- 糖尿病患者使用α-硫辛酸诱发胰岛素自身免疫综合征一例被引量：8
- 2017年
- 胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome,IAS）于1970年由日本学者Hirata等[1]首次报道,故又名Hirata病,经典概念是由于血中非外源性胰岛素诱导产生高浓度免疫活性胰岛素和高效价胰岛素自身抗体（IAA）,从而引起的严重的自发性低血糖[2].该病自首次报道至今,全球陆续报道约400例,大多数报道来自日本,是除胰岛素瘤和胰外巨大肿瘤外,在日本引起自发性低血糖的第3位病因.国内自1985年首次报道[3],目前累计报道约100余例.2006年日本报道了首例α-硫辛酸引起的IAS病例[4],之后韩国[5]、欧洲[6]都有类似的病例报道,但国内尚未见到硫辛酸诱发IAS的报道.
- 吴丽莉孔晓牧李世蕊金仙李照青张金苹帅瑛
- 关键词：胰岛素自身免疫综合征Α-硫辛酸糖尿病自发性低血糖胰岛素自身抗体
- 血汗症一例
- 2017年
- 患儿，女，8岁。主因＂发作性面部、背部、四肢、手心皮肤出血半年＂于2016年8月16日就诊于我院内分泌科。患者于半年前发作性面部、背部、手臂、手心、指尖、小腿皮肤局部弥漫性出血，为淡红色或无色泡沫液体，出血位置不定，以面部与手心次数较多（图1），量约数毫升，出血均是在瞬间自发停止，擦净后肉眼看不出皮肤任何破损。出血间隔时间不定；出血与情绪、活动、进食、温度无关，不伴发热、关节肌肉疼痛或其他不适症状。先后就诊于多家医院，查血、尿、粪常规、肝肾功能、出凝血时间、自身抗体、免疫球蛋白、补体、凝血因子、腹部B超等检查均＂正常＂ 。诊断不明，曾服用维生素C、芦丁、＂中药汤药＂ ，疗效不佳。患者既往体健，足月顺产，无肝炎结核等传染病史。无智力障碍，学习成绩好，无月经初潮。家族中无类似疾病或血液系统疾病史。
- 李宏鑫张雪莲金仙王娜张金苹帅瑛杨兆军
- 关键词：血汗症皮肤出血关节肌肉疼痛弥漫性出血出凝血时间内分泌科
- 垂体柄中断综合征3例分析被引量：1
- 2017年
- 目的对垂体柄中断综合征(PSIS)患者的临床特点进行分析,加强对垂体柄中断综合征的认识,提高该疾病的诊断及治疗水平。方法采用回顾性分析方法,对本院内分泌科2013年1月至2017年1月期间收治的3例垂体柄中断综合征患者的临床表现、内分泌评估及影像学特点进行分析。结果 3例患者均为青年男性。共同特点包括存在不同程度的外生殖器发育不良、完全性生长激素缺乏、智力正常、垂体MRI提示垂体柄纤细或显示不清、垂体后叶正常信号消失。不同点包括:患者1、2存在不同程度的生长发育迟缓、骨龄落后、继发性肾上腺皮质功能减退、继发性甲状腺功能减退及低促性腺激素性性功能减退,患者3无上述特点;仅患者3存在中枢性尿崩症;患者1、3出生时无难产,患者2出生时难产。结论 PSIS在影像学上呈现特征性的"垂体柄缺如或纤细、垂体后叶异位和垂体前叶发育不良"三联征,临床上常以生长发育迟缓为突出表现,存在不同程度的垂体前叶功能减退,垂体后叶功能障碍较少见。治疗上需进行激素的终身替代治疗。
- 金仙谢玲玎邢小燕张金苹
- 关键词：垂体柄中断综合征垂体功能减退激素替代治疗
- 以糖尿病为首发症状的IgG4相关性自身免疫胰腺炎一例并文献复习被引量：3
- 2016年
- 目的：分析以糖尿病起病的自身免疫性胰腺炎（AIP）患者临床特征。方法收集并总结中日友好医院内分泌科2015年3月收治的1例60岁男性AIP患者病例资料，随访治疗过程中胰腺外分泌腺和内分泌腺功能转归。结果以糖尿病为首发症状的AIP患者胰岛功能示绝对缺乏，胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体阴性，脂肪酶801 U/L。磁共振胰胆管造影发现胰腺肿胀。醋酸泼尼松治疗4个月后胰腺肿胀明显缩小，脂肪酶正常，醋酸泼尼松治疗期间胰岛素总剂量无改变。结论对于患者临床特征介于1型及2型糖尿病之间，自身抗体阴性，无糖尿病家族史，合并其他系统症状患者应进一步筛查IgG4相关性疾病。
