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超声引导下经皮激光消融治疗甲状腺良性结节疗效观察被引量：2: 2017年; 目的探讨超声引导下经皮激光消融术(PLA)对甲状腺良性结节治疗的临床疗效及安全性。方法选取2015年2月至2016年3月唐山市人民医院收治的甲状腺良性结节患者84例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组行传统甲状腺次全切除术,观察组行超声引导下PLA。检测并比较手术前后两组患者的血清甲状腺激素及炎症因子水平,并统计术后并发症及复发情况。结果观察组和对照组患者的手术时间[(33.17±6.11)min vs(64.32±15.18)min]、术中出血量[(12.54±2.35)m L vs(57.04±15.51)m L]、住院时间[(1.63±0.94)d vs(4.12±1.28)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组和对照组患者的游离甲状腺素(FT4)水平[(17.43±2.65)pmol/L vs(15.23±2.85)pmol/L]、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平[(5.12±0.97)mmol/L vs(4.16±0.65)mmol/L]、TSH水平[(2.63±1.57)m IU/L vs(3.45±1.13)m IU/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组和对照组患者的FT4水平[(18.22±1.83)pmol/L vs(16.89±2.86)pmol/L]、促甲状腺激素(TSH)水平[(2.06±1.45)m IU/L vs(2.89±1.23)m IU/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组和对照组患者的TNF-α水平[(42.65±6.03)ng/L vs(52.82±9.16)ng/L]、IL-6水平[(4.72±1.67)ng/L vs(13.24±4.86)ng/L]、CRP水平[(0.77±0.22)mg/L vs(10.17±2.23)mg/L]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为14.29%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下PLA对甲状腺良性结节患者创伤小,甲状腺功能影响小,且并发症发生率低,患者生活质量高。; 刘景萍胡健宋倩刘晓璐郑薇薇王谦周宇薇胡万宁; 关键词：甲状腺良性结节甲状腺功能炎症因子

超声造影与二维超声在微波消融乳腺良性结节的应用比较被引量：5: 2020年; 目的比较超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和二维超声(two-dimensional ultrasound,2DUS)在引导微波消融(microwave ablation,MWA)治疗乳腺良性结节中的应用价值。方法回顾性分析我院2016年1月~2018年3月经MWA治疗乳腺结节的患者60例。根据引导方式分为超声造影组(CEUS组)30例和二维超声组(2DUS组)30例。评估两组患者术中及术后1、6、12个月的疗效。结果术中,CEUS组发现8个结节需补充治疗,2DUS组41个结节被彻底消融。术后1个月,MRI显示CEUS组43个结节完全凝固坏死,2DUS组检测到5个结节需补充治疗。术后1、6、12个月,CEUS组和2DUS组乳腺结节体积较治疗前均明显缩小(P<0.05),且术后12个月,CEUS组的结节体积又明显小于同时期的2DUS组;术后6、12个月CEUS组的临床有效率明显高于同时期的2DUS组(P<0.05)。结论CEUS在MWA治疗乳腺良性结节中能精准确定病灶位置、大小及血流分布,准确评价消融效果及时补充治疗,完全消融乳腺结节。; 刘晓璐刘景萍宋倩徐娟周宇微冯华梅; 关键词：超声造影二维超声微波消融造影剂

超声造影引导微波消融术与传统手术治疗乳腺良性结节的效果比较被引量：8: 2021年; 目的探讨超声造影引导的微波消融术与传统开放手术治疗乳腺良性结节的临床效果。方法选择2018年1月至2019年6月收治的乳腺良性结节患者,根据治疗手段不同分为传统开放手术组(手术组)80例和超声造影引导的微波消融术组(微波消融组)86例。比较2组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后1 d VAS疼痛评分、术后血肿形成率、术后瘢痕形成率、术后6个月病灶残存率和满意率的差异。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。微波消融组的术中出血量、切口愈合时间、术后1 d VAS疼痛评分、血肿形成率、瘢痕形成率均明显低于手术组(P<0.05)。术后6个月随访,2组的病灶残存率差异无统计学意义(P>0.05),但微波消融组的患者满意率明显高于手术组(P<0.05)。结论与传统开放式手术相比,采用超声造影引导的微波消融术治疗乳腺良性结节能明显降低术中出血量以及术后血肿和瘢痕形成率,缩短切口愈合时间,减轻术后疼痛程度,提高患者满意度,值得推广应用。; 董永杰刘晓璐杨晓云; 关键词：超声造影微波消融造影剂

