高爽
- 作品数：9 被引量：59H指数：4
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家留学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血液科住院医师缓和医疗临床教学培养被引量：4
- 2020年
- 缓和医疗可预防和缓解恶性肿瘤患者和家属的身心痛苦,提高生活质量,在血液恶性肿瘤治疗中具有重要地位,为培养血液科住院医师的缓和医疗理念和临床行为,需对所有参加血液科住院医师规范化培训的住院医师进行缓和医疗教学。首先应以课堂教学的形式介绍缓和医疗的原则、主要内容及其教学的重要性,在此基础上借助综合性医院的优势,开展多学科多模式的缓和医疗教学,包括:医药结合—药剂科进行定期癌痛管理的培训、身心结合—精神科进行癌症心理学的培训、病例中心教学法—师生进行模拟情景教学、医联体模式—分级诊疗模式下对于缓和医疗的交流学习。在出科考核中加入针对缓和医疗的核心理念、主要工作内容以及工作技巧方面的考核,同时进行教学方法、教学理念的问卷调查,据此,不断改善缓和医疗教学模式,提高教学效果,以满足临床缓和医疗的需求。
- 董菲张朕豪高爽高帆高锦杰王艳芳景红梅王继军
- 关键词：恶性血液病住院医师
- SAPHO综合征骨受累特点综述被引量：7
- 2019年
- SAPHO综合征是一种累及皮肤、骨和关节的慢性非特异性炎症性疾病,其主要临床表现包括滑膜炎(synovitis),痤疮(acne),掌跖脓疱病(pustulosis),骨肥厚(hyperostosis)和骨炎(osteomyelitis)。SAPHO综合征累及骨和关节主要为局部骨肥厚、滑膜炎和骨髓炎,具体临床表现为受累部位骨关节反复发作的肿痛、活动受限,周围软组织肿胀,症状可持续数月至数年,迁延不愈。前胸壁为本病最常见受累部位,其次为脊柱和骶髂关节,儿童易累及长骨,骨炎被认为是其病理生理方面的重要改变。本病暂未发现特异性自身抗体,影像学是发现骨损害的重要检查手段,病变部位可呈现溶骨性或硬化性改变。诊断主要依靠典型的临床症状及影像学改变,对于具备皮肤及骨关节受累的患者来说本病的诊断并不困难,但有近40%患者仅表现为非特性的四肢或躯体的炎性疼痛,且部分患者影像学表现为骨破坏改变,不易与肿瘤、感染性疾病相鉴别,造成误诊漏诊的情况时有发生,因此正确认识SAPHO综合征的骨受累特点特对本病的诊断和治疗具有极为重要的意义。本文对既往文献中关于本病骨受累特点进行归纳总结,以提高对本病骨受累特点的认识。
- 高爽邓晓莉李鑫刘湘源
- 关键词：SAPHO综合征骨肥厚影像学特点
- 眼前节相干光断层扫描在眼表鳞状上皮瘤评估与治疗中的应用
- 2023年
- 目的探索高分辨率眼前节相干光断层扫描(HR-OCT)及血管成像(AS-OCTA)对眼表鳞状上皮瘤(OSSN)患者眼表以及血管形态的成像、分析能力与一致性。设计回顾性病例系列。研究对象2017年9月至2021年1月北京大学第三医院眼科的OSSN患者7例(7眼)。方法在治疗前后对OSSN病灶区进行HR-OCT及AS-OCTA的图像采集。由3名高年资眼科医生背靠背于统一显示器下对HR-OCT与AS-OCTA结果进行判读并计算一致性系数(ICC),评估测量的可靠性。主要指标局部病灶治疗前后的影像学特征及ICC值。结果HR-OCT观察到治疗前病灶区域正常和异常上皮之间的清晰分界、增厚的高反射性上皮以及病变和下层组织之间的切割平面,高反射性上皮评分者间一致性系数为0.942(95%CI:0.805-0.989,P<0.001),经手术切除肿物及局部化学治疗后可发现HR-OCT中异常高反光区病变消退;AS-OCTA能够明显识别异常血管,显示病灶处血管呈局灶样或海扇样,部分血管分支成叶脉状或末端膨大形成袢环样结构,血管形态评分者间一致性系数为0.824(P<0.001),经治疗后异常血管分支可消退或部分消退,可残留斑片状无血管区域。此外,HR-OCT与AS-OCTA能够评估广泛侵袭患者的角结膜血管异常。结论HR-OCT及AS-OCTA可用于观察OSSN病灶及异常血管结构特点,具有良好的成像分析一致性且适用于广泛侵袭患者,是相关血管性眼表疾病非侵入性全面评估与客观监测的潜在有力工具。
- 于昊哲吴文雨曾唯珍曾司彦高爽冯云
- 关键词：影像学特征
- 血液肿瘤患者念珠菌血症的药物治疗及临床特点
