAD患者,随机分为双心治疗组(79例)与常规治疗组(116例)。通过2周,1、3、6、12、18个月随访,比较两种治疗方法的疗效,计算成本-效果比(cost-effectiveness ratio,CER)、增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)。结果双心治疗组共79例,其中1例因急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)再入院行PCI治疗,有效率为98.73%;常规治疗组116例,10例因ACS再入院,7例行PCI治疗,1例行冠脉造影检查,2例保守治疗,有效率为91.38%,双心治疗组的临床有效率明显高于常规治疗组(P=0.028)。常规治疗组的CER为766.74,双心治疗组CER为713.44,双心治疗的CER显著低于常规治疗。ICER为50.86。结论与常规治疗比较,冠心病患者PCI术后双心治疗有更显著的临床疗效,较低的CER,且有更好的卫生经济学价值。
- 何东方张丽军迟云鹏李果鲁楠张瑜李艳玮王森王森潘若愚鲍彦平鲍彦平
- 关键词：PCI术冠心病卫生经济学成本-效果比
- 去甲乌药碱负荷心肌灌注显像评价冠心病心肌血供被引量：2
- 2014年
- 目的评价盐酸去甲乌药碱(HG)负荷核素心肌灌注显像(MPI)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法对65例入选患者采用交叉试验法分别先后给予HG注射液(HG组)和安慰剂注射液(安慰剂组)的负荷试验,行负荷-静息99mTc-MIBI MPI检查,以CAG结果为金标准,计算HG负荷显像诊断CHD的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果 HG注射液心脏负荷试验MPI诊断CHD的灵敏度为69.57%(16/23)、特异度为97.62%(41/42)、准确率为87.69%(57/65)、阳性预测值为94.12%(16/17)、阴性预测值为85.42%(41/48)。在HG负荷试验中,63例患者出现不同程度的不良反应,表现为心悸(57例)、胸闷(17例)、头晕(1例)、胸痛(10例)等,症状较轻微,停药后10min内自行缓解。结论 HG作为心脏负荷试验药物用于MPI诊断CHD,具有较好的诊断效能,其不良反应轻微,安全可行,有望成为一种新型的心脏负荷试验药物。
- 米宏志王蒨田锐焦建丁健张丽军李必禄
- 关键词：去甲乌药碱核素心肌灌注显像冠状动脉疾病
- 冠状动脉中度狭窄伴胸痛患者的冠状动脉微循环阻力状况及其相关因素分析被引量：9
- 2018年
- 目的探讨冠状动脉（冠脉）微循环阻力在冠脉中度狭窄病变患者的分布特点，心血管危险因素对其影响及冠脉影像特征与其相关性。
方法选择冠脉造影狭窄程度在40%~70%患者，行血流储备分数（FFR）、冠脉血流储备（CFR）及微循环阻力指数（IMR）检测，选择FFR〉0.75患者，以IMR≥25为临界值将患者分为高IMR组（H组）与低IMR组（N组），以CFR≤2.0为临界值将H组分为高IMR-低CFR组（H1组）与高IMR-高CFR组（H2组）。计数心肌梗死溶栓（TIMI）帧数。
结果入组34例，男21例（61.8%），女13例（38.2%），年龄（57.3±8.1）岁，34例患者中47.1%存在高IMR。H组与N组的TIMI（帧）存在明显差别（33.0帧比20.8帧,P=0.031）。H1组与H2组间同型半胱氨酸存在明显差别（17.8 μmol/L比12.0 μmol/L, P=0.005）,校正的IMR（IMRcorr）存在明显差别（58.0比36.1,P=0.002）。全部病例IMRcorr与TIMI（帧）相关（r=0.40, P=0.012）。当TIMI（帧）≥40.5帧时，判断IMR≥35.3的敏感度为75%，特异度为65%（P=0.049）。
结论高IMR可能是冠脉中度狭窄患者胸痛的原因之一；多数心血管危险因素对IMR及CFR影响不显著；当TIMI（帧）≥40.5时判断冠脉微循环阻力增高的特异度为65%。
- 何东方刘梅颜张丽军郭成军迟云鹏赵林张晓江
- 关键词：微循环血流储备分数冠状动脉血流储备
