张秀丽
- 作品数：10 被引量：21H指数：3
- 供职机构：杭州师范大学更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年重症肺部感染患者血小板改变对生存状况的预测分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨老年重症肺部感染患者血小板改变对生存状况的预测分析。方法选取2016年1月至2018年10月于杭州师范大学附属医院入住ICU的82例重症肺部感染患者的临床资料,按照患者28 d生存状况分为存活组与死亡组,其中存活组49例,死亡组33例。收集患者入ICU 0 h、24 h、48 h、72 h血小板(platelet,PLT)计数,计算各时间点PLT变化数与患者生存状况。结果存活组重症肺部感染老年患者的血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、序贯器官衰竭评估(sepsis-related or sequential organ failure assessment,SOFA)评分、慢性健康状况评分系统(acutephysiology and chronichea lthevaluation,APACHEⅡ)评分分别为(1.22±0.76)μg/L、(46.70±28.04)mg/L、(5.78±1.92)分、(17.79±8.02)分均低于死亡组的(2.38±1.41)μg/L、(87.62±41.18)mg/L、(8.42±2.61)分、(24.54±10.60)分(P<0.01);存活组重症肺部感染老年患者入ICU 0 h、24 h、48 h、72 h血小板水平为(228.51±106.43)×10~9/L、(193.54±99.18)×10~9/L、(180.07±90.03)×10~9/L、(165.48±81.41)×10~9/L均高于死亡组(166.24±85.28)×10~9/L、(137.48±70.12)×10~9/L、(94.33±45.48)×10~9/L、(79.61±33.68)×10~9/L(P<0.01);存活组重症肺部感染老年患者各时间段血小板变化数比死亡组波动更小(P<0.01);存活组重症肺部感染老年患者各时间段血小板变化率比死亡组更低(P<0.01);重症肺部感染老年患者以入ICU 72 h血小板变化率最高,其临界值为-36.00%,AUC为0.915,敏感度0.913,特异度0.773。此外,PCT、CRP、SOFA评分、APACHEⅡ评分也对患者的28d生存状况有一定预测价值。结论老年重症肺部感染患者血小板水平持续降低提示预后不良,结合患者72h血小板水平、血小板变化数及血小板变化率可以更好地预测重症肺部感染老年患者的生存状况。
- 周三军张秀丽
- 关键词：血小板重症肺部感染老年
- 在ICU危重患者中人工气道应用安全管理的效果被引量：2
- 2020年
- 目的:评定为ICU危重患者选取人工气道安全管理干预对策的管理价值。方法:以2018年医院10名ICU护理人员及ICU收入的32例危重患者为研究对象,实施常规安全管理干预措施,为实施前。以2019年医院10名ICU护理人员及ICU收入的32例危重患者为研究对象,实施常规安全管理干预措施+人工气道安全管理干预措施,为实施后。比较实施前后护理人员安全管理质量调查结果、患者不良事件发生率、患者及患者家属对安全管理满意度。结果:实施后护理人员人工气道安全评分、抢救药品准备评分、仪器设备状况评分、人工喂养安全评分大于实施前(P<0.05);实施后患者不良事件少于实施前(P<0.05);实施后患者及患者家属对安全管理满意度高于实施前(P<0.05)。结论:为ICU危重患者实行人工气道安全管理干预对策展示良好管理效果。
- 程炜凌王磊张秀丽
- 关键词：ICU危重人工气道安全管理
- 大鼠脑损伤后TNF-α及IL-10的研究及地塞米松对其影响
- 目的观察大鼠脑损伤后TNF-α、IL-10的变化及注射地塞米松后对其影响。方法将28只SD大鼠按完全随机分组的方法分为:假手术组(4只);损伤组(12只);地塞米松干预组(12只);建立大鼠液压颅脑损伤模型,假手术组不予...