- 2021年
- 目的分析血液肿瘤患者念珠菌血症特点,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2014年8月至2019年12月在北京大学第三医院血液科收治的血液肿瘤且住院期间发生念珠菌败血症的10例患者的临床特征、血培养结果、药敏结果、实验室检查、临床治疗及预后。结果 10例患者中男性5例,女性5例,中位年龄55.5岁;发生念珠菌血症前原发病状态8例为难治复发、1例为初治、1例为缓解;8例血培养结果为热带念珠菌,1例为白念珠菌,1例为克柔念珠菌。药敏结果显示:10株菌株均对5-氟胞嘧啶及两性霉素敏感,氟康唑和伊曲康唑各有2株耐药菌株,伏立康唑有1株耐药菌株。10例患者均存在中性粒细胞缺乏,8例患者1-3-β-D-葡聚糖试验阳性,3例患者半乳甘露聚糖试验阳性,7例患者降钙素原高于0.5 ng·mL^(-1),7例患者血清白蛋白低于30 g·L^(-1)。10例患者中5例死亡,其中粒细胞缺乏至首次血培养阳性的时间大于14 d、血清白蛋白<30 g·L^(-1)、原发疾病是否缓解与患者的生存相关(均P<0.05)。结论血液肿瘤患者念珠菌血症死亡率高,对高危人群应以预防性及经验性抗真菌治疗为主,并警惕耐药菌株的出现。
- 董菲姚贝高爽郑东万伟赵伟高锦杰王艳芳刘维王继军
- 关键词：血液肿瘤念珠菌血症药物治疗
- 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的耐药机制及分子流行病学被引量：17
- 2017年
- 目的碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)逐年升高的分离率和全球播散已成为极为严重的问题,本研究目的是阐明我院CRAB的耐药机制和分子流行病学特征。方法使用gyrB多重PCR方法将我院2014年7月—2015年6月分离的327株非重复醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体(ABC)鉴定到种,VITEK-2仪器法和E-test法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration MIC),PCR方法检测常见的碳青霉烯酶耐药基因、ISAba1并测序,Turton 2组多重PCR方法进行分子分型。结果327株ABC中有315株鲍曼不动杆菌(ABA)、9株皮特不动杆菌和3株医院不动杆菌,ABA、皮特和医院不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为91.7%、0和66.7%,耐药株主要分离自急诊科和呼吸ICU。ABA bla_(OXA-23-like)和ISAba1检出率均为91.1%,测序均为bla_(OXA-23),bla_(OXA-51-like)和ISAba1检出率分别为100%和0.3%,测序主要为bla_(OXA-66)和bla_(OXA-69),未检测到其他OXAs型、NDM、IMP、GIM、KPC、SIM、VIM和GES酶基因。Turton分子分型76.8%属于国际克隆Ⅱ型(IC Ⅱ)。结论携带bla_(OXA-23)和ISAba1的IC Ⅱ克隆是我院主要的流行克隆株,克隆播散是CRAB感染增加和暴发的重要原因。
- 肖秀美高爽段京京姚贝张捷
- 关键词：鲍曼不动杆菌碳青霉烯耐药
- 2998例男性患者解脲脲原体、淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染调查分析被引量：28
- 2016年
- 目的检测我院门诊男性患者解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,UU)、淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)感染现状,为此类患者的临床诊治提供实验室依据。方法收集2013年4月至2015年4月我院门诊男性患者首段尿液标本2998份,采用实时荧光核酸恒温扩增技术检测标本中的CT、NG和UU,并对患者年龄和诊断进行分析。结果男性患者首段尿中UU、CT、NG阳性率依次降低,分别为18.4%,9.5%和2.0%,感染类型以单独UU为主,其次是单独CT和混合UU+CT,分别占15.3%、6.0%和2.9%。20岁以下年龄段阳性率最高,50岁以上阳性率较低,但样本量较少。尿道炎和体检患者CT阳性率较高,不育症患者NG阳性率最高。结论 CT、NG、UU是我院门诊男性泌尿生殖道感染的重要病原体,20岁以下人群阳性率最高,宜加强监测。
