朱巍
- 作品数：12 被引量：48H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 中美神经外科住院医师培训体系的比较与思考被引量：8
- 2018年
- 住院医师规范化培训在我国各省份地区已经全面普及开展,旨在通过系统化、规范化的临床能力培训,使得"医学生"向1名真正的"医生"成长。这一制度的推广对我国医学教育改革及医疗水平的提高具有重要意义。美国的住院医师培养制度已有近百年的历史,通过数十年的积累实践,已形成完整的、系统化、规范化的培养体系。该文旨在通过中美两国住院医师培训制度体系差异的对比和分析,总结中美两国住院医师培训体系各自的特点与优势。
- 朱巍崔萌张猛马晓东
- 关键词：住院医师神经外科
- 择期非外伤开颅手术并发远隔部位颅内出血综述
- 2017年
- 开颅手术并发远隔部位出血(remote intracranial hemorrhage,RIH)鲜有报道,其出血隐匿,病情发展迅速,处理较困难。本文旨在对开颅手术颅内非术区或远隔部位出血的临床表现、发病机制、相关危险因素、防治措施及预后等进行综述,为围术期针对性对该并发症进行监控及预防提供帮助。
- 张宏伟马晓东朱巍崔萌
- 关键词：开颅术
- 颅内肿瘤手术中并发非手术区域血肿的危险因素分析被引量：7
- 2017年
- 目的分析颅内肿瘤手术中并发非手术区域血肿的机制及危险因素。方法回顾性分析本院2009年3月-2016年12月行颅内肿瘤切除术的5 229例患者资料,将术中CT(intraoperative computed tomography,iCT)及术中MRI(intraoperative magnetic resonance imaging,i MR)辅助手术并发非手术区域颅内出血的25例作为血肿组,按1∶2选择未发生远隔部位出血的肿瘤手术50例作为对照组。对两组病例肿瘤大小、脑积水、脑萎缩、糖尿病、高血压、病理类型、术中出血量、手术时间、肿瘤部位等资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析;术后3个月采用格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)分析两组预后差异。结果本组患者颅脑肿瘤手术中并发非手术区域颅内血肿的发生率为0.47%。单因素分析显示两组脑积水、脑萎缩、肿瘤大小、术中出血量、手术时间差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示肿瘤大小、合并脑积水和脑萎缩是脑肿瘤手术并发远隔部位颅内血肿的独立危险因素(P<0.05)。两组预后无统计学差异(P>0.05)。结论颅脑肿瘤手术并发非手术区域血肿的危险因素有肿瘤大小、脑积水、脑萎缩等因素。术中CT及术中MRI检查可第一时间发现非手术区域颅内血肿,应及时清除血肿,从而极大改善预后。
- 张宏伟马晓东朱巍崔萌
- 关键词：开颅术颅脑肿瘤术中磁共振术中CT
- 分子病理与组织病理对胶质瘤诊断的一致性分析被引量：6
- 2019年
- 目的探究胶质瘤分子病理与组织病理结果的一致性及分子病理对胶质瘤组织病理诊断的修正作用。方法回顾分析2017年1月-2018年5月解放军总医院第一医学中心神经外科手术治疗的89例胶质瘤患者(低级别胶质瘤25例,高级别胶质瘤64例)的分子病理及组织病理结果,对相应指标进行诊断一致性分析。结果分子病理与组织病理在胶质瘤级别的诊断一致率为79.8%,在判定IDH-1突变、MGMT甲基化、ATRX突变时,组织病理与分子病理的诊断一致率分别为93.3%、57.3%、79.8%,分子病理对组织病理的以上三项检测指标的诊断修正率分别为6.7%、42.7%、20.2%。低级别胶质瘤组与高级别胶质瘤组相比,只在用两种方法检测MGMT甲基化时出现诊断一致率的差异(76.0%vs 50.0%,P=0.026);而在检测综合病理诊断类型、IDH-1突变、ATRX突变方面,两组诊断一致率无差异。结论组织病理与分子病理对胶质瘤的诊断一致率在IDH-1突变方面较高;而在胶质瘤类型的综合诊断、MGMT甲基化的诊断、ATRX突变的诊断方面,分子病理更为准确。