- 张秀丽孙志扬
- 关键词：脑损伤TNF-ΑIL-10地塞米松
- 文献传递
- 大鼠急性脑损伤后NF-κB活性的变化及地塞米松对其影响
- 目的观察大鼠急性脑损伤后NF-κB活性的变化及腹腔注射地塞米松后对其影响。方法取SD大鼠28只按照完全随机分组的方法分为三组:假手术组(4只);损伤组(12只);Dex干预组(12只);建立大鼠液压颅脑伤模型,假手术组不...
- 张秀丽孙志扬
- 关键词：脑损伤NF-ΚB地塞米松
- 文献传递
- 白介素-6、白介素-8在大鼠脑损伤中的研究被引量：3
- 2013年
- 目的观察大鼠脑损伤后白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)的变化及地塞米松对其影响。方法将42只Sprague-Dawley(SD)大鼠按完全随机分组的方法分为:假手术组(n=6)、损伤后6h(n=6)、损伤后24h(n=6)、损伤后48h(n=6)、地塞米松干预后6h(n=6)、地塞米松干预后24h(n=6)、地塞米松干预后48h(n=6);建立大鼠液压颅脑损伤模型,假手术组不予处理,损伤组给予液压打击处理,干预组予打击后立即腹腔注射地塞米松,用酶联免疫吸附测定法测IL-6、IL-8的表达。结果损伤后6h组与假手术组比较,IL-6、IL-8表达增加,差异有统计学意义(t分别=0.01、0.02,P均<0.05)。损伤6h、24h、48h后IL-6、IL-8表达呈上升趋势,差异均有统计学意义(F分别=3.78、3.82,P均<0.05),进一步检验显示,损伤后48h和24h的IL-6、IL-8值高于损伤后6h,损伤后48h高于损伤后24h,差异均有统计学意义(t分别=0.02、0.02、0.03、0.01、0.02、0.01,P均<0.05)。干预组6h、24h、48h与损伤后比较,同时段干预组IL-6、IL-8表达均降低,差异均有统计学意义(t分别=0.04、0.01、0.02、0.02、0.01、0.01,P均<0.05)。结论地塞米松可通过抑制IL-6及IL-8的表达,达到脑保护的作用。
- 张秀丽孙志扬
- 关键词：白介素-6白介素-8地塞米松
- HELLP综合征患者尿蛋白/肌酐比水平与预后的相关性
- 2021年
- 目的探讨HELLP综合征患者尿蛋白/肌酐比水平与预后相关性,探讨尿蛋白/肌酐比水平在HELLP综合征中的作用,以期为HELLP综合征患者的临床诊疗治疗及预后提供理论依据。方法选取2014年9月-2019年11月于医院就诊的HELLP综合征患者60例为研究对象,其中Ⅱ级HELLP综合征患者24例,Ⅲ级HELLP综合征患者36例,发生产后出血或胎儿死亡的患者22例为不良预后组,未发生产后出血、胎儿死亡的患者38例为非不良预后组;随机选取同期于本院进行体检的健康孕妇60例为对照组。采用全自动血细胞分析仪检测血小板计数(PLT),采用全自动生化分析仪检测血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿白蛋白及肌酐水平,计算尿蛋白/肌酐比值,并以尿蛋白/肌酐比均值为界限分为高尿蛋白/肌酐组与低尿蛋白/肌酐组;采用Logistic回归分析影响HELLP综合征患者发生不良预后的危险因素。结果不良预后组与非不良预后组PLT均显著低于对照组,且不良预后组显著低于非不良预后组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ级组患者尿蛋白/肌酐比水平为(601.27±162.41)mg/mmol,Ⅲ级组患者尿蛋白/肌酐比水平为(332.54±107.84)mg/mmol,对照组患者尿蛋白/肌酐比水平为(24.63±7.11)mg/mmol, 3组孕妇尿蛋白/肌酐比水平比较,差异有统计学意义(F=357.707,P=0.000)。不良预后组患者尿蛋白/肌酐比水平为(586.22±143.67)mg/mmol,非不良预后组患者尿蛋白/肌酐比水平为(317.53±103.16)mg/mmol,对照组患者尿蛋白/肌酐比水平为(24.63±7.11)mg/mmol, 3组孕妇尿蛋白/肌酐比水平比较,差异有统计学意义(F=394.759,P=0.000)。不良预后组与非不良预后组患者收缩压,舒张压,血清ALT、AST、LDH水平及尿蛋白/肌酐比水平均显著高于对照组,且不良预后组收缩压、舒张压、血清LDH水平及尿蛋白/肌酐比水平显著高于非不良预后组,差异均有统计�
