背景胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是围生期的主要并发症之一,其不仅影响胎儿的生长发育,还可能导致围生胎儿的患病率及病死率增高,是导致胎儿宫内死亡或新生儿死亡的重要原因。如何在孕早期预测FGR的发生,进而有效控制疾病的进展及并发症,成为当前产科领域的研究重点之一。目的探讨血清妊娠相关蛋白A联合子宫动脉多普勒超声在妊娠早期预测胎儿生长受限的临床价值。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月于临沂市中心医院产科接受产前检查的1437例单胎妊娠孕妇的临床资料,入组孕妇均于孕早期(11~13^(+6)周)接受子宫动脉超声多普勒检查,并检测妊娠血清相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)。根据妊娠结果将研究对象分为胎儿生长受限组和正常对照组。比较两组孕早期子宫动脉超声多普勒指标和血清妊娠相关蛋白A浓度。结果1328例产妇为正常妊娠(对照组),109例产妇发生胎儿生长受限现象(FGR组)。FGR组与对照组孕妇的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。FGR组孕早期的子宫动脉搏动指数(uterine artery pulsatility index,UtA-PI)(1.92±0.41 vs 1.78±0.63)、子宫动脉阻力指数(uterine artery resistance index,UtA-RI)(0.75±0.11 vs 0.71±0.14)、发生子宫动脉舒张早期切迹的百分比(62.4%vs 46.9%)均显著高于对照组(P均<0.05)。FGR组孕早期PAPP-A浓度(MoM)显著低于对照组(0.86±0.17 vs 1.29±0.32)。此外,PAPP-A联合UtA-PI预测FGR的AUC和敏感度分别为0.793、81.6%,低于PAPP-A+UtA-PI+舒张早切迹预测FGR的AUC和敏感度(0.814,82.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕早期超声多普勒监测UtA-PI联合检测血清PAPP-A浓度是预测胎儿生长受限的有效方法,两者联合舒张早切迹指标可略提高预测FGR的能力。
