张楠
- 作品数：4 被引量：58H指数：3
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- 靶向和化疗的治疗先后顺序对晚期进展性非小细胞肺癌疗效影响被引量：12
- 2017年
- 目的：观察晚期非小细胞肺癌（NSCLC）靶向和化疗交替治疗的疗效，探讨先靶向后化疗还是先化疗后靶向两种治疗方式对患者进展及总生存期的影响。方法收集53例ⅢB～Ⅳ期表皮生长因子受体（EGFR）突变NSCLC患者的临床资料，其中实施先化疗方案32例（先化疗组），实施先靶向方案21例（先靶向组）。评估两组药物主要不良反应和近期疗效，计算两组肿瘤进展时间及总生存期，并进行比较。结果53例NSCLC患者药物主要不良反应为皮疹及血液学毒性，其中53例患者全部出现皮疹（100.0%），骨髓抑制34例（64.2%）。随访2个月后评价其近期疗效，先化疗组疾病控制率（DCR）为78.1%（25/32），先靶向组DCR为81.0%（17/21），两组DCR比较差异无统计学意义（P＞0.05），但亚组分析结果认为不吸烟患者较吸烟患者DCR高，差异有统计学意义（P=0.037）。先化疗组平均肿瘤进展时间10.00个月，先靶向组平均肿瘤进展时间11.10个月，两组比较差异无统计学意义（P=0.537）。先化疗组平均总生存期22.87个月，先靶向组平均总生存期20.78个月，两组总生存期比较差异无统计学意义（P=0.900）。EGFR外显子19缺失的先化疗组平均肿瘤进展时间10.31个月，平均总生存期19.47个月；先靶向组平均肿瘤进展时间11.76个月，平均总生存期20.18个月。EGFR外显子21突变的先化疗组平均肿瘤进展时间10.32个月，平均总生存期23.05个月；先靶向组平均肿瘤进展时间11.23个月，平均总生存期20.80个月；四组肿瘤进展时间及总生存期比较差异均无统计学意义（P=0.434、0.726）。结论晚期EGFR突变的NSCLC患者，表皮生长因子受体-酪胺酸激酶抑制剂治疗的近期疗效较好，但先化疗还是先靶向对其进展和总生存期无明显影响，且不受EGFR敏感的突变类型的影响。
- 潘莹龚五星梁翠微杨兵谢云郑礼平张楠付社竹王燕
- 关键词：分子靶向治疗化学疗法
- 急性髓系白血病患者骨髓涂片FMS样酪氨酸激酶3、NPM1和c-kit基因检测及临床研究被引量：1
- 2016年
- 目的探讨提取贮存骨髓涂片DNA的方法，通过对急性髓系白血病（AML）患者FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）、NPM1及c-kit基因突变进行检测，分析三种基因突变与AML临床特征之间的关系。方法收集55例AML患者骨髓涂片，采用聚合酶链反应（PCR）、DNA测序和分子克隆方法对FLT3．内部串联重复（ITD）、NPM1和c-kit基因突变进行检测及分析，记录患者疾病缓解、进展及生存时间。结果实验证实对于低温冻存、未经瑞特染色、未用化学方法固定的骨髓涂片标本及室温贮存、经瑞特染色脱色后的标本均能用苯酚：氯仿：异戊醇法成功提取DNA。从骨髓涂片中提取的DNA可用于PCR、直接测序和分子克隆测序分析。在55例AML患者中，FLT3．ITD阳性10例（18．2％），其中9例为杂合型突变，1例为纯合型突变。FLT3-ITD阳性组较阴性组完全缓解（CR）率低，无事件生存（EFS）和总生存（0s）时间短（P〈0．05）。NPM1基因杂合型突变9例（16．4％），全部为A型突变。10个月以内NPM1突变组患者EFS率比野生组高（P〈0．05），19个月以内NPM1突变组OS率比野生组高（P〈0．