- 药物前期干预对心肌梗死合并抑郁大鼠5-羟色胺及其转运体的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨药物前期干预对假手术、心肌梗死（心梗）、抑郁、心梗合并抑郁4种大鼠模型血清和血小板5－羟色胺（5－HT）、5－羟色胺转运体（SERT）的影响。方法将80只Sprague Dawley（SD）大鼠按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组40只，分别予曲美他嗪和生理盐水前期干预4周。随后再将两组各分为4个亚组，即假手术、心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组，每组各10只大鼠。各组模型建立成功3 d后处死动物，采用酶联免疫吸附实验检测各组大鼠血清和血小板5－HT、SERT浓度。结果（1）各组大鼠血清5－HT浓度：对照组中，心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血清5－HT浓度均明显低于假手术亚组（P均〈0.01）。治疗组中，心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血清5－HT浓度均明显高于对照组中的相应亚组（P均〈0.01）。（2）各组大鼠血小板5－HT浓度：对照组中，心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血小板5－HT浓度均明显低于假手术亚组（P均〈0.01）。治疗组中，假手术、心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血小板5－HT浓度均明显高于对照组中的相应亚组（P均〈0.01）。（3）各组大鼠血清SERT浓度：对照组中，心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血清SERT浓度均高于假手术亚组，但只有心梗合并抑郁亚组差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组中，假手术亚组大鼠血清SERT浓度明显低于对照组中的假手术亚组（P〈0.01），心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血清SERT浓度均高于对照组中的相应亚组，但只有抑郁亚组差异有统计学意义（P〈0.01）。（4）各组大鼠血小板SERT浓度：对照组中，心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血小板SERT浓度均高于假手术亚组，但差异均无统计学意义。治疗组中，假手术、心梗、抑郁、心梗合并抑郁亚组大鼠血小板SERT浓�
- 刘梅颜张丽军
- 关键词：抑郁曲美他嗪血清素
- 精神压力诱发心肌缺血的研究进展被引量：2
- 2020年
- 精神压力与心血管疾病如猝死、心律失常、心肌梗死、心肌缺血、冠状动脉痉挛等的发生、发展、预后及转归密切相关,其机制与精神压力诱发心肌缺血(MSIMI)有关。MSIMI严重影响心血管疾病患者的预后和转归,故非常有必要对MSIMI进行系统研究,积累大量循证医学证据,以完善MSIMI的诊疗。本文对MSIMI的流行病学特点、发病机制、诊断和治疗方法等进行综述。
- 张丽军刘舰洋刘梅颜
- 关键词：心肌缺血
- 心肌梗死与抑郁大鼠5-羟色胺系统的前期干预研究被引量：5
- 2016年
- 目的 探讨造模前进行不同前期干预后心肌梗死（MI）与抑郁大鼠血清、血小板、脑组织中的5-羟色胺（5-HT）、5-羟色胺2A受体（5HT2AR）及5-羟色胺转运体（SERT）的变化.方法 通过随机数字表法将80只SD大鼠随机分2组,分别予生理盐水或人参果实总皂苷灌胃4周后,每组再随机分为4个亚组,分别建立MI、抑郁、MI合并抑郁与假手术亚组4种动物模型,造模成功3d后处死,观察各组大鼠血清、血小板裂解液及脑组织匀浆中5-HT、5-HT2AR及SERT水平.结果 生理盐水前期干预组中,假手术亚组的血清5-HT水平比MI、抑郁以及MI合并抑郁亚组高[（237.1 ±32.0）pg/ml比（58.0±11.6） pg/ml、（72.8±2.3）pg/ml、（62.5 ± 10.2）pg/ml,P值均＜0.001].人参果实总皂苷前期干预组中,各亚组血清5-HT水平较生理盐水各亚组升高,其中MI、抑郁和MI合并抑郁亚组上升明显（P值均＜0.001）;血小板裂解液5-HT水平在抑郁、MI合并抑郁亚组明显高于生理盐水前期干预组（P值均＜0.05）;血小板裂解液及脑组织匀浆5-HT2AR水平在MI、抑郁、MI合并抑郁亚组均低于生理盐水组各亚组（P值均＜0.05）;血小板裂解液及脑组织匀浆SERT水平与生理盐水组比较有上升趋势,其中抑郁亚组的血小板裂解液SERT上升有统计学意义（P =0.019）,而MI亚组血小板裂解液SERT下降明显（P=0.001）;而脑组织匀浆5-HT及SERT水平与生理盐水组差异无统计学意义（P值均＞0.05）.结论 在不同的刺激因素、心脏生理状态和心理应激状态下5-HT系统的反应性不同.人参果实总皂苷对5-HT系统功能有一定的调控作用,对抑郁、MI合并抑郁作用明确,但对急性MI无明显作用.
