田雪
- 作品数：8 被引量：83H指数：4
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金北京市科委重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年髋部骨折综合管理与二次骨折预防的专家共识被引量：31
- 2020年
- 一、概述老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中一种常见且严重的类型,65岁及以上老年女性、男性髋部骨折发病率分别为957.3/10万、414.4/10万。该类患者常伴有多种内科合并症,围手术期并发症多,住院期间病死率为3%~7%,骨折后30 d内病死率为3%~10%,1年内病死率高达34.8%。因此,应对患者进行综合管理,以降低围手术期风险、减少并发症、改善患者的临床结局。另外,髋部骨折后二次骨折的风险将增加86%,高达50%的患者会发生二次骨折。治疗老年髋部骨折花费巨大,除了直接医疗花费外,还可能有很多其他花费,如继发的长期医疗费用、照料护理费及家庭改造费等。因此,对于老年髋部骨折患者,医护人员在做好院内综合管理的基础上,还应积极采取措施预防二次骨折的发生,以便维持老年髋部骨折患者的最佳功能状态。
- 无陈亚萍佟冰渡宋杰梁小芹杨佳琪付小洁贾云洋田雪刘明明彭伶丽鲁雪梅高远
- 关键词：老年髋部骨折骨质疏松性骨折内科合并症老年女性住院期间
- 青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的现状及影响因素分析被引量：8
- 2022年
- 目的:调查青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的发生情况及影响因素,为临床护理干预提供参考。方法:采用连续抽样的方法,纳入2020年6月至2021年3月入住北京市某三级甲等医院骨科的104例患者,收集其一般资料、疾病资料及治疗情况,并记录直立不耐受发生情况,分析其影响因素。结果:34.6%的患者发生直立不耐受,头晕、恶心、双眼黑蒙发生率分别为100.0%、66.7%、33.3%,无患者发生晕厥。Logistic回归分析显示,未进行体位适应性训练、卧床时间长、坐位疼痛评分高是发生直立不耐受的独立危险因素。结论:青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受发生率较高,术后住院日延长。临床工作人员可尝试缩短卧床时间、离床活动前进行体位适应性训练,并做好疼痛控制,以减少患者首次离床活动直立不耐受的发生。
- 佟冰渡李高洋田雪李杨徐涛陈亚萍
- 关键词：青少年特发性脊柱侧凸直立不耐受护理
- 膝关节周围注射镇痛在全膝关节置换术后多模式镇痛方案中的作用被引量：32
- 2016年
- 目的探讨术中膝关节周围注射镇痛在全膝关节置换术后多模式镇痛方案中的价值。方法采用多中心随机对照双盲研究，纳入2014年7月至2015年6月北京协和医院骨科和北京积水潭医院矫形骨科收治的初次单侧全膝关节置换患者101例。随机分为两组：关节注射组50例，术中于膝关节周围浸润注射混合镇痛注射液100ml（罗哌卡因200mg＋芬太尼1μg＋1：1000肾上腺素0．25mg＋生理盐水）；空白对照组51例。术后48h内均统一配置静脉患者自控镇痛（pa—tientcontrolledanalgesia，PCA）泵。比较术后两组的疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）、开启静脉PCA泵的时间和用药总量、膝关节活动范围、上消化道不良事件及术后并发症。结果关节注射组PCA泵的开启时间为术后4-10h（M=8h），空白对照组为术后2～5h（M=4h），两组差异有统计学意义（Z=-4．201，P=0．000）。关节注射组术后12h、24h和总的静脉PCA泵用药剂量分别为（8．62±3．601）ml、（21．22±9．220）ml、（38．52±7．764）ml，均少于空白对照组[分别为（18．43±9．671）ml、（35．30±11．414）ml、（55．52±12．405）m1]，差异有统计学意义（P均〈0．05）。关节注射组在麻醉恢复室时疼痛VAS评分为（2．40±1．927）分，小于空白对照组的（3．06±2．073）分，差异有统计学意义（t=-2．760，P=0．007）。两组术前一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流量、异体输血率、术后其余时点疼痛VAS评分、膝关节活动范围、主动直腿抬高时间、下地时间、住院时间的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论膝关节周围注射镇痛可延长静脉PCA泵开启时间、节省阿片类药物用量、缓解术后早期疼痛，且无明显并发症，是安全且有效的全膝关节置换术围手术期镇痛方法。
- 彭慧明唐杞衡钱文伟翁习生周一新林进金今王炜冯宾尹星华王龙超田雪
- 关键词：关节成形术关节内
- Prader-Willi综合征合并脊柱畸形围手术期多学科协作护理方案的制订及应用被引量：4
- 2021年
