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齐心: 作品数：92 被引量：654H指数：14; 供职机构：北京大学第一医院更多>>; 发文基金：北京市科技计划项目国家科技支撑计划“首都临床特色应用研究”专项更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>

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置信职业行为的演进、内涵与实践: 2024年; 胜任力导向的医学教育是“以终为始”、结果导向的教育模式。随着医学教育改革的深入,从能力和行为角度分别发展出不同的胜任力模型。其中,置信职业行为逐渐成为国内外医学教育研究和实践的热点和难点。本文以北美地区医学教育发展情况为例,探讨胜任力概念中行为与能力的关系,以及里程碑体系的发展历程。结合临床教学实践,梳理了置信职业行为的内涵与实践要点,比较国内外不同阶段置信职业行为的异同,助推置信职业行为的构建与应用。; 齐心; 关键词：胜任力医学教育

住院医师规范化培训带教教师胜任力模型研究被引量：17: 2022年; 目的构建系统、实用的住院医师规范化培训带教教师胜任力模型。方法对参加2017~2019年北京大学第一医院胜任力导向住院医师教育师资培训班的559名带教教师进行问卷调查,通过探索性因子分析主成分分析法提取公因子,结合专家研讨,构建住院医师规范化培训带教教师胜任力模型。结果问卷克朗巴赫系数为0.939。住院医师规范化培训带教教师胜任力模型包括综合能力、团队协作、同理心、职业素质、专业能力、个性特征6个维度,共计35个条目。结论住院医师规范化培训带教教师胜任力模型有助于培养和选拔教师。; 刘佳帅王颖齐心李海潮; 关键词：带教教师住院医师规范化培训胜任力模型

糖尿病足减压方法的研究进展被引量：12: 2017年; 糖尿病足是糖尿病严重慢性并发症之一,具有发生率高、致残/死率高和花费高等特点.糖尿病足每年发生率约为2%,一生中可能发生率高达15%-25%[1].足底压力增高是糖尿病足溃疡（尤其是神经性溃疡）的重要致病因素,但目前造成糖尿病足溃疡的足底压力阈值还存在争议[2].溃疡部位的有效减压是治疗溃疡（尤其是神经性溃疡）的重要组成部分[3].因此,减压治疗不仅可有效促进糖尿病足溃疡的愈合,同时对于预防溃疡的发生及复发意义重大.; 李会娟齐心关辉温冰袁戈恒郭晓蕙; 关键词：糖尿病足溃疡神经性溃疡足底压力慢性并发症致病因素溃疡部位

糖尿病足坏死性软组织感染的危险因素评估被引量：3: 2021年; 目的明确糖尿病足坏死性软组织感染(NSTI)的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月经北京大学第一医院糖尿病足防治中心收治的糖尿病足感染(DFI)患者的病历资料,按照糖尿病足国际工作组(IWGDF)指南对所有患者进行感染程度分级,根据是否存在NSTI分为NSTI组与非NSTI组,利用单因素分析和Logistic回归分析明确NSTI的危险因素,利用受试者工作特征曲线(ROC)确定危险因素的临界值。结果共141例DFI患者纳入本研究,IWGDF分级为轻度、中度、重度感染患者分别占14.9%、61.0%、24.1%。NSTI组31例,非NSTI组110例,DFI中NSTI的发生率为22.0%。单因素分析结果显示,NSTI组年龄更低,溃疡病程更短,重度感染比率、大截肢率更高,糖化血红蛋白、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平更高,血红蛋白、血清白蛋白值更低(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,WBC、CRP是NSTI的危险因素(P<0.05),且临界值分别为12.00×10^(9)/L、100 mg/L。结论DFI患者合并NSTI不少见,应常规按IWGDF指南对DFI患者进行感染程度分级,对于重度感染或是WBC≥12.00×10^(9)/L、CRP≥100 mg/L的DFI患者,应及时评估创面情况,警惕NSTI可能。; 何睿齐心温冰李会娟袁戈恒; 关键词：糖尿病足感染坏死性软组织感染 C-反应蛋白白细胞计数

