王坤
- 作品数：5 被引量：13H指数：1
- 供职机构：北京市神经外科研究所更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 伴动眼神经麻痹的未破裂后交通动脉动脉瘤的形态和血流动力学特点分析被引量：12
- 2016年
- 目的分析伴动眼神经麻痹的未破裂后交通动脉（PCoA）动脉瘤的形状及血流动力学特点。方法回顾性研究首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科2014年1月至2015年6月收治的未破裂单发PCoA动脉瘤患者70例。按照其主要临床症状分为无症状组、动眼神经麻痹组、其他临床症状组。对患者个体化的三维DSA图像进行数值模拟分析，对比各组形状和血流动力学参数的区别。结果（1）动眼神经麻痹组的平均径颈比为1．75±0．46，高于无症状组的1．15±0．44及其他临床症状组的1．20±0．42，差异有统计学意义（P〈0．01）；而3组问动脉瘤的侧壁／分叉分型、是否带子瘤、最大径、瘤颈宽度、表面积及体积差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）动眼神经麻痹组的平均壁面切应力为0．48±0．21，低于无症状组的0．68±0．24和其他临床症状组的0．82±0．22，差异有统计学意义（P〈0．01）；动眼神经麻痹组的低壁面切应力面积百分比的中位数（四分位间距）为3．77％（1．48％，27．16％），高于无症状组的0．15％（0．00％，1．Cr7％）及其他临床症状组的0．03％（0．00％，0．44％），差异有统计学意义（P〈0．01）；3组之间壁面切应力震荡因子的对比差异无统计学意义（P=0．420）。结论伴动眼神经麻痹的未破裂PCoA动脉瘤，具有高径颈比及低壁面切应力，可能是未破裂PCoA动脉瘤中的高风险类型。
- 张莹荆林凯张倩倩刘健张义森王坤穆士卿杨新健
- 关键词：颅内动脉瘤后交通动脉动眼神经麻痹血流动力学
- 脑动脉瘤风险评估难题破解:AI来帮您
- 2023年
- 一、引言和背景近年来,人民群众主动防控预防脑卒中(俗称“中风”)的意识增强,越来越多的人会在体检时选择脑血管检查,发现脑动脉瘤的数量也在不断上升。体检发现脑动脉瘤后到底要不要积极手术,不少人为此拿不定主意,害怕手术有风险,又害怕不手术会发生脑出血。
- 张莹刘健张义森王坤王坤
- 关键词：脑动脉瘤预防脑卒中风险评估脑血管体检
- 血流导向装置治疗颅内动脉瘤后分支血管狭窄或闭塞:多中心临床观察结果分析
- 2023年
- 目的探讨应用Pipeline血流导向装置(PED)治疗颅内动脉瘤后分支血管狭窄或闭塞情况。方法回顾性分析血流导向装置治疗颅内动脉瘤中国上市后多中心注册表研究(PLUS)数据库2014年11月至2019年10月期间在中国14个临床中心连续纳入的接受PED介入治疗的1285例颅内动脉瘤患者,根据术后末次DSA随访结果分为分支通畅组和分支狭窄闭塞组,对比两组基线资料、动脉瘤特点、治疗情况、治疗结局和围手术期及随访时并发症(出血、缺血并发症)发生情况,并单独分析分支血管狭窄闭塞组分支血管情况及缺血并发症发生情况。结果分支狭窄闭塞组患者73例(5.7%),包括48例(3.7%)狭窄和25例(1.9%)闭塞,分支通畅组1212例。与分支通畅组相比,分支狭窄闭塞组术后即刻血管造影分支血管覆盖率更高[覆盖率:100.0%(73/73)比70.6%(856/1212),χ^(2)=29.659,P<0.01];术后应用他汀类降血脂药物比例更高[32.9%(24/73)比18.5%(224/1212),χ^(2)=9.160,P=0.002];随访期缺血并发症[6.8%(5/73)比0.5%(6/1212),P<0.01]、术后总缺血并发症[16.4%(12/73)比6.8%(82/1212),P=0.002]和载瘤动脉闭塞发生率[5.5%(4/73)比1.2%(14/1212),P=0.011]均更高。