王金发
- 作品数：9 被引量：19H指数：3
- 供职机构：吉林大学中日联谊医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜袖状胃切除术与腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对肥胖性高血压的近期疗效对比研究被引量：1
- 2019年
- 目的比较腹腔镜袖状胃切除术(LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖性高血压的疗效。方法回顾性分析2015年11月至2017年6月吉林大学中日联谊医院减重代谢外科收治的46例肥胖合并高血压患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为LSG组和LRYGB组。其中LSG组32例,男9例,女23例,平均年龄(40.09±12.22)岁。LRYGB组14例,男9例,女5例,平均年龄(42.07±13.51)岁。比较两组患者术前和术后3个月的血压、心率、体重、体质量指数(BMI)、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽、尿酸、甘油三酯和总胆固醇水平。结果 46例患者均顺利完成减重手术,并完成术后随访。术后3个月,LSG组与LRYGB组患者的收缩压、舒张压、心率、体重、BMI、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽、甘油三酯、尿酸水平均较术前显著下降(除胆固醇外),差异均有统计学意义(P<0.05);LSG组与LRYGB组行组间比较,手术时间与心率具有统计学意义(P<0.05),其它指标均无统计学意义(P>0.05)。结论 LSG和LRYGB均能在短期内显著改善血压水平及代谢指标(胆固醇除外),但两者的疗效差异(心率除外)均无统计学意义,还有待于延长随访时间、增加样本例数来进一步明确。
- 王伦李世星王金发于洋姜涛
- 关键词：肥胖高血压
- 腹腔镜胃旁路术和袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的预后评估被引量：10
- 2016年
- 糖尿病是常见病、多发病。据报道,中国20岁以上糖尿病总患病人数约为9200万人,糖尿病前期的患病人数高达1.48亿[1]。2型糖尿病（T2DM）患者数量占糖尿病患者总数的95%以上。糖尿病与肥胖症关系相当密切,约90%T2DM患者存在肥胖或超重。国外很多研究[2-4]表明,减重手术对肥胖合并2型糖尿病患者在减轻体重的同时可以使血糖得到有效控制或改善。
- 杨建于洋王金发姜涛罗强
- 关键词：袖状胃切除术胃旁路术吻合口溃疡胰岛素分泌
- 减重手术治疗肥胖型1型糖尿病的现状与展望被引量：3
- 2018年
- 随着社会经济的不断发展、人们生活方式以及工作环境的改变，肥胖及糖尿病人121数量显著增加。肥胖与糖尿病关系密切，两者相互影响。在1型糖尿病（T1DM）人群中，肥胖型T1DM患者罹患心血管疾病风险显著高于消瘦型TIDM，其心血管疾病致死率明显高于普通人群，对人类健康造成极大威胁，成为目前社会所面临的严重公共健康问题之一。然而，肥胖及糖尿病的传统治疗方法效果有限，未能有效解决肥胖、糖尿病及其引起的～系列并发症。减重手术的问世给肥胖及糖尿病的治疗带来新的希望，经过60多年的发展．减重手术已成为治愈或缓解肥胖、2型糖尿病（T2DM）及其他代谢综合征的有效方法，并且被纳入糖尿病治疗指南。糖尿病人群中有大量肥胖型T1DM患者急待手术治疗，但仅有为数不多的病例被报道。从现有的文献报道可以看出，减重手术应用于肥胖型T1DM患者后，体质量指数（BMI）、胰岛素日需要量、血压、血脂等显著降低．胰岛素抵抗、糖尿病并发症、多囊卵巢综合征（PCOS）及呼吸睡眠暂停综合征（OSAHS）等均得到显著改善。然而，减重手术治疗肥胖型T1DM在各国医疗界尚未达成共识．未被纳入糖尿病治疗指南。本文就减重手术治疗肥胖型T1DM的术式与其作用机制、疗效、弊端及其预防措施、现状及展望进行综述，以期为临床提供参考。
- 王伦姜涛王金发
- 关键词：减重手术肥胖体质量指数糖化血红蛋白
- 肝外胆管小细胞神经内分泌癌1例
- 2022年
- 世界卫生组织(WHO)将神经内分泌肿瘤分为神经内分泌瘤(NET)、神经内分泌癌(NEC)、混合型神经内分泌癌(MANEC)。NEC发生于肝外胆道十分罕见,可分为大细胞神经内分泌癌(LCNEC)和小细胞神经内分泌癌(SCNEC)[1],胆管的神经内分泌癌多发生于男性(男女比例1.9∶1),常累及部位为胆管汇合部(胆囊管和胆总管汇合部,左右肝管和胆总管汇合部),其病因尚不明确.