负压伤口疗法在非复杂性心脏起搏器囊袋感染中的临床应用被引量：8: 2021年; 目的探讨负压伤口疗法(NPWT)治疗非复杂性心脏起搏器囊袋感染的可行性。方法2013年1月—2020年3月,北京大学第一医院心内科收治非复杂性心脏起搏器囊袋感染患者35例,行回顾性队列研究,其中男21例、女14例,年龄27~84岁。在创面彻底清创联合持续NPWT(负压值约-16.67 kPa)的基础上,将脉冲发生器埋植于胸大肌、胸小肌之间,原囊袋腔隙内放置引流管,关闭创面后再次同前行持续NPWT治疗5~7 d。对本组患者切除囊袋组织行苏木精-伊红染色观察;观察起搏器重植术后10~12 d伤口愈合情况;术后随访6~42个月,观察有无感染复发。结果本组患者囊袋组织可见纤维囊壁,局部被覆复层上皮,较多慢性炎症细胞浸润,部分患者囊袋组织伴多核巨细胞反应。起搏器重植术后10~12 d,35例患者皮肤伤口均愈合良好,拆除伤口缝线。术后随访6~42个月,31例患者起搏器囊袋感染消退,伤口愈合良好;4例患者在术后因再次感染,移除全套起搏系统。结论对非复杂性心脏起搏器囊袋感染患者,在彻底清创的基础上,NPWT是一种可选的治疗方法。; 姜珊李康熊焰谢昆齐心温冰; 关键词：负压伤口疗法囊袋感染

国际置信职业行为研究在医学教育中的发展与启示被引量：35: 2020年; 为了解国际置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)研究的发展历史与研究现状,于2020年采用HistCite文献计量分析软件,以Web of Science核心合集中的相关研究文献为对象,通过对2005年1月至2020年9月文章数量、作者分布、研究方向与热点等的分析,梳理EPAs研究总体态势。发现EPAs研究论文在数量上总体呈上升趋势,在文献发表、研究机构和期刊分布方面,美国遥遥领先。国际EPAs研究发展迅速,医学学科发展位于世界前沿的地区或高校,EPAs研究也位于前列。我国EPAs研究相对落后,需要加强相关研究。; 陈心航吴红斌江哲涵程化琴李海潮齐心; 关键词：文献计量学

基于标准化病人的住院医师石膏固定术考核方法的改进研究被引量：8: 2018年; 目的在外科住院医师规范化培训的石膏固定术考核中采用标准化病人（standardized patient,SP）,以期将单纯的技能操作考核转化为有效反映住院医师的临床思维、操作技能、沟通交流以及操作效果等基于临床胜任力的考试.方法选择2016年度在北京大学第一医院参加外科住院医师规范化培训中石膏固定术考核的39名住院医师、3名考官和3名SP为研究对象.在考核中设立模拟外踝无移位骨折的石膏固定术考站,设计SP模拟临床情境,应用考核评价量表对考核进行评价.比较考官与SP对住院医师的评分结果,并做相关性分析.同时采用客观测量方法检验石膏固定效果.结果体格检查时,94.9％（37/39）的住院医师询问了致病原因.61.5％（24/39）的住院医师检查了踝部是否肿胀,84.6％（33/39）的住院医师检查了压痛,69.2％（27/39）的住院医师检查了踝关节活动度.100.0％（39/39）的住院医师要求拍踝关节的正位X光线片.97.4％（38/39）的住院医师做出骨折诊断.制订治疗方案时,51.3％（20/39）的住院医师选择后托固定方案.考官与SP对住院医师的多项评分上差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.SP的评分在操作结果和术后随访成绩间存在较高相关性,而考官的评分无相关性;在术后随访的各项成绩间,考官和SP的评分存在中等程度相关.采用SP后,石膏下压力的最大值较去年降低.结论在石膏固定术考核中采用SP可以增加考核的真实性和可靠性,能够更有效地反映住院医师的临床胜任力和实际操作结果.; 金哲张道俭王颖李海潮齐心; 关键词：住院医师规范化培训标准化病人石膏固定术