高频彩色多普勒超声及弹性成像在乳腺癌腋淋巴结转移中的应用价值被引量：41: 2016年; 目的探讨二维超声基础上应用高频彩色多普勒超声（2D-US）及弹性成像技术（UE）在评估乳腺癌腋淋巴结转移中的应用价值。方法回顾性收集2013年1月至2014年12月于我院乳腺外科住院并进行手术治疗,资料完整的乳腺癌患者120例,观察经病理证实的146枚乳腺癌患者的腋淋巴结,术前均行2D-US及UE检查,并以术后病理结果为金标准,比较分析2D-US、UE及二者结合对乳腺癌腋淋巴结转移的诊断价值。结果2D-US转移性淋巴结多表现为淋巴结长短轴比L/S〈2;皮质增厚≥3mm,低回声;血流类型多为周边型或混合型血流;血流程度为Adler 2~3级,与非转移性淋巴结组比较差异均存在统计学意义（P〈0.01）。UE显示转移性与非转移性淋巴结弹性评分比较差异有统计学意义（P〈0.01）,转移性评分多为3~4分,非转移性评分多为1~2分。2D-US、UE及二者联合应用诊断乳腺癌腋淋巴结转移的敏感度分别为79%,84%,92%;特异度分别为65%,72%,91%;准确率分别为73%,79%,92%。2D-US与UE诊断的敏感度及特异度差异无统计学意义（均P〉0.05）,而二者联合诊断的敏感度及特异度均高于二者单独使用,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论2D-US联合UE技术能够提高乳腺癌腋淋巴结转移的鉴别诊断效能,可为临床正确评估乳腺癌腋淋巴结情况提供一条新的途径。; 李慧芳刘景萍郑薇薇刘晓璐赵亚婷; 关键词：乳腺肿瘤弹性成像技术淋巴转移

术前多模态超声参数对乳腺良性结节微波消融术后疗效的预测价值: 2024年; 目的:探讨术前多模态超声参数对乳腺良性结节微波消融术后疗效的预测价值。方法:选取2019年1月至2022年9月在本院择期行微波消融术的乳腺良性结节患者175例(共210个结节)。根据术后3个月的乳腺结节缩小率和是否消融完全,将患者分为有效组(n=143)和无效组(n=32)。收集患者临床资料,并于术前采用多模态超声(常规超声、超声造影和超声弹性成像)检查记录结节最大直径(Dmax)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、杨氏模量最大弹性值(Emax)和杨氏模量平均弹性值(Emean)。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的独立危险因素,并建立风险预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线检测模型的预测效能。结果:有效组和无效组患者在术前Dmax、BMI、PI、TTP、Emax和Emean比较上有明显差异(P<0.05),在年龄、婚育史和合并基础病等比较上无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示,术前Dmax、PI和Emax均为影响乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的独立危险因素。风险预测模型概率P=1/(1+e^(-25.568-4.911×Dmax+0.541×PI+0.604×Emax)),Hosmer-Lemeshow χ^(2)=6.235(P=0.621),ROC分析显示,Logistic回归模型预测乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的AUC为0.793,95%CI为0.712~0.874。结论:术前Dmax、PI和Emax均为影响乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的独立危险因素,基于多模态超声参数构建Logistic回归模型可以有效预测乳腺良性结节患者微波消融术后疗效,并通过该风险预测模型进行有效干预。; 刘晓璐刘景萍王谦徐娟; 关键词：微波消融术疗效

乳腺超声检查对三阴性乳腺癌诊断及评估其癌灶大小的效能研究被引量：7: 2020年; 目的分析乳腺超声检查对三阴性乳腺癌(TNBC)诊断及评估其癌灶大小的效能。方法选取2016年1月至2019年1月唐山市人民医院接诊的245例经手术病理活检确诊的乳腺癌患者作为研究对象。术前均行乳腺超声检查,测量可见肿块最大径,根据术后免疫组化结果分为TNBC组(n=53)和非TNBC组(n=192),比较两组术前超声影像组学特征,并进行多因素Logistic回归分析,运用十折交叉验证权重最大的高通量特征参数与相关变量的关系,分析术前超声、磁共振成像(MRI)测量TNBC患者肿瘤最大径与术后病理测量值的差异性及相关性。结果TNBC组与非TNBC组在边界是否清晰、有无毛刺征、高回声晕、钙化、腋窝淋巴结转移、纵横比和血流分级上差异均有统计学意义(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析,边界清晰、无毛刺征、无高回声晕、无微小钙化、血流分级<Ⅱ级和腋窝淋巴结转移均是TNBC的独立预测因素,差异有统计学意义(P<0.05);经十折交叉验证,预测大小、组织学分级、Ki67表达、HER-2评分和腋窝淋巴结转移的权重最大的高通量特征参数分别为基于ROI纹理特征的协方差均值、形态特征的同二阶中心矩椭圆离心率、基于边界的纹理特征的环形区的标准偏差、基于NGTDM纹理特征的强度、基于ROI纹理特征的对比度的均值;术后病理测量值与术前超声测量肿瘤最大径之间差异具有统计学意义(P<0.05),与术前MRI测量肿瘤最大径之间差异无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关性分析,术前超声测量肿瘤最大径与术前MRI测量肿瘤最大径、术后病理测量值均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNBC具有特征化的超声影像学征象,与肿瘤生物学特性有关,有助于术前诊断,且评估癌灶大小的效能较好,在指导临床治疗上有广阔的应用前景。; 王谦刘晓璐吴枫刘景萍; 关键词：三阴性乳腺癌超声癌灶

