马兰
- 作品数：16 被引量：234H指数：9
- 供职机构：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心更多>>
- 发文基金：联合国人口基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教文化科学更多>>
- 2009—2018年中国农村妇女宫颈癌检查项目数据分析被引量：32
- 2021年
- 目的分析我国农村妇女宫颈癌检查项目实施效果。方法资料来源于全国30个省份(不包含中国香港、澳门和台湾地区数据)开展农村妇女宫颈癌检查项目县上报的2009—2018年季度统计表数据(西藏开展项目但未上报数据)。纳入35~64岁、有性生活史、具有本地区农村户籍且自愿接受筛查的女性,排除非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切除术者。分析2009—2018年宫颈癌不同初筛方法的阳性率、阴道镜异常检出率、组织病理学异常检出率、宫颈癌前病变和癌检出率、宫颈癌早期诊断比例等指标。结果共有85041490人次适龄农村妇女接受宫颈癌免费筛查并获得最后诊断,宫颈细胞学异常率为3.71%(2567610例次),人乳头瘤病毒(HPV)阳性率为9.91%(331158例次),醋酸/复方碘染色检查(VIA/VILI)阳性率为10.10%(1167930例次),阴道镜异常检出率为28.85%(1420847例次),组织病理学异常检出率为21.20%(303068例)。2009—2018年宫颈癌前病变检出率为153.88/10万,并由2012年的106.85/10万逐年上升至2018年223.89/10万(P<0.001),且东部(207.37/10万)高于中部(177.65/10万)、中部高于西部(108.65/10万)(均P<0.001)。宫颈癌检出率为21.58/10万,由2012年的18.02/10万上升到2018年的26.54/10万(P<0.001),且中部(25.46/10万)高于东部(19.62/10万)和西部(19.30/10万)(均P<0.001)。宫颈癌早期诊断比例为91.24%(136140例),并由2012年的89.60%(11883例)上升到2018年的92.80%(26962例)(P<0.001);且东部早期诊断比例(94.02%,37600例)高于中部(91.06%,56488例),中部高于西部(89.12%,42052例)(均P<0.001)。结论我国农村妇女宫颈癌检查项目宫颈癌前病变检出率、早期诊断比例等体现筛查技术水平的指标在东、中、西部间存在差异,间接反映服务公平性存在地区差异;中西部地区特别是西部地区仍是未来关注的重点。
- 赵艳霞马兰任文辉宋波王临虹狄江丽吴久玲
- 关键词：宫颈肿瘤癌前病变
- 2015年农村妇女基于超声优化流程的乳腺癌筛查项目卫生经济学初步评价被引量：9
- 2019年
- [日的]初步分析2015年我国农村妇女基于超声优化流程的乳腺癌筛査数据的成本效果。[方法]利用2015年国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统中全国30个省(区、市)706个县上报的乳腺癌筛査项目季度统计表和阳性个案报表,计算乳腺癌检出率、早诊率和早期发现成本系数等指标,并对不同筛査模式、不同年龄组,以及不同地区筛査项目的成本效果进行比较分析。[结果]2015年我国农村妇女基于超声优化流程的乳腺癌筛査项目中,乳腺癌检出率为0.85知,早期癌检出率为0.73%。,早诊率为85.25%。总筛査成本11954.00万元,检出1例乳腺癌成本9.33万元,检出1例早期乳腺癌成本10.95万元,全国总体早期发现成本系数为2.19;基于超声检査的乳腺癌筛査模式的早期发现成本系数(2.19)与仅超声初筛(2.13)几乎一致;35-39岁年龄组的早期发现成本系数为3.97,40-64岁年龄组介于1.87-2.66;不同地区的早期发现成本系数为东部(1.65)、中部(2.⑵低于西部(3.21)(x2=15.8835,P<0.0001;X2=26.6755.P<0.0001).[结论]我国农村妇女基于超声优化流程的乳腺癌筛查项目具有较好成本效果,其中40岁以上年龄组成本效果更好,东部和中部地区的成本效果优于西部地区。
- 马兰任文辉赵艳霞宋波狄江丽连臻强吴久玲王颀
- 关键词：超声筛查
- 我国部分地区妇女“两癌”筛查现状分析被引量：3
- 2022年