糖尿病足病多学科诊疗规范指标及流程的构建被引量：9: 2018年; 目的构建我国糖尿病足病(DF)病多学科诊疗规范流程,为DF的综合管理提供框架。方法查阅国内外文献,根据DF国际临床共识,由北京市某三甲医院DF多学科团队医师撰写指标初稿并形成专家咨询问卷,对全国10个省、直辖市内分泌、修复重建外科、血管外科的28名专家进行3轮专家咨询,确立DF多学科诊疗规范指标。选取北京地区16名相关领域专家进行流程的专家论证会,最终确定规范流程。结果 3轮专家咨询问卷回复率一次为93.3%,其余100%。专家咨询的权威系数为(0.91±0.02)。第3轮专家咨询中,二级指标的重要性赋值均数3.57～4.89,变异系数0.06～0.30。通过德尔菲法专家咨询,得出DF多学科诊疗规范,共包括8个一级指标,58个二级指标,并在专家论证会讨论基础上形成流程图。结论本研究构建了DF多学科诊疗规范指标及流程,为DF患者的综合管理提供了框架。; 刘瑾袁晓勇袁戈恒张俊清温冰齐心杨敏朱赛楠路潜郭晓蕙; 关键词：糖尿病足德尔菲法诊疗规范

移动换药车换药前后细菌污染状况调查被引量：3: 2018年; 目的调查移动换药车换药前后细菌污染状况。方法采用现况调查方法,分别于2016年3月23日—6月26日和2017年8月8日—9月13日对某院整形烧伤病房的一辆换药车进行采样,换药车使用前、后及消毒静置3h后分别于车把手、抽屉把手和车顶层采样,进行细菌培养,并计算单位面积细菌菌落数,比较不同采样时机菌落数差异。结果本研究共采样303份,其中换药前样本90份,换药后样本123份,消毒静置3h后样本90份。不同采样时机换药车顶层菌落数比较,差异有统计学意义(P=0.003);组间比较结果显示,换药后车顶层菌落数较换药前及消毒静置3h后均增加(均P<0.05)。不同换药时机车把手、抽屉把手菌落数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。相同采样时间点换药车各部位间菌落数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。换药前换药车3个部位的样本合格率均为100.00%,换药后车把手、抽屉把手和车顶层样本合格率分别为100.00%、97.56%和97.56%,3个部位消毒静置3h后样本合格率也均为100.00%。结论移动换药车采用的物体表面消毒方法可达到我国医院消毒卫生标准对于II类环境物体表面的卫生标准,换药车消毒后在3h内移动使用基本安全。; 李会娟关辉任军红齐心路潜贾会学姚希白蕊刘玉村; 关键词：消毒细菌污染

基于置信职业行为的儿科住院医师形成性评价体系的构建探索被引量：16: 2021年; 目的北京大学第一医院儿科在住院医师规范化培训实践与改进的过程中,发现现有形成性评价体系不能全面、可靠地评估住院医师在“真实世界”中的临床能力。因此探索基于置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)的形成性评价体系在儿科住院医师规范化培训(简称住培)中方案和意义。方法原有形成性评价体系包含:迷你临床演练评估、操作技能直接观察、主观-客观-分析-计划格式病例汇报、360度评估等。在原有形成性评价体系基础上,引入置信职业行为对参与培训的不同年级的住院医师进行评价。结果不同年级之间住院医师的临床行为逐年提升,在不同EPAs项目间,不同年级的得分存在一定的差异。对评价教师的访谈中发现,EPAs评价耗时较少,评价标准易于掌握,具有相当的可操作性。结论置信职业行为指标与现有的形成性评价体系相结合,为胜任力导向的住院医师培训与评价提供了新的视角。; 李珊齐建光齐心张欣闫辉李海潮; 关键词：住院医师规范化培训胜任力

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