- 肖秀美高爽杨旭乔艳姚贝
- 关键词：解脲支原体核酸扩增技术
- 角膜神经漩涡结构的形态特点以及与眼表状态的关系
- 2021年
- 目的探讨角膜神经漩涡结构的形态特点以及与眼表状态的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月在北京大学第三医院眼科行眼表检查的451例(836眼)患者资料,共计分析1262人次检查结果。所有患者下睑中央泪河高度、泪膜破裂时间和上睑睑板腺形态均由眼表综合分析仪(德国OCULUS公司)获得,角膜神经漩涡图像由激光断层扫描系统(德国海德堡公司)Rostock角膜模块获得,图像大小为400μm×400μm。每眼获取的角膜神经漩涡图像不低于5张。结果本研究观察到2种神经漩涡形态螺旋状漩涡和网状漩涡。在本次观察结果中,螺旋状漩涡占65.9%,网状漩涡占34.1%。漩涡有3种方向顺时针、逆时针和无方向。以顺时针方向最多见,占81.2%。随访期内,漩涡神经沿其漩涡方向发生旋转式位移,但其形态类型和方向不发生转换。双眼角膜神经漩涡的形态类型及方向大多相同。螺旋状漩涡眼的下睑中央泪河高度(0.19±0.07)mm较网状漩涡(0.21±0.07)mm低,差异有统计学意义(P<0.05)。顺时针漩涡眼的泪膜破裂时间(4.34±1.94)s比逆时针漩涡(3.76±1.66)s长,差异有统计学意义(P<0.05);上睑板腺缺损评分(1.94±0.83)分较逆时针漩涡(2.23±0.76)分低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论角膜神经漩涡结构存在2种形态和3种方向,以顺时针多见。神经沿其漩涡方向进行旋转式位移,不发生形态和方向的逆转。不同漩涡形态、方向伴随不同的眼表状态。
- 刘子源郝然周义霖荆大兰王海昆高爽李学民
- 关键词：眼表
- 角膜上皮基底膜营养不良与白内障手术
- 2023年
- 角膜上皮基底膜营养不良(EBMD)是一种较为常见的前部角膜营养不良,临床表现隐匿,易被漏诊,患者通常主诉轻度视觉模糊或异物感,或在夜间或早晨打开眼睑后立即出现偶发疼痛。典型的裂隙灯检查表现包括角膜表面不规则、无定形,可发现指纹样、地图样线状病灶、点状或气泡样病灶。该病对白内障术前生物测量和人工晶状体度数计算具有重要影响,可导致测量不准及术后屈光意外,需引起白内障手术医生的重视。本文综述了近年来关于EBMD对白内障手术影响的相关研究和会议报告,为屈光性白内障手术医生提供参考,以提高手术前后的正确诊断和检出率,从而为患者提供最佳治疗方案。
- 刘子源钟嘉怡高爽李佳禾
- 关键词：角膜曲率
- SAPHO脊柱累及的影像表现分析被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚及骨炎综合征(Synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis,and osteitis,SAPHO)累及脊柱的影像表现,以提高对此病的认识。方法 :26例SAPHO患者中男16例,女10例,年龄26～73岁,平均(48.5±12.5)岁。对26例临床确诊SAPHO患者的临床和影像资料进行回顾,分析病变累及脊柱的CT和MRI表现形式。结果 :19例累及脊柱占73%,胸椎、腰椎及颈椎受累的例数分别为13、10和6例,同时累及颈胸椎及胸腰椎的各为5例。累及椎体的节段数2～10个椎体不等,平均(3.4±0.8)个椎体。连续累及2个及以上椎体9例。11例椎体合并骨髓水肿,8例合并椎体骨侵蚀,9例合并骨硬化。终板受累10例表现为上下终板形态不规则。6例表现为间盘信号增高,3例椎间隙狭窄。椎旁软组织增厚4例,椎旁韧带骨化2例。胸锁、胸肋、肋骨和骶髂关节受累也相对多见。结论:SAPHO累及脊柱不少见,以胸椎受累相对常见,其次是腰椎和颈椎,连续累及2个及以上椎体的常见,其它部位以胸锁关节最常见。影像表现多样,需多种方法联合。
- 张立华袁慧书邓晓莉高爽宋乐
- 关键词：脊柱磁共振成像
