周栋
- 作品数：9 被引量：30H指数：3
- 供职机构：大连医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 女性血液病患者造血干细胞移植后生育功能恢复的研究进展被引量：2
- 2019年
- 造血干细胞移植是治愈多种血液系统疾病的主要方法之一,随着其成功率的提高,女性患者造血干细胞移植后生育功能的恢复逐渐成为医生和患者共同关注的问题。由于卵巢生殖细胞储备数量有限,造血干细胞移植前预处理中的细胞毒性药物和全身照射常导致卵巢功能早衰,引起月经不规律、不育、过早绝经等,由此,移植后的不育问题成为患者关注的关键问题之一。因此,如何对女性患者生殖系统进行评估,并采取相应的保护措施,最大限度地提高女性患者的再育率就显得非常重要。目前,生殖器官遮挡、促性腺激素释放激素激动剂、胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻、卵巢组织移植等均是保留女性血液系统疾病患者生育功能的重要措施。本文分别阐述上述方法的适用对象、选择时机、各种措施的获益,为提高造血干细胞移植后女性患者的再育率提供有益的借鉴。
- 周栋谢佳君黄亚楠张成涛张静静陈楠楠闫金松
- 关键词：卵巢早衰生育功能卵巢移植
- 一例脐血联合二次单倍体异基因骨髓移植治疗重型再生障碍性贫血-Ⅱ型患者的护理被引量：8
- 2018年
- 目的总结1例重型再生障碍性贫血-Ⅱ型患者的移植护理经验,探讨二次骨髓移植治疗疑难重症血液病的护理方法。方法采取严密感染防控措施,强化预处理用药观察及消化道黏膜炎、出血性膀胱炎、癫痫等并发症的护理,选用外周静脉留置针作为静脉通路进行合理导管管理及给予有效心理护理。结果患者顺利渡过长达52d的严重粒缺期(中性粒细胞绝对值<0.1×109/L),并发症得到有效控制,造血干细胞顺利植入并出仓。结论经过上述护理干预措施能够有效降低感染及并发症的风险,为二次骨髓移植的成功提供保障。
- 庄雪莲吕红霞周栋谢佳君杨岩张静静
- 关键词：异基因骨髓移植移植护理
- 外周造血干细胞采集与冻存质量分析被引量：3
- 2017年
- 目的监测自体外周造血干细胞采集与冻存质量,提高自体造血干细胞移植的疗效。方法选取本院2014年7月至2016年7月收治的41例自体外周造血干细胞移植患者为研究对象,经化疗联合粒细胞集落刺激因子进行造血干细胞动员,应用血细胞分离机进行86例次自体外周造血干细胞采集,经流式细胞术检测干细胞含量,采用以羟乙基淀粉为主的冻存体系,定期检测干细胞活率,结合自体干细胞移植的成功率,评价造血干细胞采集及冻存的有效性和安全性。结果化疗间歇第9~11天,CD34^+≥15个/μl,达到采集标准;经1~3次采集CD34^+细胞≥2×10~6/kg,单个核细胞数≥2×10~8/kg,符合自体干细胞移植标准;1~6个月冻存活率≥94%,回输前1周复测干细胞活率≥96%。移植后平均+9天粒系植入,平均+13天巨核系植入。中位随访12个月,患者无病生存率达98%。结论自体外周造血干细胞采集冻存质量符合标准,为自体造血干细胞植活及移植的成功提供了根本保障。
- 张静静吕红霞杨岩周栋黄丹刘虹辰王娇王睿闫金松
- 关键词：造血干细胞移植外周造血干细胞干细胞采集
- 伴单克隆浆细胞的EB病毒相关移植后淋巴组织增殖性疾病早期死亡4例并文献复习
- 2023年
- 目的探讨伴单克隆浆细胞的EB病毒(EBV)相关移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的临床特点、诊治与预后。方法回顾性分析2017年10月至2020年12月于大连医科大学附属第二医院和哈尔滨医科大学附属第二医院移植并伴单克隆浆细胞的EBV-PTLD共4例患者的临床资料,并复习相关文献。结果4例患者均为男性,年龄6~31岁;1例慢性粒细胞白血病急变,1例急性髓系白血病第2次完全缓解,2例重型再生障碍性贫血。