- 崔萌朱巍张猛马晓东
- 关键词：胶质瘤分子病理组织病理免疫组化
- 复发性高级别胶质瘤患者再手术的风险及预后评估被引量：4
- 2016年
- 目的分析影响复发性高级别胶质瘤患者的预后因素,并探讨再次手术,特别是老年复发性高级别胶质瘤患者(≥60岁)再次行手术治疗的指征及疗效。方法随访记录143例复发性高级别胶质瘤患者两次手术时间间隔、再次术后生存时间(OS)、并发症发生率、术前及术后KPS评分、Ki-67,以及肿瘤切除率是否进行放化疗等指标,统计比较相关指标后分析影响患者的预后因素,并进一步探讨患者接受再次手术的指征及疗效。结果老年患者(≥60岁)再次手术后OS明显较非老年患者缩短(8个月vs 16个月,P<0.01);首次手术后病理级别与再次手术后OS成负相关(P<0.05),但是再次手术后病理对于患者OS的影响差异未见明显统计学意义(P>0.05);两次手术时间间隔对患者再次手术后OS有影响,并且手术时间间隔>20个月的患者预后较<20个月的患者好(14个月vs 9个月,P<0.01);再次手术术前KPS≥70的患者再次术后OS较KPS<70的患者延长(16个月vs 12个月,P<0.01),但再次术后KPS对于OS的影响差异未见明显统计学意义;Ki-67与患者的病理级别成正相关(P<0.01),并且Ki-67的变化与患者病理级别成正相关;再次手术后行替莫唑胺(TMZ)放化疗能延长患者再次手术OS(P<0.01)。结论年龄(老年及非老年组)、两次手术时间间隔(时间间隔是否>20个月)、首次手术后病理(低级别和高级别)、再次术前KPS(是否>70)、术后放化疗是复发性高级别胶质瘤患者的独立预后因素。对于复发高级别胶质瘤患者,再次手术及术后行TMZ同步放化疗能够明显延长患者的OS,但是对于老年患者,特别是对于短时间内复发、术前KPS评分<70的患者,再次手术需要慎重。
- 徐维林王强张宏伟朱巍马晓东
- 关键词：胶质瘤老年性再次手术
- 术中超声联合术中磁共振对脑深部肿瘤切除的初步探讨被引量：5
- 2016年
- 目的探讨在脑深部肿瘤手术中超声联合磁共振对肿瘤精准切除的价值。方法回顾性分析本院2014年7月—2015年7月49例行术中超声及术中磁共振的脑深部肿瘤病例,其中22例术中磁共振辅助下肿瘤切除,27例术中超声联合术中磁共振辅助下肿瘤切除,对两组的肿瘤切除程度、KPS评分、手术耗时、扫描次数及脑移位进行分析。结果两组年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤级别、术前KPS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术中超声联合术中磁共振组肿瘤切除程度92.01%±6.17%,KPS评分76.15±10.36,手术耗时(2.9±0.6)h,扫描次数1.29±0.43,优于单独术中磁共振组,但两组肿瘤切除程度及KPS评分差异无统计学意义。3例切开硬膜后明显脑移位患者,超声辅助下纠正脑移位,肿瘤切除满意。结论术中超声的应用可以减少磁共振扫描次数,缩短手术时间,实时纠正脑漂移,完成肿瘤切除。
- 王强徐维林张宏伟朱巍马晓东
- 关键词：术中超声术中磁共振脑深部肿瘤
- 岛叶低级别胶质瘤的生物学特性及预后评估被引量：4
- 2018年
- 目的通过对岛叶低级别胶质瘤患者的临床特征、病理及分子病理结果的分析,探讨岛叶胶质瘤的生物学特性及预后。方法回顾分析2015年1月-2017年6月我院神经外科接受治疗的61例低级别胶质瘤患者的临床资料,男性35例(57.4%),女性26例(42.6%),平均年龄(40.6±3.2)岁。根据肿瘤部位分为岛叶组(n=21)和其他脑叶组(n=40),评估两组患者的组织及分子病理学特征,并通过随访获得患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)和总体生存期(overall survival,OS)。