- 刘梅颜张丽军刘梦超
- 关键词：心肌梗死抑郁
- 科技工作者心血管疾病与心理状态现状及相关影响因素
- 2022年
- 目的了解我国科技工作者心血管疾病与心理状态的现状及相关影响因素。方法中国老科协创新发展研究中心联合首都医科大学附属北京安贞医院于2019年7月1日至2021年3月31日, 通过纸质问卷及全国网络调研问卷的形式, 调查我国科研机构、医疗卫生机构等科技工作者。调查内容主要包括年龄、性别等一般资料、心血管疾病史、工作压力状态、睡眠、抑郁焦虑状态等。结果共调研科技工作者14 552人。该人群心血管疾病的患病率为25.5%, 48.6%患有失眠, 抑郁焦虑(包括单纯抑郁、单纯焦虑、混合抑郁焦虑)的患病率为28.8%, 心血管疾病合并抑郁焦虑患病率为15.6%。多元logistic回归分析显示, 以无心血管疾病无抑郁焦虑为参照, 工作压力增加无心血管疾病科技工作者抑郁焦虑的风险(工作压力可承受:OR=2.253, 95%CI 1.583~3.206, 工作压力难以承受:OR=7.899, 95%CI 5.094~12.15);经常饮酒增加心血管疾病的风险(OR=1.978, 95%CI 1.382~2.833);工作压力难以承受(OR=4.072, 95%CI 2.515~6.399)、吸烟(OR=2.342, 95%CI 1.603~3.421)使有心血管疾病的科技工作者抑郁焦虑风险增加, P值均<0.001。结论我国科技工作者抑郁焦虑、心血管疾病、心血管疾病合并抑郁焦虑的问题较为突出, 急需采取措施以保障科技工作者心脏心理健康。
- 张丽军鲍彦平陶淑慧任学群刘梅颜
- 关键词：心血管疾病抑郁焦虑
- 药物处理对失眠症斑马鱼睡眠的影响以及相关作用机制被引量：15
- 2017年
- 目的观察药物处理对失眠症斑马鱼睡眠的改善作用,并探讨银杏叶滴丸(GBP)对γ-氨基丁酸A型受体α1亚单位(GABRA1)和褪黑素受体1类亚型(MTNR1)mRNA表达的影响。方法采用咖啡因诱导活体斑马鱼建立失眠模型,分别水溶给予GBP(低剂量组56μg/mL、中剂量组167μg/mL、高剂量组500μg/mL)、金纳多(Ginaton,低剂量组56μg/mL、中剂量组167μg/mL、高剂量组500μg/mL)和氯化锂(阳性对照组,500μM),同时设置正常对照组和失眠组,应用行为分析仪定量斑马鱼处于失眠状态的时间,评价GBP对斑马鱼睡眠的改善作用。另取失眠模型斑马鱼,水溶给予GBP56、167、500μg/mL,同时设置正常对照组和失眠组,采用RT-PCR检测GABRA1和MTNR1 mRNA的相对表达量。结果在观察的1 h(3600 s)内,失眠组斑马鱼失眠时间多于正常对照组,(1598±277)s vs.(1240±129)s,差异有统计学意义(P<0.01)。阳性对照组斑马鱼失眠时间为(1368±170)s,少于失眠组,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量、中剂量、高剂量的GBP对睡眠的改善作用分别为72%、95%和97%。低剂量、中剂量、高剂量的Ginaton对睡眠的改善作用分别为78%、80%和95%。