- 目的 分析我国部分地区“两癌”筛查工作实施现状,为筛查工作持续开展提供参考。方法 对“两癌”筛查相关管理人员和专业技术人员开展专题小组讨论,采用NVivo 12 Plus软件并运用主题框架法对收集内容进行编码和分析。结果 组织管理方面,部分地区筛查对象范围逐渐扩大到常住或流动人口,调查的6个县(区)均将“两癌”筛查纳入民生工程,建立分级质量控制体系;资源投入方面,调查的6个县(区)财政均能足额保障筛查经费,并实现信息化管理,但部分地区仍存在资金不足、人员能力较低以及设备不满足需求等问题。服务提供方面,部分地区已逐渐实现常态化管理,重视转诊救治工作,且受访者反映妇女筛查意愿相对提高,但从未筛查妇女仍是筛查难点。结论 政府重视、充足的资金投入是筛查工作持续开展的重要保障;筛查工作常态化、制度化、信息化是实现广筛查的重要手段。今后仍须加强经费保障;提高人员能力;完善信息系统建设;加强健康教育。
- 吴嘉敏郑睿敏马兰潘晓平赵艳霞
- 关键词：宫颈癌乳腺癌
- 多民族大一新生青少年人格障碍筛查
- 2018年
- 目的了解中国多民族大一新生的人格障碍分布、严重程度及可能的影响因素。方法于2014年9月在北京某高校,使用整群抽样方法抽取了2014年新入学的2 823名大一新生。使用人格诊断问卷(PDQ-4)作为人格障碍筛查工具,使用自行设计的调查问卷收集学生一般情况。结果多民族大一新生PDQ-4总分为(23.34±10.44);分量表分值中,分裂型(t=15.46,P=0.000)、偏执型(t=12.49,P=0.000)、依赖型(t=6.69,P=0.000)、表演型(t=12.92,P=0.000)、边缘型(t=2.83,P=0.005)分值高于普通人群,且差异有显著性。总体人格障碍阳性检出率为25.67%(666),检出率最高的前三项是强迫型44.29%(1149)、回避型31.84%(826)和偏执型30.30%(786),最低是边缘型5.74%(149)。男性总体人格障碍阳性率明显高于女性(χ~2=6.42,P=0.011);男性在分裂型、表演型、自恋型、边缘型和反社会型的检出率高于女性(χ~2值分别为12.61、4.79、27.85、17.19、75.48,均P<0.05);女性回避型检出率高于男性(χ~2=17.65,P<0.05);偏执型检出率少数民族学生高于汉族学生(χ~2=4.76,P=0.029),表演型检出率汉族学生高于少数民族学生(χ~2=5.75,P=0.016),差异均有显著性。结论在中国大一新生、不同民族和男性是人格障碍发生的重点人群,有必要有针对性的开展干预研究,在人格尚未最终形成的关键时期减少人格障碍的发生,避免后续影响。
- 罗晓敏郑睿敏陈静宜吴久玲孙文墅陈瑛马兰王淑霞
- 关键词：多民族青少年人格障碍
- 中国农村妇女两癌检查项目服务能力现状分析被引量：22
- 2018年
- 目的分析中国部分省份宫颈癌、乳腺癌(以下简称两癌)检查项目机构服务现状,为制定下一步两癌检查方案提供参考。方法利用自行设计的医疗机构调查表,于2014—2015年,在全国12省19县参与两癌检查项目的123家医疗保健机构进行调查,了解其项目开展、人员构成等现状。结果项目开展方面,县级开展乳腺临床、乳腺彩超检查、阴道镜检查、液基/薄层细胞学检查、醋酸和卢戈碘液染色肉眼观察(VIA/NILI)检查、宫颈细胞伯塞斯达系统(TBS)分类诊断、病理检查、乳腺X线检查和人类乳头瘤病毒(HPV)检测的机构比例远高于乡级;东中部地区开展妇科检查、阴道/宫颈分泌物实验室检查、宫颈细胞TBS诊断、阴道镜检查和乳腺临床检查的机构比例高于西部;医务人员构成方面,东部以县级医务人员为主(63.7%),中、西部则以乡级为主(70.0%、77.1%);医务人员职称方面,县级医疗机构以中级职称为主(30.8%),乡级则以初级职称为主(43.1%),东部地区以中级职称为主(27.1%),中、西部则以初级职称为主(41.4%、54.6%)。结论两癌项目地区工作流程符合要求,不同级别机构和不同地区机构及人员能力发展不均衡,基层服务人员能力有待进一步提高。
- 马兰宋波吴久玲狄江丽赵艳霞陈静宜罗晓敏
- 关键词：宫颈癌乳腺癌
- 我国农村地区宫颈癌筛查服务实施现状与面临挑战分析被引量：5
- 2021年
- 宫颈癌是妇女常见的生殖系统恶性肿瘤,鉴于其严峻的流行现状,宫颈癌已成为当前我国面临的重要公共卫生问题。我国的宫颈癌防治工作已历经半个多世纪,尤其在2009年启动了针对农村妇女的大规模筛查项目,至今已为近亿名适龄妇女提供免费筛查,目前筛查服务的实施仍面临一系列亟待解决的问题。本文对我国农村地区宫颈癌筛查服务的开展历程与实施现状进行简要综述,并重点分析了筛查服务实施中面临的挑战,以期为进一步提高服务质量提供循证依据。