- 张丽楠何超男张秀丽
- 关键词：HELLP综合征预后
- PICCO联合重症超声在脓毒性休克伴心功能不全患者中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的研究脉波指示剂连续心排血量监测联合重症超声在脓毒性休克伴心功能不全患者中的应用。方法选取2016年1月至2020年6月收入杭州师范大学附属医院重症监护室的脓毒性休克伴心功能不全的40名患者,随机分为两组,观察组采用脉波指示剂连续心排血量监测联合重症超声(20例),对照组采用脉波指示剂连续心排血量监测(20例)。观察达到复苏目标液体总量、去甲肾上腺素剂量、血管外肺水、全心舒张末期容量、外周灌注指数、心率、CRRT使用率及28 d病死率。结果观察组复苏液体量(1.13±0.27)L及去甲肾上腺素剂量(4.28±1.20)μg/(kg·min),对照组复苏液体量(1.52±0.42)L及去甲肾上腺剂量(5.82±1.10)μg/(kg·min),较对照组低;观察组血管外肺水(4.70±0.85)mL/kg较对照组(5.32±0.72)mL/kg少,观察组全心舒张末期容量(636.92±61.34)mL/m2较对照组(735.09±56.05)mL/m2低、观察组PI(2.98±0.58)较对照组(2.44±0.39)增加,观察组(87.00±13.60)次/min心率较对照组(101.10±10.03)次/min下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组(10%)对照组(20%)相比,CRRT使用无差异(P>0.05),观察组28 d病死率(5%)和对照组(15%)比较无差异(P>0.05)。结论观察组可减少液体量及去甲肾上腺剂量,全心舒张末期容量低,肺水减少,组织灌注更佳,较少引起心动过速,不降低CRRT使用率及28 d病死率。
- 张秀丽郭亮林乐清
- 关键词：脓毒性休克心功能不全
- 外周灌注指数指导脓毒性休克患者液体复苏的临床研究被引量：4
- 2022年
- 目的探讨应用外周灌注指数(PI)对脓毒性休克患者行液体复苏的指导作用。方法选择2017年9月至2020年12月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的65例脓毒性休克患者作为研究对象,按照患者入科先后顺序编号,用随机数字法分为常规治疗组(30例)和PI指导组(35例)。两组患者均依据临床指南进行集束化治疗,在应用抗菌药物前留取痰液、尿液、血液等进行病原微生物培养,并给予血管活性药物等治疗。两组均需在6 h内达到以下全部复苏目标:尿量>0.5 mL·kg^(-1)·h^(-1),平均动脉压(MAP)≥65 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),中心静脉压(CVP)8~12 mmHg,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥0.70。常规治疗组达标后不再进一步复苏;PI指导组在上述目标的基础上新增外周PI指导液体复苏,并维持PI≥1.4。对比两组患者液体复苏6 h前后的心率(HR)、CVP、MAP、ScvO2、血乳酸(Lac)、开始液体负平衡时间以及重症监护病房(ICU)内病死率和28 d病死率。结果液体复苏前,两组患者的各项指标比较差异均无统计学意义。