结果与幕上其他脑叶起源的肿瘤相比,岛叶胶质瘤组表现出更高的异柠檬酸脱氢酶-1(isocitrate dehydrogenase-1,IDH1)基因突变率(90.4%vs 60.0%,P=0.045)和MGMT(O6-methylguanine-DNA methyltransferase)启动子甲基化发生率(76.2%vs 62.5%,P=0.037),且低级别岛叶组胶质瘤患者具有更长的PFS(30.0个月vs 28.1个月,P=0.037)和OS,但OS的差异无统计学意义(P>0.05)。结论岛叶低级别胶质瘤与颅内其他部位的胶质瘤相比具有更为良好的生物学特性,患者接受积极治疗后可获得较好的预后。
- 朱巍崔萌马晓东
- 关键词：低级别胶质瘤肿瘤部位
- 神经外科开颅手术机器人研究进展被引量：2
- 2019年
- 开颅手术在神经外科手术中所占比例最高,费时费力。目前机器人手术技术已渗透到开颅手术领域,且发展迅速,其以高精度、稳定性的优点可有效提高手术效果,缩短人力操作时间,减少医生疲劳。本文就开颅手术机器人的发展及目前国内外对其的研究现状作一综述。
- 崔萌马晓东张猛朱巍
- 关键词：手术机器人开颅术神经外科
- 神经导航与术中磁共振辅助手术治疗岛叶高级别胶质瘤的预后比较被引量：3
- 2018年
- 目的探讨神经导航辅助和术中磁共振辅助手术治疗岛叶高级别胶质瘤的方法及预后。方法回顾分析2013年1月-2016年12月我院神经外科就诊的56例高级别胶质瘤患者的临床资料,根据手术方式分为神经导航辅助手术组(n=16)和术中磁共振辅助手术组(n=40)。导航组男性9例(56.3%),女性7例(43.7%),平均年龄(47.0±5.3)岁;磁共振辅助组男性29例(72.5%),女性11例(27.5%),平均年龄(51.0±7.1)岁;组间性别与年龄差异无统计学意义(P均<0.05)。记录两组术后肿瘤切除程度(extent of resection,EOR)、病理结果、术前KPS评分、术后放化疗等指标,并通过随访获得患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)和总体生存期(overall survival,OS)。两组间组织病理、术前肿瘤侧别、肿瘤最大径及术前患者KPS评分均无统计学差异。结果神经导航辅助手术组全切10例(62.5%),术中磁共振辅助组全切37例(92.5%);所有患者随访12~54个月,平均随访时间28个月,术中磁共振辅助组较神经导航辅助组具有更长的PFS(39.4个月vs28.5个月,P=0.049)和OS(43.0个月vs 31.0个月,P=0.026)。COX回归分析显示手术方式(HR=0.393,P=0.024)、切除程度(HR=0.470,P=0.014)和是否应用长周期化疗方案(HR=0.410,P=0.030)为影响患者总生存时间的独立预后因素。结论术中磁共振辅助手术治疗岛叶高级别胶质瘤效果更佳,可以使患者获得较好的预后。
- 朱巍崔萌张猛马晓东
- 关键词：岛叶胶质瘤高级别胶质瘤神经导航术中磁共振
- 手术切除程度对颅内胶质肉瘤预后的影响
- 2016年
- 目的探讨手术切除程度对胶质肉瘤预后的影响。方法回顾分析本院神经外科2004年1月-2015年1月43例接受手术治疗的胶质肉瘤病例,判断不同切除程度对患者预后的影响,全切组33例,次全切组10例,两组的年龄、性别、MGMT、KPS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结果全切组术后辅助治疗24例,次全切除组术后辅助治疗5例;全切组术后中位生存时间14个月,次全切组术后中位生存时间9个月;全切组术后6个月、12个月生存率分别为78.8%、39.4%,次全切除组术后6个月、12个月生存率分别为60%、10%。两组生存期差异有统计学意义(P<0.05)。结论胶质肉瘤的预后不佳,手术完全切除较次全切除可延长患者生存期。
- 王强徐维林张宏伟朱巍马晓东
- 关键词：胶质肉瘤高级别胶质瘤手术治疗