- 目的制订Prader-Willi综合征合并脊柱畸形围手术期多学科协作护理方案并在临床中实施,评价其临床应用效果。方法2016年7月收治Prader-Willi综合征合并脊柱畸形患儿前组建多学科协作团队,针对其围手术期护理难点,查阅相关文献,制订多学科协作护理方案,包括营养管理及血糖控制、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的管理、精神改变相关行为干预及并发症的早期识别和处理等。将制订出的多学科协作护理方案应用于2016年7月-2018年10月北京协和医院因Prader-Willi综合征合并脊柱畸形行矫形手术的3例患儿,并评价其术后恢复情况。结果1例患儿入院时腹股沟存在皮肤破溃,经积极治疗明显好转。3例患儿围手术期血糖水平控制均满意,未出现术后胃肠功能紊乱、伤口深部感染、呼吸系统并发症、内固定失败等并发症,未发生窒息、跌倒、走失等不良事件,出院后随访依从性100%。结论多学科协作方案能够为患者安全保驾护航,促进患者康复;提升护理人员自身专业水平,体现护理价值;作为一种工作模式可以在其他疑难疾病的护理中进一步推广和借鉴。
- 刘颖佟冰渡田雪陈亚萍
- 关键词：PRADER-WILLI综合征脊柱畸形围手术期护理
- 脊柱侧凸后路矫形融合术患者术后早期离床活动研究被引量：3
- 2020年
- 目的探讨脊柱侧凸后路矫形融合术患者术后早期离床活动的安全性及有效性。方法将2018年6~9月30例脊柱侧凸后路矫形融合术患者作为对照组,2019年同期30例患者作为观察组。观察组在术后24~72h拔除伤口引流管前早期离床活动;对照组待拔除伤口引流管后离床活动。分别统计两组患者离床活动的安全性相关指标(伤口引流量、总失血量、出院前血红蛋白、伤口引流管留置时间)及有效性相关指标(首次离床活动时间、术后住院日)。结果观察组患者术后首次离床活动时间、术后住院日早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组伤口引流量、总失血量、出院前血红蛋白及伤口引流管留置时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在规范的操作方法和步骤下,术后24~72h拔除伤口引流管前早期离床活动,不会增加脊柱侧凸后路矫形融合术后患者出血的风险,能减少术后住院日。
- 杨莹田雪佟冰渡陈亚萍
- 关键词：脊柱侧凸失血量
- 青少年特发性脊柱侧凸患者术后麻痹性肠梗阻发生现状及影响因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者术后麻痹性肠梗阻(PI)的发生情况及影响因素,为临床护理干预措施的制订提供参考及依据。方法采用便利抽样法,于2019年1月—2020年6月选取在北京协和医院脊柱中心住院的93例AIS患者作为研究对象,收集患者一般资料、疾病及手术相关资料等,并记录术后PI发生情况。采用二项Logistic回归分析AIS患者术后PI发生的影响因素。结果41.9%(39/93)的患者发生术后PI,伴随厌食、腹胀、恶心、呕吐和腹痛的发生率分别为66.7%(26/39)、61.5%(24/39)、59.0%(23/39)、30.8%(12/39)和20.5%(8/39)。二项Logistic回归显示,直腿抬高运动(OR=3.582,P=0.023)、术后首次进食时间(OR=1.209,P=0.027)、质子泵抑制剂(OR=6.820,P=0.002)、截骨术(OR=5.516,P=0.007)是AIS患者术后PI发生的影响因素。结论AIS患者术后PI发生率较高,伴随症状主要表现为厌食、腹胀和恶心;直腿抬高运动、术后首次进食时间、质子泵抑制剂、截骨术是AIS患者术后PI发生的影响因素。
- 佟冰渡李高洋田雪李杨徐涛陈亚萍
- 关键词：麻痹性肠梗阻脊柱侧凸术后
- 脊柱术后患者麻痹性肠梗阻的研究进展被引量：4
- 2020年
- 本文通过对脊柱术后患者麻痹性肠梗阻的定义、发生机制及预防措施进行阐述和综述,旨在为脊柱手术患者术后加速康复提供依据。
- 佟冰渡田雪陈亚萍
- 关键词：脊柱手术麻痹性肠梗阻
- 国内脊柱手术患者术后首次下床活动现状的调查研究
- 2021年
- 背景:早期离床活动是脊柱手术患者术后早期康复的核心,了解脊柱手术患者术后首次下床活动的现状有助于不断优化下床活动流程,保障医疗护理质量和患者安全。目的:了解国内医院脊柱手术患者术后首次下床活动现状,为医疗护理工作提供指导。方法:采用自行设计的问卷,通过问卷星,对全国华东地区、华南地区、华北地区、西北地区、西南地区、东北地区各城市采用目的抽样选取骨科综合能力较强的三级甲等医院进行调查。结果:国内医院已经开始重视脊柱手术患者术后首次下床活动风险,并通过评估以期降低风险。多数医院由主管医师根据自身专业认知水平结合患者情况决定患者术后首次下床活动时机,但是首次下床活动流程的实施主要由护士完成,评估和实施的主体不一,存在一定的风险。为了提高术后首次下床活动成功率,在下床活动流程中已增加训练动作,但是多依据医护人员经验进行。使用规范化流程,脊柱手术患者术后首次下床活动面临的风险更少。结论:目前已对脊柱手术患者术后首次下床活动风险有了一定的重视,并采取措施降低风险,但很多环节仍需进一步规范。应充分发挥医护一体化及康复师参与的多学科团队形成《脊柱手术患者术后首次下床活动标准化实践方案》,通过全面、细化的评估内容及量化、标准化的下床活动流程,保障医疗护理质量和患者安全。
- 佟冰渡李高洋王薇杨莹田雪仉建国王升儒陈亚萍
- 关键词：问卷调查