05）。9例NPM1突变患者中FLT3-ITD阳性3例，CR率由高到低依次为NPM1＋FLT3-ITD-,NPM1-FLT3-ITD-、NPM1-FLT3-ITD＋、NPM1＋FLT3．ITD＋（P〈0．05），且NPM1-FLT3．ITD＋是影响0s的危险因素（RR=1．250，P=0．005）。55例患者中，c-kit基因突变2例（3．6％），分别为D816H突变型和D816V突变型；c-kit基因突变患者与FLT3-ITD阳性及NPM1突变患者无重叠。结论FLT3-ITD突变为AML患者预后不良的分子标志，NPM1基因突变可能提示预后较好，NPM1-FLT3-ITD＋是影响0s的危险因素。AML中c-kit基因突变率低，未见其与FLT3、NPM1基因突变重叠。
- 潘莹龚五星梁翠微杜均祥彭东旭谢云郑礼平张楠黄思超
- 关键词：骨髓涂片
- 晚期胃癌卡培他滨或替吉奥维持治疗的临床研究被引量：25
- 2017年
- 目的观察和比较晚期胃癌患者一线化疗后卡培他滨或替吉奥维持治疗的疗效及其不良反应。方法晚期胃癌患者一线化疗6个周期后,最终病情无进展的有123例,将其随机分为卡培他滨组(1 000 mg/m^2,每天2次,连续口服14 d,每21天为1个周期)或替吉奥组(体表面积≤1.25 m^2,40mg/次;体表面积1.25~1.5 m^2,50 mg/次;体表面积≥1.5 m^2,60 mg/次,每天2次,连续14 d,每21天为1个周期)和观察组(予最佳支持治疗)。维持化疗直至病情进展或患者出现化疗不耐受。结果卡培他滨组、替吉奥组的疾病控制率分别是70.7%、80.5%(P=0.304);两组的中位疾病进展时间分别为8.3和8.5个月,差异无统计学意义(P=0.448),但明显长于观察组的6.7个月(P<0.001)。维持化疗组的中位生存时间分别为15.3、15.7个月,差异无显著性(P=0.637),但优于观察组的12.8个月(P<0.05)。两组患者的不良反应主要有色素沉着、骨髓抑制、恶心呕吐以及手足综合征等,未出现治疗相关的死亡。结论卡培他滨和替吉奥在晚期胃癌的维持化疗中疗效相当,能够延长患者的生存时间,并且不良反应能耐受。
- 郑礼平张楠潘莹梁翠微龚五星
- 关键词：晚期胃癌卡培他滨维持化疗
- 晚期非小细胞肺腺癌维持化疗临床研究被引量：20
- 2017年
- 目的:观察晚期非小细胞肺腺癌(NSCLC)维持治疗与未维持治疗两种治疗方式的疗效及对生存时间的影响,探讨不同的维持治疗方法对生存时间的影响,为个体化治疗晚期非小细胞肺腺癌提供理论及实践依据。方法:收集83例ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺腺癌患者,分为维持组与未维持组,计算无进展生存期及总生存期;同时将维持治疗组分为单药维持化疗组,贝伐单抗联合培美曲塞治疗组及EGFR-TKIs治疗组,计算进展及生存时间。结果:维持组平均PFS为12.80个月,平均OS为20.36个月;未维持组平均PFS为3.03个月,平均OS为12.06个月,维持组PFS及OS比未维持组长(P<0.05);单药维持化疗组,贝伐单抗联合培美曲塞组及EGFR-TKIs组平均PFS无明显差异(P>0.05),三组OS率由高到低依次为EGFR-TKIs组,贝伐单抗联合培美曲塞组及单药维持化疗组(P<0.05)。维持治疗中近期疗效不影响远期疗效。结论:晚期非小细胞肺腺癌维持治疗可以提高患者疗效、延长进展及生存时间,且获益于靶向药物的加入。
- 潘莹龚五星梁翠微杜均祥彭东旭谢云郑礼平张楠黄思超
