王航
- 作品数：3 被引量：6H指数：1
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- 肥胖患者腹腔镜手术肺复张后呼气末正压通气不同模式对呼吸力学影响分析被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨肺复张后呼气末正压（PEEP）通气不同模式对肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学的影响.方法 拟行腹腔镜直肠癌根治术患者69例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,体质量指数（BMI）30～40 kg/m2.采用随机数字表法将其分为三组,每组23例,C组肺复张后不给予PEEP;A组肺复张后给予PEEP 5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）;B组肺复张后给予PEEP10cmH2O.三组气腹压力均为12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.于气腹和体位变动前（T0）、气腹头低足高位20 min（T1）、肺复张结束后10 min（T2）和气腹结束（T3）时记录呼吸力学指标：气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、吸气气道阻力（Raw）、胸肺弹性阻力（ERS）、胸壁弹性阻力（ECW）、肺弹性阻力（EL）和气体交换指标：氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉-呼气末二氧化碳分压差（Pa-ETCO2）、肺泡-动脉血氧分压差（PA-aO2）、死腔率（VD/VT）.结果 与C组比较,A组T2时Pa-ETCO2[（10.5±4.2） mmHg]、ERS[（13.8±1.7） cmH2O/L]和Raw[（9.7±0.6） cmH2O/（L·s）]降低,T3时ECW[（4.9±1.1） cmH2O/L]和EL[（7.7±1.0） cmH2O/L]降低,B组T2和T3时Pa-ETCO2[（5.2±1.3）,（6.3±2.1） mmHg]、VD/VT（0.26±0.06,0.32±0.05）、PA-aO2[（10.6±5.2）,（12.0±5.6） mmHg]、Raw[（13.3±1.8）,（7.2±0.7） cmH2O/（L·s）]和EL[（8.0±1.2）,（8.0±0.9） cmH2O/L]降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.与A组比较,B组T2和T3时Pa-ETCO2[（5.2±1.3）,（6.3±2.1） mmHg]、VD/VT（0.26±0.06,0.32±0.05）降低、PaO2/FiO2 [（456.6±42.5）,（430.8±35.7） mmHg]升高,T2时Raw[（13.3±1.8） cmH2O/（L·s）]升高,EL[（8.0±1.2） cmH2O/L]降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肺复张后采用PEEP通气可改善肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换,且PEEP 10 cmH2O的效果优于5 cmH2O.
- 王航周志鹏蔡迪盛
- 关键词：肥胖腹腔镜检查正压呼吸
- 麻黄碱在不同全身麻醉方案下升压效应的对比分析被引量：1
- 2015年
- 目的 比较麻黄碱在不同全身麻醉用药方案下的升压效应.方法 将60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行胃肠道肿瘤切除术患者采用随机数字表法分为三组,每组20例,Ⅰ组：麻醉诱导采用右美托咪啶、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,麻醉维持采用右美托咪啶、瑞芬太尼、维库溴铵,并吸入七氟烷;Ⅱ组：麻醉诱导采用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵,并吸入七氟烷;Ⅲ组：麻醉诱导采用右美托咪啶、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,麻醉维持采用右美托咪啶、丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵,并吸入七氟烷.麻醉中收缩压（SBP）降为90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右时静脉注射麻黄碱0.1 mg/kg,给药后10 min内每分钟测定血压,记录麻黄碱升高SBP、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）起效时间（TSBP、TDBP、TMAP）及SBP、DBP和MAP升高最大幅度（△SBP、△DBP、△MAP）.结果 Ⅰ组和Ⅲ组TSBP、TDBP、TMAP明显短于Ⅱ组[（4.1±2.4）和（3.8±1.6） min比（5.5±1.4） min、（3.1±1.3）和（3.2±1.1） min比（4.9±2.2）min、（3.2±2.0）和（3.2±1.2） min比（4.8±1.9） min],△SBP、△DBP、△MAP明显高于Ⅱ组 [（25.4±9.3）和（26.2±11.3） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（15.0±7.2） mmHg、（18.0±7.1）和（18.4±5.1） mmHg比（12.1±6.3）mmHg、（20.1±4.7）和（19.7±6.7）mmHg比（12.4±6.2） mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与丙泊酚-瑞芬太尼-七氟烷复合麻醉相比,右美托咪啶-瑞芬太尼-七氟烷复合麻醉和右美托咪啶-丙泊酚-瑞芬太尼-七氟烷复合麻醉下麻黄碱升压效应增强.
- 王航周志鹏蔡迪盛
- 关键词：麻黄碱血压
- 限制性输液联合去氧肾上腺素或去甲肾上腺素对老年肠道手术患者组织氧代谢的影响对比被引量：1
- 2017年
- 目的 比较老年肠道手术患者限制性输液联合去氧肾上腺素或去甲肾上腺素对组织氧代谢情况的影响。方法 选择择期行肠道手术的老年患者80例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。将患者按随机数字表法分为限制性输液联合去氧肾上腺素组（Ⅰ组）、限制性输液联合去甲肾上腺素组（Ⅱ组），每组40例。两组术中静脉滴注复方乳酸钠5 ml/（kg·h），Ⅰ组联合小剂量去氧肾上腺素，Ⅱ组则联合小剂量去甲肾上腺素，维持平均动脉压（MAP）≥ 65 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa），术中的失血量给予补充等容量羟乙基淀粉130/0.4氯化钠。分别于手术开始前（T0）、手术开始后1 h（T1）、手术开始后2 h（T2）和出手术室时（T3）行血气分析并检测血红蛋白等指标，并记录术后并发症情况。结果 两组MAP、中心静脉压（CVP）、心率、乳酸、动脉血氧分压、中心静脉血氧分压、中心静脉血氧饱和度、氧摄取率、血红蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐和并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组T1~3血红蛋白、动脉血氧含量（CaO2），T1、T3静脉血氧含量（CcvO2）和T2动静脉血氧含量差（Da-cvO2）明显低于Ⅱ组[血红蛋白：（103.8 ± 7.9）g/L比（110.8 ± 8.6）g/L、（101.7 ± 7.7）g/L比（107.3 ± 7.8）g/L和（101.6 ± 6.9）g/L比（106.8 ± 5.6）g/L，CaO2：（140.6 ± 9.7）mmol/L比（149.6 ± 10.5）mmol/L、（137.5 ± 9.3）mmol/L比（144.9 ± 10.2）mmol/L和（137.2 ± 9.2）mmol/L比（143.1 ± 8.9）mmol/L，CcvO2：（119.8 ± 10.2）mmol/L比（126.4 ± 10.8）mmol/L和（102.3 ± 8.6）mmol/L比（108.5 ± 8.9）mmol/L，Da-cvO2：（19.6 ± 3.9）mmol/L比（23.0 ± 4.5）mmol/L]，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 老年肠道手术患者限制性输液联合去氧肾上腺素对组织氧代谢的影响要较去甲肾上腺素更大些。
- 周志鹏宋歌王航
- 关键词：去甲肾上腺素限制性输液