4例均接受亲缘单倍体造血干细胞移植,预处理均采用清髓加兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(10 mg/kg),供者中男性2例,女性2例;并发急性移植物抗宿主病3例,治疗以甲泼尼龙为主,2例应用巴利昔单抗。从移植至诊断EBV-PTLD的时间为移植后49~70 d。4例患者均为播散性,伴有全身表现,多处淋巴结受累,高热;3例伴有结外表现(1例扁桃体、肝、脾受累,2例肝、脾受累),无溶骨病变。4例患者白细胞计数(5.97~121.55)×10^(9)/L,2例异常增高,分别为66.92×10^(9)/L和121.55×10^(9)/L。免疫组织化学法检测示:CD20、PAX5、CD138阳性,Ki-67阳性指数约50%。所有患者骨髓均受累,流式细胞术检测发现2群单克隆细胞,为B细胞和浆细胞;3例λ轻链、1例κ轻链限制性表达。4例均采用利妥昔单抗、减停免疫抑制剂联合化疗(环磷酰胺、长春新碱及地塞米松)治疗,其中3例应用蛋白酶体抑制剂硼替佐米,1例输注EBV特异性细胞毒T细胞。4例患者均治疗无效,疾病迅速进展,从诊断EBV-PTLD到临床死亡时间为5~35 d;死亡原因:2例为多器官功能衰竭和弥散性血管内凝血,2例为PTLD进展。结论伴单克隆浆细胞的EBV-PTLD较为罕见,病情凶险,进展快,易发生早期死亡;利妥昔单抗早期抢先治疗及诊断后多药联合治疗可能降低早期病死率。
- 张延清王卉闫金松王巍张丽娜谢佳君徐萍毕海量潘佳琪刘洪辰周栋张成涛杨岩
- 关键词：淋巴组织增殖性疾病EPSTEIN-BARR病毒造血干细胞移植浆细胞
- 大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效及不良反应观察被引量：14
- 2016年
- 为探讨大剂量阿糖胞苷(Ara-c)用于急性髓细胞白血病(AML)完全缓解后巩固强化治疗的疗效及不良反应,本文分析5例AML患者,在治疗前完善细胞遗传学及分子生物学检查,经诱导治疗达到完全缓解(CR)后,即给予大剂量Ara-c(Ara-c 3g/m2,12小时1次,共6次)单药强化治疗共3疗程,每次化疗前均进行骨髓穿刺、分子生物学检查等判断治疗效果,观察15例次的治疗效果及不良反应。之后所有患者均持续完全缓解,并且早期达到分子生物学缓解,所有患者均出现明显的骨髓抑制及不同程度的感染、消化道反应等,但均安全度过,不影响进一步治疗。本研究提示大剂量Ara-c作为AML缓解后的巩固强化治疗方案,疗效确切、分子生物学缓解率高、安全性好。
- 张旗慕俐君李伟平周栋康志杰陈雪瑜高源闫金松
- 关键词：大剂量阿糖胞苷白血病化疗疗效毒副作用
- 急性髓细胞白血病合并食管癌及血小板异常升高1例
- 2018年
- 患者,男,66岁,反复发热1个月,伴进行性吞咽困难,体温最高38.9℃,伴畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰、流涕,无腹痛、腹泻,自服感冒药、退热药(具体不详),后未见明显好转。2016年9月于当地医院行胃镜检查,内镜示中段距门齿约25~35 cm可见菜花样不规则环形肿块,触之易出血,病理结果光镜下见鳞状上皮,见癌组织,癌细胞呈团块状,癌细胞核大,深染,异型性明显,为低分化鳞癌(图1),诊断食管癌。同时查血常规:WBC 54.88×10 9/L,HGB 88 g/L,PLT 2286×10 9/L,骨髓细胞学提示:骨髓增生活跃,粒系增生正常,成熟延迟,红系增生尚可,原始淋巴细胞加幼稚淋巴细胞占45%,全片共见巨核细胞1218个,其中颗粒巨核细胞675个,裸核巨核细胞321个,产板巨核细胞213个。诊断:急性淋巴细胞白血病骨髓象,慢粒细胞白血病转为急性淋巴细胞白血病可能性大。
- 孙东明孙东明杨岩王睿高贝贝康志杰闫金松闫金松
- 关键词：急性白血病血小板升高恶性实体瘤
- 化疗对男性淋巴瘤患者生育力影响的研究进展被引量：1
- 2020年
