赵洁玉
- 作品数：4 被引量：24H指数：3
- 供职机构：达州市中心医院更多>>
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- 负压封闭引流在乳腺癌改良根治术后腋窝引流中的应用价值被引量：15
- 2019年
- 目的评价负压封闭引流(VSD)在乳腺癌改良根治术后腋窝引流中的应用效果。方法收集2017年1月至2018年2月期间达州市中心医院乳腺甲状腺外科收治的128例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料(均为女性),其中胸壁及腋窝均使用普通硅胶管引流患者60例(对照组),胸壁使用普通硅胶管而腋窝使用去除吸附泡沫材料的VSD装置患者68例(观察组),比较2组患者的术后腋窝拔管时间以及腋窝皮瓣感染、腋窝积液和皮瓣坏死及切口愈合情况。结果与对照组比较,观察组的腋窝拔管时间明显更早(Z=–3.340,P=0.001),腋窝皮瓣感染率(χ~2=4.486,P=0.034)和腋窝积液率(χ~2=5.901,P=0.015)更低,切口甲级愈合率更高(χ~2=11.715,P=0.001),而2组术后腋窝皮瓣坏死率比较差异无统计学意义(χ~2=0.483,P=0.487)。结论乳腺癌改良根治术后腋窝使用VSD能降低患者术后腋窝并发症的发生率。
- 吴畏邱冬梅赵洁玉
- 关键词：乳腺癌改良根治术负压封闭引流并发症
- 床旁徒手安置空肠营养管在重症急性胰腺炎治疗中的应用被引量：5
- 2019年
- 目的分析床旁徒手空肠营养管安置行空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性.方法回顾性分析达州市中心医院2014年12月至2016年12月治疗的重症急性胰腺炎患者120例的临床资料,依据治疗方法分为两组,对照组(60例)在常规治疗基础上进行鼻胃管肠内营养治疗;观察组(60例)在常规治疗基础上给予床旁徒手安置空肠营养管进行空肠营养治疗.观察两组治疗后胃肠道功能、血尿淀粉酶含量、入住ICU时间等指标变化,以及反流、吸入性肺炎等并发症发生率的差异.结果观察组床旁徒手置入鼻空肠营养管成功率为96.7%(52/60),置管时间为(23.5±8.4)min,无不良反应.治疗后观察组肠鸣音恢复时间、肛门排便时间分别为(2.01±0.47)d、(2.69±0.42)d,显著短于对照组的(3.63±1.52)d、(3.96±1.36)d,均差异有统计学意义(t=7.887、6.911,均P<0.01).治疗前两组血淀粉酶水平差异无统计学意义(t=1.364,P>0.05);治疗后观察组血淀粉酶为(163±104)IU/L,低于对照组的(302±136)IU/L(t=6.289,P<0.01).观察组尿淀粉酶恢复正常时间、入住ICU时间分别为(9.28±1.25)d、(11.24±0.84)d,均短于对照组的(16.32±3.26)d、(18.35±2.42)d,均差异有统计学意义(t=15.619、21.499,均P<0.01).结论对重症急性胰腺炎患者行床旁徒手安置空肠营养管进行早期肠内营养治疗,能够有效促进患者肠道功能恢复,缩短入住ICU时间,操作方便、安全.