与正常对照组比较,GBP低剂量组GABRA1 mRNA相对表达量降低,差异有统计学意义(P<0.01);失眠组、GBP中剂量组和高剂量组无明显变化,差异无统计学意义(P均>0.05);与失眠组比较,GBP低剂量组GABRA1 mRNA相对表达量降低,差异有统计学意义(P<0.01)。MTNR1 mRNA相对表达量:与正常对照组比较,失眠组、GBP低剂量组和高剂量组降低,差异有统计学意义(P均<0.01),GBP中剂量组无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);与失眠组比较,GBP低剂量组、中剂量组和高剂量组均升高,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论低、中、高浓度银杏叶滴丸和金纳多对失眠症斑马鱼睡眠均有显著改善作用;银杏叶滴丸改善睡眠的可能机制为抑制GABRA1的表达和改善MTNR1的表达。
- 何东方张丽军刘梅颜
- 关键词：斑马鱼失眠抑郁褪黑素受体
- 骨髓源间充质干细胞治疗心血管疾病合并心理障碍的机制研究
- 2019年
- 心脑血管疾病是当前造成死亡人数占比最高的疾病,其每年在全球可造成超过1600万人的死亡,占总死亡人数的比例超过30%[1]。近年来,研究人员逐渐意识到除高血压等传统心血管疾病危险因素外,精神心理因素同样严重影响心血管疾病患者的病情发展、预后及转归[2]。
- 刘梅颜刘舰洋张丽军
- 关键词：精神心理因素心脑血管疾病心血管疾病骨髓源间充质干细胞心理障碍
- 稳定性冠心病伴抑郁焦虑患者的精神压力诱发心肌缺血临床研究被引量：31
- 2018年
- 目的探索抑郁焦虑状态与稳定性冠心病患者精神压力诱发心肌缺血（MSIMI）的关系。方法根据纳排标准纳入178例门诊/住院患者，男88例，女90例，年龄（54±12）岁。根据患者冠状动脉（冠脉）情况及PHQ-9（Patient Health Questionnaire 9-item）、GAD-7（Generalized Anxiety Disorder 7-item）评分分为冠心病抑郁焦虑组、冠心病无抑郁焦虑组、非冠心病抑郁焦虑组，正常组4组。通过心脏超声检查评估患者在精神压力测试前后心功能的变化，判断MSIMI的发生情况。用SPSS19.0对数据进行统计分析。结果冠心病患者MSIMI发生率为17.24%，冠心病抑郁焦虑组MSIMI发生率为35.00%，冠心病无抑郁焦虑组MSIMI发生率为2.13%，非冠心病抑郁焦虑组MSIMI发生率为14.29%，正常组发生率为2.38%。非冠心病抑郁焦虑组MSIMI的发生风险为正常组的6.83倍（P〉0.05），冠心病抑郁焦虑组MSIMI的发生风险为正常组的22.08倍（P〈0.05）。多因素logistic回归分析显示，调整性别、年龄等因素后，GAD-7评分毎增加1分，冠心病患者MSIMI的发生风险增加1.22倍[95%CI（1.07~1.38）, P=0.00]，PHQ-9评分增加均没有增加冠心病患者MSIMI的发生风险[OR=0.95, 95%CI（0.77~1.17）, P=0.63]。结论冠心病合并抑郁焦虑患者的MSIMI发生率明显高于冠心病无焦虑抑郁患者，焦虑是冠心病患者MSIMI发生的危险因素；尚不能认为抑郁是冠心病患者MSIMI发生的危险因素。
- 张丽军何东方杨娅蒲利红徐丽媛周雨欣刘梅颜
- 关键词：冠心病抑郁焦虑
