李小嘉
- 作品数：14 被引量：71H指数：4
- 供职机构：上海中医药大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 陆金根运用甘麦大枣汤治疗肝郁气滞型慢性便秘
- 2024年
- 慢性便秘是临床上的常见病,随着现代人生活节奏加快,精神压力繁重,不良情绪累积,导致肝郁气滞型慢性便秘的发病率不断增加。陆金根教授在治疗肝郁气滞型慢性便秘方面临床经验丰富,治疗时常以甘麦大枣汤为主方,辅以小柴胡汤等经方或验方,养心柔肝,疏肝解郁,调理气血,和中通腑,获效良好。
- 李小嘉陆金根陆金根张茜孙琰婷王华
- 关键词：便秘肝郁气滞甘麦大枣汤名医经验
- 中医药防治痔疮术后常见并发症治疗进展被引量：16
- 2020年
- 痔疮是临床的常见病,其发病率占直肠类疾病的首位。其主要临床表现为反复出血、痔核脱出、肛门胀痛不适等,严重者可出现嵌顿、绞窄、排便困难。痔疮的治疗方法众多,但因手术治疗疗效确切,故其仍是痔疮的主要治疗方式。但手术治疗后患者可能会出现出血、尿潴留、疼痛、肛缘水肿、肛门直肠狭窄、肛门失禁等并发症[1]。其中尤以“疼痛、出血、肛缘水肿、尿潴留”较为常见,这些并发症会给患者造成痛苦以及心理上的恐惧。
- 丁旭枫李鹏金文琪李小嘉郭修田
- 关键词：痔疮术后并发症中医药
- 改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床研究被引量：1
- 2022年
- 目的:环状混合痔经典手术治疗疗效欠佳,为提高临床疗效,需改进手术治疗;通过改良外剥内扎术(外剥内扎括约肌侧切术)和经典外剥内扎术的临床随机对照研究,评估改良外剥内扎术对环状混合痔的临床疗效。方法:将符合研究标准的126例患者随机分为治疗组(64例)和对照组(62例),分别进行外剥内扎括约肌侧切术和外剥内扎术治疗。评价两组患者的临床疗效、肛门功能及卫生经济学情况,为临床治疗环状混合痔提供有效可行的手术方式,以进一步提高临床疗效。结果:两组患者基线水平一致,差异无统计学意义,可行临床对照研究。经统计分析发现,治疗组(外剥内扎括约肌侧切术)较对照组(外剥内扎术)创面愈合时间短、住院天数少、住院费用低;且治疗组能有效减轻术后水肿及疼痛、减少术后渗液,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治愈率相当,均能有效保护肛门功能。结论:改良外剥内扎术(外剥内扎括约肌侧切术)不仅能缩短创面愈合时间、有效减轻术后并发症,且减轻患者经济负担、节省医疗资源,治疗环状混合痔优势突出,应值得临床推广。
- 李小嘉郭修田
- 关键词：环状混合痔改良手术外剥内扎术
- 芩蓟凉血合剂治疗出血性痔病临床研究被引量：2
- 2020年
- 目的通过芩蓟凉血合剂与痔宁片随机对照研究,评估芩蓟凉血合剂治疗出血性痔病的临床疗效。方法将符合研究诊断标准的60例患者随机分为治疗组(29例)和对照组(31例,其中1例脱落),分别进行芩蓟凉血合剂和痔宁片治疗。评价2组患者的出血改善情况、痔核大小及脱出情况、临床疗效等,为临床治疗出血性痔病提供安全有效的用药选择。结果2组患者基线水平一致,无统计学差异,可行临床平行对照研究。治疗组较对照组能明显缓解痔病出血症状,有统计学差异(F=166.67,P<0.05);能明显缓解痔核充血,亦有统计学差异(Z=-3.396,P<0.05);且2组痔核大小、脱出回纳症状比较,亦有统计学差异(Z=-4.265,P<0.05;Z=-2.169,P<0.05);随访3个月,治疗组较对照组治愈率高,差异有统计学意义(χ^2=6.443,P<0.05)。结论芩蓟凉血合剂能明显缓解痔病出血症状,黏膜充血易恢复、痔核易缩小、痔核脱出明显好转,且治愈率较高,为临床治疗出血性痔病的优先选择。
- 李小嘉郭修田
- 关键词：中成药疗法
- 括约肌间引流术治疗肛周脓肿的临床观察被引量：3
- 2022年