- 周文来赵洁玉李文彬陈珺郑祥德
- 关键词：肠道营养导管插入术
- 瑞马唑仑用于重症监护病房俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量
- 2024年
- 目的测定瑞马唑仑用于重症监护病房(ICU)患者俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量(ED50)。方法选择2022年11月至2023年7月达州市中心医院收入ICU的早期中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行俯卧位通气深镇静患者45例,给药舒芬太尼0.4μg/kg使重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分达0~1分后,使用瑞马唑仑诱导镇静,镇静达标后开始俯卧位通气。瑞马唑仑诱导镇静的剂量由改良Dixon序贯试验法确定,根据预试验确定瑞马唑仑的起始剂量为0.2 mg/kg,剂量梯度为0.025 mg/kg。镇静达标定义为给药后3 min内Richmond躁动-镇静评分(RASS)≤-4分且光谱熵(SE)≤50。但如俯卧位通气3 min之内出现明显的体动、皱眉、流泪、呛咳和吞咽等反应且RASS>-4分或SE>50,仍表示镇静不理想。镇静达标且理想则下一例患者在上一例的给药剂量基础上降低一个梯度,若镇静未达标或不理想,下一例给药剂量升高一个梯度。连续出现10次交叉后终止研究。运用Probit回归分析法,计算出瑞马唑仑的ED50和95%有效剂量(ED95)。记录给药前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))及俯卧位通气中心动过缓和恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果瑞马唑仑用于ICU患者俯卧位通气深镇静诱导的ED50为0.228 mg/kg(95%CI 0.208~0.248),ED95为0.365 mg/kg(95%CI 0.299-0.518)。与舒芬太尼镇痛达标后(T_(1))比较,瑞马唑仑诱导镇静后2 min(T_(2))和俯卧位通气后2 min(T_(3))各时间点的血氧饱和度(SpO_(2))差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)时HR、MAP及RR较T_(1)和T_(2)时均有下降(P<0.05),但下降幅度在20%以内;T_(2)和T_(3)时镇静深度指标RASS及SE比T_(1)时显著下降(P<0.01)。诱导期间3例患者出现低血压,给予麻黄碱有效;2例患者出现心动过缓,给予阿托品有效,无其他不良反应。结论瑞马唑仑用于ICU患者俯卧位通气深镇静诱导的ED50为0.228 mg/kg,ED95为0.365 mg/k
- 赵洁玉郑祥德刘成何江山周文来
- 关键词：俯卧位通气
- 重症脑损伤患者气管插管优化方案研究被引量：4
- 2016年
- 目的探索重症脑损伤患者最佳气管插管方案。方法选取重症颅脑损伤患者76例，采用信封法将患者分为研究组和传统组，每组38例。研究组诱导采用右美托咪啶，传统组诱导采用咪达唑仑或丙泊酚。插管前两组均用1％利多卡因3ml行咽喉部及气管内表面麻醉，均用直接喉镜经口明视下行气管插管，插管成功后接呼吸机行机械通气，动脉血二氧化碳分压维持在30～35mmHg（1mmHg=0．133kPa）。比较两组插管时间、一次插管成功率、心血管反应指标、心肌损伤和心力衰竭标记物、插管不良反应、患者插管舒适度评分和操作者满意度模拟评分。结果研究组气管插管时间明显短于传统组[（27．1±14．2）s比（42．2±18．7）s]，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组一次插管成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组插管前、插管结束、插管后5rain、插管后10rain心率和平均动脉压（MAP）明显低于传统组[心率：（77．8±8．5）次／min比（85．1±7．6）次/min、（85.3±9．1）次/min比（106．4±12．5）次/min、（84．4±10．4）次/min比（96．4±11．9）次/min、（80．5±12．1）次/min比（89．0±10．5）次/min；MAP：（82．6±10．1）mmHg比（93．2±14．3）mmHg、（88，3±13．2）mmHg比（113．7±15．1）mmHg、（85．4±14．0）mmHg比（101．3±9．9）mmHg、（83．7±10．7）mmHg比（90．3±13．4）mmHg]，差异有统计学意义（P〈0．05）。各时间点组内和组间脉搏血氧饱和度（SpO2）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组插管后6和12h肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）和脑钠肽（BNP）均明显低于传统组[CK-MB：（30．5±7．2）U／L比（35．2±10．1）U／L、（25．7±5．7）U／L比（27．7±6．5）U／L；cTnT：（0．6±0．2）μg/L比（0．8±0．1）μg／L、（0．5±0．2）μ/gL比（0．6±0．2）μg／L；BNP：
- 郑祥德赵洁玉周文来兰清吴昌徽李文彬
- 关键词：脑损伤右美托咪啶