乳腺BI-RADS3-5类良恶性结节超声造影增强形态模式及时间-强度曲线类型差异性分析被引量：7: 2021年; 目的:分析乳腺BI-RADS3-5类良恶性结节超声造影(CEUS)增强形态模式及时间-强度曲线(TIC)类型差异。方法:选取医院乳腺外科收治的131例女性乳腺BI-RADS3-5类病变患者,根据病理结果将其分为良性组(61例)和恶性组(70例)。所有患者均为单发结节,术前行常规超声及超声造影检查,记录并比较两组患者观察区域的造影增强特点、TIC类型及相关参数,分析乳腺BI-RADS3-5类良恶性结节CEUS增强形态模式及TIC类型差异。结果:恶性结节超声造影增强特征多为高增强、血管行走紊乱、增强边界不清晰、增强面积>50%、造影剂分布不均匀以及病灶范围增大;良性结节多为等低增强、血管行走规则、增强边界清晰、增强面积<50%、造影剂分布均匀以及病灶范围未见明显变化。两组乳腺结节TIC类型差异无统计学意义;恶性组乳腺结节峰值强度、相对峰值强度、相对曲线下面积、相对达峰时间以及相对上升斜率水平明显高于良性组,相对开始增强时间明显低于良性组(t=4.731,t=6.757,t=2.950,t=2.997,t=3.137,t=3.652;P<0.05)。logistic回归分析得知,增强边界、病灶范围增大及相对峰值强度对乳腺恶性结节的诊断具有显著意义。受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析得出,造影TIC评估乳腺恶性结节的AUC为0.785;增强模式评估乳腺恶性结节的AUC为0.719。结论:CEUS增强边界、病灶范围增大及相对峰值强度有助于乳腺良恶性结节病灶诊断,造影TIC与增强模式在鉴别乳腺BI-RADS3-5类良恶性结节具有一定价值。; 王谦刘晓璐吴枫徐娟刘景萍; 关键词：良恶性结节

乳腺超声影像报告与数据系统分类对非哺乳期乳腺炎诊断效能的分析被引量：2: 2022年; 目的分析总结非哺乳期乳腺炎(Non-Lactation Mastitis,NLM)不同病理类型和乳腺超声影像报告与数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System-Ultrasound,BI-RADS-US)分类偏差的原因,以加深超声医师对NLM诊断的认识,提高诊断的准确率。方法回顾性分析本院经穿刺或手术证实为NLM的患者84例,记录病灶的BI-RADS分类、病理类型和超声分型,统计各组BI-RADS分类的准确度并进行对比分析。结果84例患者的NLM病理类型为急慢性炎、化脓性炎、肉芽肿性小叶炎以及慢性炎;根据NLM的超声声像图特点,将NLM分为导管扩张型、结节型、弥散型。不同病理类型的NLM的BI-RADS分类的准确度分别为急慢性炎65.0%、化脓性炎100%、慢性炎61.1%、肉芽肿性小叶炎85.7%,不同组别间差异无统计学意义(P>0.05)。不同超声分型的NLM的BI-RADS分类准确度为导管扩张型100%、结节型44.8%,弥散型90.9%,不同组别间差异有统计学意义(P<0.001)。结论NLM的不同病理类型和超声分型是造成BI-RADS分类偏差的主要原因,病灶内出现的弥散分布的有流动感的点状回声可能是NLM的特征性超声表现。; 徐娟赵国政刘晓璐王谦吴枫田立斌李利; 关键词：非哺乳期乳腺炎超声病理类型

唐山市7~14岁肥胖儿童非酒精性脂肪肝流行现状及危险因素初步分析被引量：7: 2021年; 目的初步了解唐山市肥胖儿童非酒精性脂肪肝(NAFLD)流行特点及危险因素,为早期干预提供理论依据。方法以2018—2019年唐山市学龄儿童体检筛查出的肥胖儿童为研究对象,依年龄分组描述NAFLD患病率,比较NAFLD组与非NAFLD组代谢综合征(MetS)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰围身高比(WHtR)、转氨酶、尿酸(UA)、糖脂代谢等指标,分析NAFLD发生的危险因素。结果 1)唐山市肥胖儿童NAFLD患病率为34.62%,不同性别间差异无统计学意义(χ^(2)=0.009,P=1.000),NAFLD患病率随年龄增加而增高(r=0.425,P<0.001);2)7~9岁NAFLD组脂代谢紊乱患病率、10~14岁NAFLD脂代谢紊乱、高血压、MetS患病率高于非NAFLD组,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.159、10.994、5.543、4.524,P<0.05);3)多因素Logistic回归分析显示NAFLD的危险因素为年龄增长(OR=3.91)、高尿酸血症(OR=2.09)、BMI增加(OR=1.07)、ALT升高(OR=1.04)(P<0.05)。结论唐山市肥胖儿童总体NAFLD患病率处于较高水平,其患病率随年龄增长而增高;肥胖儿童NAFLD与年龄、高尿酸血症、BMI、ALT水平密切相关。; 陈新春寇永妹刘晓璐李丹杨雪冰; 关键词：非酒精性脂肪肝肥胖儿童

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刘晓璐

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