- 通过化疗和造血干细胞移植等治疗,淋巴瘤患者的5年生存率可达80%。生育期男性患者更加关注治疗对其生育力的影响。对男性淋巴瘤患者而言,化疗药物的种类、剂量是影响其生育力的主要因素,而年龄对其生殖细胞的影响差别不大。含有烷化剂(环磷酰胺)的治疗方案对生育力的损伤较大,且随着烷化剂剂量的增加,损伤程度增大,而不含烷化剂的治疗方案对生育力的损伤较小。化疗药物可损伤性腺功能,但不同化疗药物的联合应用、化疗剂量、化疗周期等因素对患者生育力的损伤程度尚未完全明确。本文将针对化疗对男性淋巴瘤患者生育力的影响予以综述。
- 黄亚男谢佳君周栋张成涛闫金松
- 关键词：淋巴瘤化疗治疗男性生育力
- 异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征及其转化急性髓系白血病的疗效分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)及MDS转化急性髓系白血病(MDS-AML)的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年5月至2022年3月38例MDS和13例MDS-AML患者的临床资料,51例患者全部接受异基因造血干细胞移植,其中同胞全合移植17例,单倍体移植33例,无关供者移植1例。总结治疗过程及转归信息,分析患者移植前疾病状态、供者选择、干细胞来源、预处理方案、移植物抗宿主病(GVHD)等对移植疗效的影响。结果49例(96.1%)患者移植后获得造血重建,中性粒细胞中位植活时间11(10,12)d,血小板中位植活时间14(12,19)d。Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)及慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率分别为14.3%和34.7%。截至随访日期,15例(29.4%)患者死亡,中位死亡时间为移植后21(7,44.5)个月,死亡原因包括肺部感染(6例)、复发(5例)、GVHD(3例)、脓毒血症(1例)。移植相关死亡(TRM)为19.6%,移植后100天内TRM为7.8%。中位随访时间7(2,26)个月,3年预计总生存率(OS)为(64.2±7.7)%,预计无复发生存率(RFS)为(59.4±8.4)%,预计复发率为(13.7±3.9)%。MDS组与MDS-AML组比较,3年预计OS率分别为(69.9±8.9)%,(50.5±14.3)%(P=0.02);预计RFS率分别为(67.7±9.1)%,(35.9±17.3)%(P=0.03);预计复发率分别为(7.9±2.6)%,(30.8±7.7)%(P=0.01)。Kaplan-Meier单因素分析显示预处理方案中加用地西他滨和不加地西他滨患者3年预计OS率分别为(63.7±6.3)%和(34.9±13.1)%(P=0.007)。Cox比例风险回归多因素分析显示MDS进展为AML可能与OS有关(HR 0.326,95%CI 0.107~0.993,P=0.033)。结论Allo-HSCT是治疗MDS和MDS-AML有效方法,MDS转化为AML后移植疗效差,对于存在移植指征的MDS患者应尽早行allo-HSCT。
- 张成涛康志杰杨岩周栋高贝贝王莹闫金松
- 关键词：异基因造血干细胞移植骨髓增生异常综合征急性髓系白血病
- 化疗对女性淋巴瘤患者生育能力影响的研究进展
- 2021年
- 随着淋巴瘤诊断技术的提高及化疗、骨髓移植技术的不断完善,淋巴瘤的整体治愈率显著提高,对于获得长期生存的育龄期女性患者来说,其生育能力是否能够保留受到了越来越多的关注。对于女性淋巴瘤患者,化疗对生育能力损伤程度的大小,与化疗药物种类、剂量及化疗方案以及年龄有关。但不同化疗药物的联合应用、化疗剂量、化疗周期、年龄等因素对患者生育力的损伤程度尚未完全明确。因此针对淋巴瘤化疗对女性生育能力的影响进行研究十分必要,本文就化疗对于女性淋巴瘤患者生育能力的影响及其研究进展进行综述。
- 黄亚男康志杰谢佳君周栋闫凡芝张天奇张成涛杨岩闫金松
- 关键词：淋巴瘤化疗女性生育能力