- 王金发李迪张学文姜涛
- 关键词：神经内分泌癌肝外胆道肝外胆管神经内分泌瘤左右肝管
- 腹腔镜单吻合口十二指肠转位术治疗重度肥胖症的临床疗效被引量：3
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜单吻合口十二指肠转位术(SIPS)治疗重度肥胖症的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年10至11月吉林大学中日联谊医院收治的5例重度肥胖症患者的临床资料;男1例,女4例;平均年龄为33岁,年龄范围为18~55岁。5例患者均行腹腔镜SIPS。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊、电话及微信等方式进行随访,了解患者术后3个月内的一般情况,包括体质量、体质量指数、腰围、血压、多余体质量减少率、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及尿酸。随访时间截至2019年2月。正态分布的计量资料以x±s表示,采用Hotelling T2检验,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。结果(1)手术情况:5例重度肥胖症患者均顺利施行腹腔镜SIPS,手术视野清晰,未见明显出血,无中转开腹及围术期死亡,手术时间为240 min(165~345 min)。(2)术后情况:5例重度肥胖症患者术后首次下床活动时间为2 d(2~3 d),术后首次肛门排气时间为3 d(2~3 d),术后首次进食清流食时间为3 d(3~4 d)。5例重度肥胖症患者于术后第3天行上消化道造影检查示吻合口通畅,无吻合口漏,无狭窄、梗阻,嘱咐患者进食全流食后均未诉明显不适且引流管未见异物引出,于术后第4天拔除腹腔引流管。5例重度肥胖症患者出院时间为术后6 d(6~7 d)。(3)随访情况:5例重度肥胖症患者均获得术后随访,随访时间为术后3个月。随访期间,1例患者大便次数明显增多,每日排便次数为5~8次,尤其在进食油腻食物后排便感明显,经个案管理师饮食指导,患者减少油性食物的摄入后排便明显好转。5例重度肥胖症患者中,2例术后3个月门诊行肝胆彩超检查示胆汁淤积,其原因可能为患者术后体质量大幅下降、胆汁酸与胆固醇浓度比例失调、肠道菌群改变、迷走神经损伤、胆囊黏蛋白显著增加和未按医嘱口服熊去氧胆
- 王伦李世星于洋王金发赵玉会白麟陈蜀姜涛
- 关键词：肥胖症胆胰转流术腹腔镜检查
- 腹腔镜胆胰转流十二指肠转位术治疗肥胖症的临床疗效
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜胆胰转流十二指肠转位术(BPD‑DS)治疗肥胖症的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年9月至2020年1月吉林大学中日联谊医院收治的10例肥胖症病人的临床资料;男7例,女3例;年龄为(32±9)岁。病人均行腹腔镜BPD‑DS。观察指标:(1)术中和术后情况。(2)随访情况。采用电话和微信方式随访,了解病人术后3个月、6个月并发症,体格相关指标,术前合并症缓解情况以及血液生化指标。随访时间截至2020年7月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;重复测量数据采用重复测量方差分析,两两比较采用LSD法。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果(1)术中和术后情况:10例病人均顺利行腹腔镜BPD‑DS,其中1例因胆囊结石同时行胆囊切除术。10例病人术中未见明显出血,无中转开腹及围手术期死亡,手术时间为(256±28)min,术后住院时间为11 d(4~38 d)。2例病人术后发生并发症。(2)随访情况:10例病人均获得术后6个月随访。