- 目的:比较括约肌间引流术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的有效性、安全性与卫生经济学指标。方法:纳入90例肛周脓肿患者,随机分为研究组与对照组,每组各45例。研究组患者采用括约肌间引流术治疗,对照组患者采用单纯切开引流术治疗。术后随访3个月,比较两组患者的术后肛瘘形成率、肛周脓肿复发率与创面愈合时间;术后,评价两组患者的肛门疼痛、创面分泌物渗出情况、发热情况、首次排尿情况评分;术后3个月,评价两组患者的肛门功能评估表(Wexner)评分及肛门形态外观评分;比较两组患者的住院时间与住院费用。结果:①研究组患者的肛周脓肿复发率为0%、对照组为6.67%,两组患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的肛瘘形成率为22.2%、对照组为48.9%,研究组患者的肛瘘形成率低于对照组(P<0.01);研究组患者的创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01)。②术后第3、7天,两组患者的肛门疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),研究组患者的肛门疼痛情况优于对照组;术后第3天,两组患者的创面分泌物渗出情况评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的创面分泌物渗出情况优于对照组;术后,两组患者的发热情况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的术后首次排尿情况评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患者的术后首次排尿情况优于对照组。③术后3个月,两组患者的Wexner评分、肛门形态外观评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④研究组患者的住院天数较对照组明显缩短(P<0.05),住院费用较对照组明显减少(P<0.01)。结论:与单纯切开引流术相比,括约肌间引流术治疗肛周脓肿具有较好的临床疗效与安全性,且术后并发症轻,卫生经济效益更好。
- 朱煜璋李鹏李小嘉胡婕金文琪郭修田
- 关键词：肛周脓肿临床疗效
- 一种结肠癌干细胞上皮-间质转化分层模型的建立和验证被引量：3
- 2019年
- 背景与目的:肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSC)是肿瘤中具有干细胞特性的一类细胞,同时具有自我更新能力及多向分化潜能。CSC在肿瘤转移过程中起着重要作用。上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)与恶性肿瘤浸润、转移及与肿瘤患者预后紧密联系。本研究以CSC是否经EMT为标准,建立一种新型结肠癌干细胞EMT分层模型,以评价不同活性物质对不同分型的结肠癌干细胞表型的影响。并用当下研究成熟的抑癌基因miR-139-5p及其靶向抑制的转录因子4(transcription factor 4,TCF4)蛋白验证上述模型的可行性,为临床研究提供理论依据。方法:以CD44和细胞上皮黏附分子/上皮特异性抗原(epithelial cell adhesion molecule/epithelial specific antigen,EpCAM/ESA)为结肠癌干细胞标志物,采用流式细胞术分选皮下移植瘤中CD44+ESA+、CD44+ESA-细胞亚群和转移瘤中CD44+ESA+、CD44+ESA-细胞亚群,分别命名为Epi-S、Epi-P、pEMT-S和pEMT-P,亲本细胞株HCT116作为后续实验的阴性对照;验证分选后不同细胞亚群的多药耐药性、克隆形成能力以及干性转录因子SOX2、OCT4和EMT相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、vimentin的表达情况;检测miR-139-5p过表达、TCF4敲低对Epi-P和pEMT-P以及TCF4过表达对Epi-S和pEMT-S CSC侵袭能力与EMT标志分子E-cadherin、N-cadherin和vimentin蛋白的影响。