液体复苏6 h后,PI指导组HR略低于常规治疗组(次/min:96.5±12.1比97.7±7.9),MAP、ScvO2和CVP均略高于常规治疗组〔MAP(mmHg):83.2±6.2比82.1±7.5,ScvO2:0.661±0.077比0.649±0.051,CVP(mmHg):10.8±2.7比10.4±2.1〕,但差异均无统计学意义(均P>0.05);PI指导组Lac水平明显低于常规治疗组(mmol/L:4.8±1.3比5.9±1.4,P<0.05),且开始液体负平衡时间明显早于常规治疗组〔d:3.0(2.0,3.0)比3.5(3.0,4.0),P<0.05〕。PI指导组ICU内病死率和28 d病死率均低于常规治疗组〔ICU内病死率:37.1%(13/35)比50.0%(15/30),28 d病死率:57.1%(20/35)比60.0%(18/30)〕,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论外周PI可作为脓毒性休克患者液体复苏的重要指标,PI指导脓毒性休克患者液体复苏更能降低Lac水平,缩短开始液体负平衡时间,降低液体过负荷风险。
- 林乐清曹伟梁栋诚张烛仙郭亮张秀丽王白永
- 关键词：微循环脓毒性休克
- 大鼠脑损伤后TNF-α及IL-10的研究及地塞米松对其影响被引量：4
- 2010年
- 目的观察大鼠脑损伤后TNF-α、IL-10的变化及注射地塞米松后对其影响。方法将28只SD大鼠按完全随机分组的方法分为:假手术组(4只);损伤组(12只);地塞米松干预组(12只);建立大鼠液压颅脑损伤模型,假手术组不予处理,损伤组给予液压打击处理,干预组予打击后立即腹腔注射地塞米松,采用ELISA法测定损伤区脑组织TNF-α、IL-10的表达。结果 TNF-α、IL-10的表达在损伤组较假手术组增高(P<0.05);但干预组较损伤组降低(P<0.05),且于损伤后6h、24h、48h期间表达增强(P<0.05)。结论 TNF-α、IL-10在大鼠损伤后表达增加,并在损伤6h、24h、48h中呈上升趋势,地塞米松可抑制其表达。
- 张秀丽孙志扬
- 关键词：脑损伤TNF-ΑIL-10地塞米松
- 外周血感染性指标IL-6联合NLR评估脓毒血症患者病情的临床价值被引量：2
- 2020年
- 目的探讨外周血感染性指标白细胞介素-6(IL-6)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的相关性以及其联合检测对脓毒血症患者病情的严重程度和预后评估的临床价值。方法回顾性分析自2016年5月~2019年5月于杭州师范大学附属医院重症监护病房(ICU)治疗的脓毒血症患者的临床资料共96例,按28 d后的生存情况分为存活组和死亡组两个组别。计算两组病例的急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭(SOFA)评分;入院后患者检测血常规、生化指标以及凝血功能,分析IL-6和NLR之间的相关性,评价IL-6、NLR及IL6联合NLR对脓毒血症患者预后的价值。结果 96例脓毒血症患者28 d后存活病例数为73例,死亡23例。通过比较存活组和死亡组两组之间的基线资料,发现差异无统计学意义。在APACHEⅡ评分、SOFA评分、IL-6以及NLR值表现上死亡组均明显高于存活组(均P<0.05)。IL-6与NLR呈正相关(r=0.455,P<0.01),通过比较ROC生存曲线结果发现,IL-6水平的ROC曲线下面积(AUC)为0.801,评估预后的敏感度为84.00%,特异度为71.00%;NLR的AUC为0.696,评估预后的敏感度为87.80%,特异度为54.50%。IL-6评估预后的价值和同期的APACHEⅡ评分及SOFA评分相比更具优势,IL-6联合NLR的AUC为0.805,评估预后的敏感度为70.50%,特异度为84.20%。IL-6联合NLR与其他单独指标相比评估预后的价值最好。结论 IL-6预测脓毒血症患者28d病死率的敏感度最高,但特异性和其他指标比相对较低;而IL-6联合NLR敏感度稍低,但特异性好。
- 于欢张秀丽
- 关键词：脓毒血症IL-6NLR预后