两组间术前应用双联抗血小板聚集药物比例、弹簧圈辅助栓塞、多支架重叠治疗单个动脉瘤、支架贴壁良好率、术后即刻动脉瘤闭塞率、末次随访动脉瘤闭塞率以及病死率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。分支狭窄闭塞组共有79根狭窄或闭塞的分支血管,其中31.6%(25根)为完全血管闭塞;狭窄闭塞血管最多为眼动脉(43.0%,34根),其次为后交通动脉(31.6%,25根)和小脑下后动脉(11.4%,9根)。分支狭窄闭塞组12例(16.4%)发生术后缺血并发症,其中9例为眼动脉部位分支血管狭窄闭塞,2例为小脑下后动脉,1例为小脑前下动脉;围手术期发生缺血并发症8例,随访期发生缺血并发症5例,1例患者围手术期发生缺血并发症且经药物治疗后�
- 张莹罗斌王超刘健王坤杨新健张义森
- 关键词：颅内动脉瘤并发症
- 国内采用载瘤动脉闭塞术与重建术治疗颅内夹层动脉瘤的Meta分析被引量：1
- 2018年
- 目的 统计国内采用载瘤动脉闭塞术和重建术（包括单、多支架辅助弹簧圈栓塞及支架重叠）治疗颅内夹层动脉瘤的疗效,以评价两种术式治疗颅内夹层动脉瘤的安全性和有效性.方法 检索2008年1月至2017年12月Pubmed数据库、万方医学网关于国内采用血管内治疗颅内夹层动脉瘤的文献,并提取文献数据.使用RevMan 5.3软件进行统计学分析,对比载瘤动脉闭塞术与重建术在治疗颅内夹层动脉瘤中的有效性与安全性.计数的并发症包括夹层动脉瘤复发、术后相关的死亡与其他围手术期并发症.结果 纳入文献18篇,共1 102例（包括536例缺血患者和566例出血患者）颅内夹层动脉瘤患者.末次随访显示,采用载瘤动脉闭塞术治疗的269例（闭塞组）患者中,复发8例（2.97％）,死亡5例（1.86％）,发生围术期并发症15例（5.58％）.采用载瘤动脉重建术治疗的833例（重建组）患者中,复发98例（11.76％）,死亡10例（1.20％）,发生围手术期并发症16例（1.92％）.采用固定效应模型比较两组的结果显示,闭塞组的复发率低于重建组（OR =0.36,95％ CI：0.20～0.64,I2=12％,P=0.0005）;闭塞组的致死、致残率高于重建组（OR=2.35,95％ CI：1.27～ 4.23,I2=4％,P=0.0006）;两组的全部并发症发生率比较,重建组（14.89％,124/833）总体高于闭塞组（10.40％,28/269）,但差异无统计学意义.（OR =0.69,95％ CI：0.45～1.05,I2=37％,P=0.0800）.结论 在颅内夹层动脉瘤的血管内治疗中,载瘤动脉闭塞术的有效性与安全性优于重建术.但随着新材料的不断出现,重建术治疗的有效性将有望得到提升.
- 王中孝田忠彬张倩倩丁兴欢陈俊凡张莹王坤刘健杨新健张义森
- 关键词：动脉瘤META分析栓塞治疗性
- 颈内动脉后交通动脉小动脉瘤破裂危险因素分析
- 2016年
- 目的探讨颈内动脉后交通动脉小动脉瘤（直径≤5 mm）破裂出血的危险因素。方法回顾性分析83例颈内动脉后交通动脉小动脉瘤（破裂动脉瘤47例,未破裂动脉瘤36例）的临床资料、3D-DSA影像参数和血流动力学参数,采用多元Logistic回归分析检验危险因素。结果动脉瘤呈分叉型（OR=3.368;95%CI为1.124～10.094;P=0.030）和不规则形（OR=5.706;95%CI为1.415～23.011;P=0.014）是颈内动脉后交通动脉小动脉瘤破裂的独立危险因素;而壁面切应力与动脉瘤破裂呈负相关（OR=0.053;95%CI为0.005～0.520;P=0.012）。结论分叉型形状、不规则型形状和低壁面切应力是颈内动脉后交通动脉小动脉瘤破裂的独立危险因子。
- 张莹荆林凯张倩倩刘健张义森王坤穆士卿杨新健
- 关键词：颅内动脉瘤后交通动脉血流动力学