结果:相较于HCT116亲本细胞株,Epi-S、Epi-P、pEMT-S和pEMT-P共4种CSC分型均对奥沙利铂(oxaliplatin,LOHP)和氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU)产生了不同程度的抗性;干性相关转录因子OCT4和SOX2在4种CSC分型中表达均升高,与亲本细胞株相比,差异有统计学意义(P<0.05);上皮相关标志物E-cadherin、N-cadherin和vimentin在4种CSC分型中表达均升高,与亲本细胞株相比,差异有统计学意义(P<0.05);过表达miR-139-5p或敲低TCF4均能抑制Epi-P和pEMT-P结肠癌干细胞亚型的侵袭能力(P<0.01);在表型稳定未经历EMT的上皮亚系Epi
- 李鹏马晓莹李小嘉金文琪丁旭枫郭修田
- 关键词：结肠癌干细胞CD44上皮细胞黏附分子上皮-间质转化
- 黄芩汤加减结合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎(活动期)肠黏膜组织炎症因子的影响被引量：24
- 2021年
- 目的观察黄芩汤加减结合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎(活动期)患者肠黏膜组织炎症因子的影响。方法选择2017年6月—2019年7月医院收治的溃疡性结肠炎患者116例,依据随机对照法将患者分为研究组和对照组,每组58例。对照组患者口服美沙拉嗪颗粒治疗,4 g/d,分3~4次服用。研究组在对照组治疗的基础上,口服黄芩汤加减治疗。两组均治疗2个月。比较两组治疗前后中医症候积分和临床疗效,比较两组治疗前后改善Mayo评分和肠黏膜组织TNF-α、IL-5、IL-6和IL-10水平。结果研究组治疗总有效率为91.38%(53/58),对照组治疗总有效率为77.59%(45/58),研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后腹痛、腹泻、血便和里急后重等中医症候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后Mayo评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后肠黏膜组织炎症因子TNF-α、IL-5、IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论黄芩汤加减可有效的改善溃疡性结肠炎患者的临床症状,降低活动期患者的肠黏膜组织炎症因子水平,提高治疗疗效,值得临床进一步研究探讨。
- 胡婕郭修田周大成姜东萍金文琪李小嘉杨巍
- 关键词：美沙拉嗪溃疡性结肠炎活动期肠黏膜组织
- 低氧条件下结直肠癌外泌体miR-449诱导M2型巨噬细胞极化的实验研究被引量：2
- 2021年
- 目的研究低氧环境中结直肠癌外泌体miR-449与巨噬细胞相互作用的分子机制及其促进癌细胞转移的分子机制。方法观察低氧和正常氧浓度(以下简称“常氧”)条件下SW480细胞外泌体的分泌水平。用佛波酯(PMA)将THP-1细胞诱导成人单核巨噬细胞,分别用PBS(作为阴性对照)、常氧条件下SW480细胞分泌的外泌体(SW480-N-Exo)、低氧条件下SW480分泌的外泌体(SW480-H-Exo)和白细胞介素(IL)-4(作为阳性对照)分别孵育诱导成功的巨噬细胞,检测M2型巨噬细胞标志蛋白转化生长因子-β(TGF-β)和IL-10的表达,以及M1型巨噬细胞蛋白标记IL-1β。对SW480-N-Exo和SW480-H-Exo中的小分子RNA(small RNA)进行测序和生物信息学分析。挑选表达量高、稳定且差异倍数大的3个miRNA作为候选miRNA,采用PCR进行验证。采用PCR检测结直肠癌患者和健康者血清外泌体中miR-449的水平;检测外泌体miR-449 inhibitor对M2和M1型巨噬细胞标志蛋白水平的影响。