- 王娜邢小燕陈晓平张波金仙李照青杨文英
- 关键词：糖尿病IGG4相关性疾病自身免疫性胰腺炎
- 17q12微缺失导致中国青少年的成年起病型糖尿病5型二例并文献复习被引量：4
- 2021年
- 目的分析以糖尿病为首发表现的17q12微缺失综合征,探讨青少年的成人起病型糖尿病5型(MODY5)与17q12微缺失综合征之间的关系以及后者常见的基因型和临床表型。方法对2例表现为青少年发病的糖尿病,同时合并胰腺及肾脏发育异常、低镁血症的患者进行基因分析,先以二代测序法检测MODY相关基因突变,再用低深度全基因组测序(CNV-seq)检测与受检人临床表型相关的致病性拷贝数变异(CNV),并对患者的精神状况进行评估。使用术语17q12微缺失综合征、MODY5、肝细胞核因子1B(HNF1B)、低镁血症进行文献检索,分析MODY5和17q12微缺失综合征二者的关系。结果2例患者二代测序常规分析均未能发现MODY相关基因突变。进一步CNV分析,发现2例患者均为17q12部位1.40 Mb大片段缺失导致的17q12微缺失综合征,包含HNF1B全基因缺失而导致MODY5。2例患者都有糖尿病家族史,但基因检测证实2例患者父母均无17q12微缺失,均为新发变异。1例患者表现轻度自闭症状。结论基于17q12微缺失的HNF1B全基因缺失是MODY5常见的基因变异类型,对临床可疑MODY5患者进行基因检测时,在二代测序的基础上,应常规进行CNV等的分析,确认患者是否存在HNF1B基因缺失或17q12的微缺失。
- 张雪莲孔晓牧金仙谢玲玎洪靖张波陈晓平杨兆军邢小燕杨文英王瑶
- 糖尿病患者应用胰岛素后出现胰岛素自身免疫综合征2例被引量：9
- 2017年
- 目的提高临床医师对外源性胰岛素诱发胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)的认识。方法回顾性分析2例使用外源性胰岛素后诱发IAS患者的临床诊治过程及特点。结果 2例患者均有低血糖表现,低血糖发生在夜间;行馒头餐试验示有胰岛素和C肽分离现象,胰岛素自身抗体(insulin autoimmune anti-body,IAA)均为高滴度阳性;改用口服降糖药物后低血糖发作逐渐缓解。结论因被胰岛素自身的作用掩盖,糖尿病患者应用外源性胰岛素后诱发的IAS容易被漏诊,高滴度IAA以及胰岛素和C肽分离现象具有诊断价值。
- 范媛媛金仙张金苹
- 关键词：外源性胰岛素胰岛素自身免疫综合征胰岛素自身抗体
- 重组赖脯胰岛素治疗糖尿病的疗效及安全性:多中心、随机、阳性药物平行对照临床试验被引量：10
- 2020年
- 目的探讨皮下注射重组赖脯胰岛素(江苏万邦生化医药集团有限责任公司生产)治疗糖尿病的疗效性及安全性。方法本研究为全国多中心、随机、阳性药物平行对照的前瞻性临床试验,于2017年11月至2019年11月从全国29家三甲医院选取糖尿病病程6个月以上、单纯口服降糖药联合或口服降糖药联合胰岛素或单纯胰岛素注射≥2次/d稳定治疗3个月以上,且7.5%≤糖化血红蛋白(HbA1c)≤13.0%的糖尿病患者共626例,通过区组随机化方法,按1∶1随机分到试验组(315例)和对照组(311例)。试验组(315例)和对照组(310例,剔除1例)分别给予试验药物重组赖脯胰岛素和阳性对照药物赖脯胰岛素每日3次,联合重组甘精胰岛素每日1次治疗,按规定方案调整胰岛素剂量。比较两组治疗16周后HbA1c、血糖、血脂、体重、胰岛素抗体(IAA)等较基线的变化以及不良事件发生情况。组间比较采用t检验、t′检验、χ²检验或Fisher确切率检验,组内比较采用配对t检验。结果治疗16周后试验组和对照组HbA1c自基线分别下降(1.18±1.26)%和(1.41±1.30)%,协方差分析显示试验组非劣效于对照组(F=2.81,P>0.05),单侧97.5%可信区间为-0.14(-0.30,∞)。