背景与目的:严重和多发并发症是影响胰十二指肠切除术(PD)后患者生存的重要因素。既往的研究主要集中于消化道重建中吻合方式的改良,以改善术后瘘的发生,而从解剖层面去减少术后并发症的发生和改善患者预后研究较少。本文总结笔者团队在PD术中应用刮吸解剖法的经验,并分析其安全性和临床疗效。方法:回顾性收集2021年1月—2023年6月内蒙古医科大学附属医院肝胆外科收治的择期行PD患者的临床资料。将术中采用刮吸解剖法的患者作为观察组,术中采用传统解剖法的患者作为对照组。观察组患者术中使用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)进行操作,对照组患者术中使用普通电刀和超声刀进行操作。比较两组患者的相关临床指标,并分析患者术后生存的影响因素。结果:共纳入169例患者,其中观察组59例,对照组110例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术中的神经浸润情况多于对照组(64.41%vs.39.09%,P=0.002),但观察组的手术时间明显少于对照组(236.0 min vs.330.0 min,P<0.01),两组在淋巴结转移、出血量、血管浸润情况方面差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后胰瘘的发生率明显低于对照组(16.9%vs.40.0%,P=0.002),两组患者的1个月内再手术率、术后住院时间、胆汁漏、出血、感染、胃排空延迟、生存情况方面差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、肿瘤的神经浸润、术后胃排空延迟是影响生存的独立危险因素(均P<0.05)。结论:PMOD刮吸解剖法应用于PD是安全可行的。较传统解剖方法具有操作简单、创伤小,手术时间短、术后的优点。可间接减少术后相关并发症的发生情况。临床疗效可靠,可在临床中进行推广应用。