结果低氧条件下SW480分泌的外泌体水平高于常氧条件下分泌的外泌体水平(P<0.05)。SW480-H-Exo孵育的巨噬细胞中M2型蛋白标记(TGF-β和IL-10)的表达水平高于PBS、SW480-N-Exo、IL-4孵育的细胞(P<0.05);差异miRNA主要与转运功能相关,从中挑选出3个miRNA作为候选miRNA,利用PCR进行验证,miR-449在SW480-H-Exo中上调(P<0.05)。miR-449在结直肠癌患者血清外泌体中的水平高于健康者(P<0.05)。miR-449缺失后会抑制M2型巨噬细胞的蛋白标记的表达(P<0.05)。结论低氧可以促进结直肠癌细胞外泌体的分泌,外泌体中差异表达的miRNA主要与转运功能相关,外泌体miR-449可以调控M2型巨噬细胞的极化。
- 杨镛蔡枫李小嘉李鹏朱煜璋李轶琨
- 关键词：低氧结直肠癌外泌体微小RNA
- 悬吊黏膜下痔切除术治疗环状混合痔的临床观察被引量：6
- 2021年
- 目的:比较悬吊黏膜下痔切除术与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:纳入90例环状混合痔患者,随机分为治疗组与对照组,每组各45例。治疗组患者采用悬吊黏膜下痔切除术治疗,对照组患者采用外剥内扎术治疗。术后3个月,评价并比较两组患者的临床疗效;术后第1、3、7、14天,评价所有患者的肛门疼痛、出血、创面水肿、肛门坠胀感、排便情况评分;术后3个月,采用Wexner量表评估患者的肛门功能,检测患者的肛管直肠压力,包括直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压;比较两组患者的手术时间、住院时间、创面愈合时间及住院费用。结果:(1)术后3个月,两组患者的临床总有效率均为100%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后第1、3、7、14天,治疗组患者的肛门疼痛评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);术后第1、3、7天,治疗组患者的出血、肛门坠胀感评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);术后第3天,治疗组患者的创面水肿评分亦低于对照组(P<0.05)。(3)术后3个月,治疗组患者的肛管静息压明显低于对照组(P<0.01)。(4)治疗组患者的手术时间、住院时间、创面愈合时间较对照组均明显缩短(P<0.01),住院费用较对照组明显减少(P<0.01)。结论:与外剥内扎术相比,悬吊黏膜下痔切除术治疗环状混合痔具有较好的临床疗效,能够有效减轻患者术后疼痛、出血、创面水肿、肛门坠胀等症状,有助于恢复肛门功能,且具有较好的经济性。
- 朱煜璋丁旭枫李鹏金文琪李小嘉郭修田
- 关键词：环状混合痔外剥内扎术
- 温和灸联合间充质干细胞移植对大鼠损伤肛门括约肌功能的修复被引量：3
- 2020年
- 目的观察温和灸联合骨髓间充质干细胞移植对大鼠损伤肛门括约肌的修复效果。方法将120只SD大鼠随机等分为5组。所有大鼠采用Zutshi大鼠肛门括约肌复合体损伤模型,造模成功后均采用温和灸15 min或骨髓间充质干细胞移植进行治疗,连续7 d。分别于术后7、14、28 d进行肛门括约肌功能性检测,于术后第28天进行Masson染色。结果在造模后第28天时,温和灸加干细胞组新生肌纤维含量显著高于其他治疗组(P<0.05);温和灸加干细胞组的收缩压与静息压显著高于干细胞及温和灸组(P<0.001),但仍低于空白对照组。术后14 d,所有治疗组肌电振幅与频率均显著高于假手术组;术后28 d,温和灸加干细胞组肌电振幅与频率均显著高于其他治疗组(P<0.001)。结论温和灸联合干细胞移植可显著促进大鼠括约肌损伤处肌肉新生,并能够促进肛压与肌电的恢复,提示温和灸与干细胞移植联合应用可促进恢复大鼠损伤肛门括约肌的结构和功能的恢复。
- 李鹏金文琪李小嘉丁旭枫朱煜璋杨镛郭修田
- 关键词：温和灸骨髓间充质干细胞肛门括约肌肌电
