目的:评价益气化瘀清热方序贯辨证治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法:将112例难治性肾病综合征患儿随机分为观察组和对照组,观察组57例,对照组55例。对照组给予泼尼松片联合他克莫司治疗,观察组在对照组基础上加用益气化瘀清热方序贯辨证治疗。观察两组治疗后的总有效率;观察两组患儿在治疗前、治疗4,8,16,24,32,40,52周后24小时尿蛋白定量(24 h UTP),血浆白蛋白(ALB),胆固醇(CHO),甘油三酯(TG)及小儿难治性肾病中医生存质量量表积分的变化;观察在治疗期间激素减停并持续到52周的患儿,比较其激素总疗程及总累积量。结果:观察组治疗后总有效率更高(Z=-2.052,P<0.05);与对照组比较,观察组在每个随访时间节点上24 h UTP均较低,ALB均较高(P<0.05,P<0.01);在治疗4,8,16周时CHO水平与对照组差异无统计学意义,在其余时间节点较对照组低(P<0.05,P<0.01);治疗4,8,16,40周时TG水平与对照组差异无统计学意义,在24,32,52周时较对照组低(P<0.05,P<0.01);观察组的激素总疗程更短(P<0.01),总累积量更少(P<0.01);随着随访时间节点的变化,观察组的中医生存质量量表总分均优于对照组(P<0.05,P<0.01),且治疗后观察组在四个维度(生理功能、独立性因素、社会因素、心理因素)的积分均较对照组高(P<0.05,P<0.01)。结论:益气化瘀清热方序贯辨证治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效确切,在缩短激素总疗程、降低激素总累积量方面更有优势,能更好的提高患儿的生存质量。
目的观察中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法将2019年6月至2022年6月在河南中医药大学第一附属医院门诊就诊的122例RNS患儿按照随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=62)。对照组给予泼尼松片联合他克莫司治疗,其中泼尼松片治疗采用拖尾疗法,观察组在对照组基础上加用中药治疗(益气化瘀清热方序贯辨治),其中泼尼松片治疗采用非拖尾疗法。比较2组治疗前和治疗4周、12周、24周后24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血浆白蛋白(ALB)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]的变化;比较治疗前和治疗24周后肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、中医证候积分和儿童RNS中医生存质量量表的变化;比较治疗52周后2组患儿激素总累积量、激素副作用、总有效率和复发率。结果2组患儿治疗4周、12周、24周后24 h UTP、ALB、TC、TG均较治疗前有改善,且观察组改善更明显(P<0.05,P<0.01);治疗24周后,2组患儿ALT、AST、BUN、SCr无明显变化(P>0.05),但中医证候积分均显著降低(P<0.05,P<0.01)、中医生存质量量表总积分显著增加(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗52周后,观察组激素总累积量低于对照组(P<0.01)、激素副作用少于对照组(P<0.01)、总有效率高于对照组(P<0.05)、复发率低于对照组(P<0.05)。结论中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童RNS能降低尿蛋白,升高血浆白蛋白,降低血脂,改善中医证候,提高生存质量,提高临床疗效。