- 任文辉马兰
- 关键词：宫颈癌
- 中国农村妇女宫颈癌检查项目2012和2013年上报数据结果分析被引量：55
- 2016年
- 目的 分析中国农村妇女宫颈癌检查项目2012和2013年上报数据，评价项目实施情况。方法 中国农村妇女乳腺癌和宫颈癌（＂两癌＂）检查项目数据来自于国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统。检查对象为检查地区内居住1年以上、35~ 64岁、有性生活的农村户籍妇女且自愿参加并能接受检查者，检查项目包括：宫颈病变初步筛查[宫颈细胞学检查，采用伯塞斯达系统（TBS）分类或者巴氏分级报告进行评价]、醋酸／碘染色检查（VIA/VILI ）、阴道镜检查、组织病理学检查、病理学诊断。本研究收集了2012年1~4季度上报的30个省份1 183个项目县的季度数据和2013年1~4季度上报的30个省份1 130个项目县的季度数据。采用χ2检验比较2012和2013年不同宫颈癌初筛方法阳性病例检出情况，以及进一步检查中宫颈癌癌前病变、宫颈癌等检出情况。结果 2012和2013年分别完成10 621 482和10 321 835名农村妇女宫颈癌筛查，两年运用宫颈细胞学进行初筛检查的比例分别是77.17%（8 196 627名）和77.07%（7 954 949名），其中，运用TBS分类的描述性报告的比例分别是65.49%（5 368 194名）和71.67%（5 701 033名）。2012和2013年进行阴道镜检查的人数分别为652 935和623 161名，2012年异常检出率为31.15%（203 397例），高于2013年[27.29% （170 063例）]（χ2=2 295.94，P〈0.001）；两年进行组织病理学检查的人数分别为194 394和166 518名，2012年异常为19.54 %（37 992例），低于2013年[35.43%（59 004例）]（χ2=11 523.58，P〈0.001）。2012和2013年共检出27 341例宫颈癌及癌前病变，两年宫颈浸润癌检出率分别为18.02/10万和19.71/10万（χ2=7.90，P=0.005），癌前病变检出率分别为106.85/10万和119.26/10万（χ2=70.82 ，P〈0.001），两年的早期诊断率分别为89.60%（11 883/13 263）和89.57%（12 609/14 078），2012—2013年各类宫颈病变的检出率由�
- 罗晓敏宋莉吴久玲刘颖狄江丽宋波郑睿敏马兰
- 关键词：妇女宫颈肿瘤
- 宫颈癌筛查中不同年龄女性以人乳头瘤病毒检测与细胞学检查初筛有效性的比较:一项全国性横断面研究被引量：5
- 2022年
- 背景与目的建议对普通人群进行人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)初筛,以检测宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN);然而,对HPV阳性女性的分诊仍然是一个挑战。本研究旨在比较不同年龄女性以HPV检测与细胞学检查为初筛的有效性,以明确对不同年龄女性最佳的筛查方法。方法首轮筛查数据源自中国国家宫颈癌筛查项目。宫颈癌初筛方案包括单独细胞学检查、HPV检测结合细胞学分诊、HPV检测联合HPV-16/18分型和细胞学分诊。主要结局为CIN2+的年龄别检出率、阴道镜转诊率和阳性预测值(positive predictive value,PPV)。利用多变量泊松回归模型评估不同年龄组HPV检测和细胞学检测的相对有效性。使用随机效应模型的I2统计量来检验不同年龄组之间HPV检测与细胞学检测的相对有效性的差异。结果本研究纳入1,160,981名女性。与单独细胞学检查相比,采用HPV检测联合HPV-16/18分型和细胞学分诊使35-44岁女性的CIN2+检出率显著增加了36%[率比(rate ratio,RR)=1.36,95%置信区间(confidential interval,CI):1.21-1.54],45-54岁女性的CIN2+检出率增加了34%(RR=1.34,95%CI:1.20-1.51)。采用HPV检测联合细胞学分诊与单独细胞学检查的CIN2+检出率相近。两个HPV检测组的PPV均显著增加。在55-64岁女性中,与单独细胞学检查相比,HPV检测联合HPV-16/18分型和细胞学分诊使阴道镜转诊率提高了19%(RR=1.19,95%CI:1.10-1.29),但并未增加CIN2+检出率(RR=1.09,95%CI:0.91-1.30)。在高年龄组女性中,HPV检测联合细胞学分诊的有效性无变化。HPV检测联合HPV-16/18分型和细胞学分诊与单独细胞学检查在不同年龄组的有效性的差异具有统计学意义。结论我们的研究结果表明,对不同年龄组采用不同HPV初筛分流策略的效果不同。对于35-54岁女性,进行HPV检测联合HPV-16/18分型和细胞学分诊可提高CIN2+检出率;对于55-64岁女性,HPV检测结合细胞学分