治疗16周后空腹血糖及餐后2 h血糖自基线下降绝对值两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗16周后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇较基线变化情况两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗16周后体重及IAA自基线变化情况两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间全部不良事件、与研究药物有关的不良事件、严重不良事件以及低血糖事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产重组赖脯胰岛素在降糖疗效方面非劣效于进口赖脯胰岛素,在血脂变化、体重增加、胰岛素抗体发生及安全性方面与进口赖脯胰岛素相当。
- 金仙张金苹边芳杨金奎杜瑞琴林静娜刘铭李照青邓瑞芬张波杨文英
- 关键词：糖尿病赖脯胰岛素有效性
- 腹腔镜袖状胃切除术对男性肥胖患者性激素和性功能的影响
- 2024年
- 回顾性分析接受腹腔镜袖状胃切除术的180例男性肥胖患者的临床资料,结果显示术后1年内患者体内血清睾酮水平持续上升,雌激素水平持续下降,性功能得到持续改善。
- 杨华孟凡强李照青张林黄晗春谢玲玎金仙于利平王思轩宋璐璐陈晓平
- 关键词：血清睾酮水平肥胖患者雌激素水平性激素
- 病例摘要
- 一些垂体性甲亢发病初期，甲功可能表现为原发性甲亢特点，但ATD治疗后的甲功变化（该病例则TSH迅速恢复，甚至高于正常值，但FT3及FT4下降缓慢且始终未降至正常）很可能与原发性甲亢的变化特点不一致。因此，对于那些ATD治...
- 金仙
- 关键词：手术治疗药物治疗
- 二甲双胍的降糖作用与腰围而非体质指数相关:MARCH研究亚组分析被引量：7
- 2018年
- 目的了解二甲双胍和阿卡波糖的降糖疗效与体重下降幅度、中心性肥胖是否相关。方法采用MARCH研究数据库资料,研究对象为来自全国11个研究中心入组的30-70岁初诊2型糖尿病患者共788例。符合方案的患者在经过4周生活方式导入期后随机分配至二甲双胍或阿卡波糖治疗48周。本文分别按基线体质指数(BMI)分为19.0-23.9、24.0-25.9、26.0-27.9、28.0-30.0kg/m24组,或按是否为中心性肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥80cm)分为2组,采用协方差分析(ANCOVA)两种药物降糖疗效与BMI和中心性肥胖的关系。结果(1)调整治疗中心、基线糖化血红蛋白(HbA1c)后,阿卡波糖和二甲双胍降低HbA1c幅度与BMI无关[阿卡波糖治疗HbA1c降幅在4组BMI分别为0.98%±0.09%、0.95%±0.09%、1.20%±0.09%、1.14%±0.10%(F=1.80,P >0.05);二甲双胍治疗对应的HbA1c降幅分别为1.08%±0.09%、1.12%±0.09%、1.20%±0.10%、1.32%±0.10%(F=1.25,P >0.05)]。(2)阿卡波糖和二甲双胍降低HbA1c幅度与体重下降幅度有关。(3)二甲双胍降低HbA1c的作用在中心性肥胖的患者较非中心性肥胖者更为显著(1.26%±0.06%比0.98%±0.08%,F=7.68,P<0.05),而阿卡波糖降HbA1c幅度与中心性肥胖无关(1.10%±0.06%比0.97%±0.08%,F=1.62,P >0.05)。结论阿卡波糖降糖疗效与肥胖程度无关,二甲双胍降糖疗效在中心性肥胖患者更好,而与代表整体肥胖的BMI无相关。这可能与二甲双胍能更有效地抑制中心性肥胖患者肝脏葡萄糖过量输出有关。
- 王昕杨兆军王娜金仙张金苹李照青张雪莲杨文英
- 关键词：二甲双胍阿卡波糖中心性肥胖