- 包鹤龄马兰赵艳霞宋波狄江丽王临虹高燕秋任文辉王实吴久玲王海俊
- 关键词：年龄组细胞学人乳头瘤病毒检测分诊
- 2014年中国农村基于超声乳腺癌筛查多中心数据分析被引量：17
- 2020年
- 目的为提高国家农村妇女乳腺癌筛查项目效果,第2个周期(2012-2014年)筛查模式调整为基于超声的乳腺癌筛查,本研究通过对2014年度农村妇女乳腺癌筛查数据进行分析,了解基于超声的乳腺癌筛查模式的质量和效果,为完善筛查流程、提高筛查质量和管理水平提供依据。方法采用基于超声的乳腺癌筛查模式为全国35~64岁农村户籍女性进行群体性乳腺癌筛查:先为符合条件的农村女性进行乳腺临床检查联合乳腺超声检查,超声BI-RADS 0、4、5级者进行乳腺X射线检查(mammography,MG),X射线BI-RADS 0、4、5级者进行组织病理检查,乳腺超声、X射线BI-RADS 1、2、3级者进行1年随访。检查数据以统计报表和个案表(筛出乳腺癌患者)形式录入《国家妇幼重大公共卫生项目信息直报系统》。分东、中、西部地区计算乳腺癌召回率、活检率、活检阳性预测值、检出率、早诊率、原位癌比例、早期癌比例、漏检率、假阳性率等主要评估指标;使用χ^2检验对地区间指标结果进行比较。结果2014年为30个省(市、区)697个项目县共1373524名35~64岁农村女性进行了乳腺癌筛查。检出乳腺癌1190例,检出率为0.87‰;东、中、西部地区检出乳腺癌例数分别为404、375和411例,检出率分别为0.90‰、0.86‰和0.84‰,地区间检出率差异无统计学意义,χ^2=1.215,P>0.05。共检出早期乳腺癌1014例,早诊率为85.21%;东、中、西部地区检出早期乳腺癌例数分别为353、323和338例,早诊率分别为87.38%、86.13%和82.24%,地区间早诊率差异无统计学意义,χ^2=4.638,P>0.05。检出原位癌82例,原位癌比例为6.89%;东、中、西部地区分别检出原位癌39、23和20例,原位癌比例分别为9.65%、6.13%和4.87%,原位癌比例地区间差异有统计学意义,χ^2=7.767,P<0.05。检出早期癌(0+Ⅰ期)387例,早期癌比例为32.52%;东、中、西部地区早期癌例数分别为159、115和113例,早期癌�
- 赵艳霞马兰连臻强王临虹王颀吴久玲
- 关键词：农村妇女乳腺癌筛查超声检查
- 部分地区农村妇女宫颈癌防治认知及行为状况调查被引量：23
- 2018年
- 目的了解我国东中西部不同地区农村妇女对宫颈癌防治相关知识及最终参与检查的情况。方法在全国东中西部地区分别选取4个省7个农村妇女宫颈癌检查项目县(区),采取多阶段分层随机抽样的方法抽取358名35～64岁的农村妇女进行问卷调查。结果 2.2%的妇女未听说过宫颈癌,30. 1%不了解宫颈癌可能出现性交后阴道出血,有14. 0%的调查对象表示不知道宫颈癌发病危险因素,35. 5%不了解高危型HPV感染是宫颈癌发病原因。认为宫颈癌是不可预防的占7. 8%,仅有16.1%的妇女了解首次性行为前注射HPV疫苗可以预防宫颈癌。调查对象知识获取途径≤3种、4～6种、≥7种的分别为47.2%、32.1%及20. 7%。多因素Logistic回归分析显示,宫颈癌防治知识的影响因素主要有职业(OR=1.519, 95%CI:1.083～2. 129)、文化程度(OR=1.407, 95%CI:1.011～1.957)、获取知识的途径(OR=2.056, 95%CI:1.453～2.909)和得到专业人士讲解(OR=1.967, 95%CI:1.136～3.405)。有91.1%的调查对象曾经接受过宫颈癌筛查,8. 9%未进行。主动寻求筛查的妇女宫颈癌防治相关知识得分高于被动筛查的妇女(P <0.001)。结论农村妇女宫颈癌防治相关知识缺乏,宫颈癌防治相关知识水平与最终筛查行为密切相关,应采取各种有效的手段对农村妇女及社会公众进行更广泛的健康教育。
- 宋波狄江丽马兰赵艳霞吴久玲
- 关键词：农村妇女宫颈癌