随访期间,3例病人大便次数明显增多,大便频次为3~5次/d;7例病人大便频次为1~2次/d。10例病人中,4例术后胆汁淤积,2例新发胆囊结石,4例未见异常。10例病人术前体质量、体质量指数、腰围分别为(139±22)kg、(46±10)kg/m2、(139±14)cm;术后3个月上述指标分别为(107±19)kg、(35±8)kg/m2、(118±17)cm;术后6个月上述指标分别为(92±17)kg、(30±6)kg/m2、(104±12)cm,术前与术后上述指标比较,差异均有统计学意义(F=170.01,104.42,120.25,P<0.05)。10例病人术后3个月和术后6个月的多余体质量减少率分别为58%±36%和81%±42%,两者比较,差异有统计学意义(t=73.00,P<0.05)。10例病人中,术前合并2型糖尿病、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇、高尿酸血症、高血压病分别为5、4、6、8、9、9例,术后3
- 林超于洋王金发赵玉会王伦姜涛
- 关键词：肥胖症代谢性疾病腹腔镜检查
- 代谢手术在心脏移植领域中的应用现状与展望
- 2022年
- 肥胖不仅导致非酒精性脂肪肝、高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等多种代谢性疾病,还与心力衰竭的发生发展密切相关。心脏移植是心力衰竭患者的终极治疗方法,合并肥胖的心力衰竭却通常排除在外,肥胖症被认为是心脏移植的禁忌证。传统的降低体质量方法包括生活方式干预和药物减肥,疗效有限且耗时久,而且减肥药因影响免疫抑制剂吸收而被禁用于心脏移植中。目前,代谢手术已成为肥胖及其合并症的最有效治疗方式,并逐渐应用于心脏移植领域。术后大部分患者可达到心脏移植标准,移植率大大提高;肥胖及其代谢病、心功能得到显著改善,部分心力衰竭患者甚至不再需要进行心脏移植。然而,代谢手术在心脏移植领域中的应用尚未形成共识,本文就其在心脏移植领域的应用现状及展望进行综述,以期为临床提供参考。
- 王伦王泽雨王金发于洋姜涛
- 关键词：心脏移植生活方式干预代谢性疾病免疫抑制剂
- 达芬奇机器人单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术治疗肥胖患者的安全性及学习曲线被引量：2
- 2022年
- 目的探讨达芬奇机器人单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)治疗肥胖患者的安全性及其学习曲线。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2020年3月至2021年5月期间在吉林大学中日联谊医院接受达芬奇机器人SADI-S治疗的肥胖患者的临床资料。单纯肥胖者体质指数≥37.5 kg/m^(2)或28 kg/m^(2)<体质指数<37.5 kg/m^(2)同时合并有2型糖尿病、或两项代谢综合征组分、或肥胖合并症接受SADI-S治疗、且通过达芬奇机器人手术系统完成者纳入研究;排除行SADI-S以外的其他减重术式或以达芬奇机器人SADI-S作为修正手术者。共77例患者纳入本次研究,其中男31例,女46例;中位年龄33(18~59)岁;术前体质量(123.0±26.2)kg,体质指数(42.2±7.1)kg/m^(2),腰围(127.6±16.3)cm。按手术日期先后顺序将入组患者依次编为1~77号,采用教科书效果(TO)来分析每例患者的临床结局,采用Dindo-Clavien分级标准对手术并发症进行分类。TO标准:手术时间小于或等于患者手术时间的第75百分位数(210 min);术后住院时间小于或等于患者术后住院时间的第75百分位数(7 d);并发症分级小于Clavien gradeⅡ级;无再次入院;无中转开腹及死亡。当机器人SADI-S患者同时满足上述5个条件时,则该患者被认为达到了TO标准。采用累积和分析方法(CUSUM)计算患者的TO率,以手术例数为横坐标,TO率为纵坐标绘制散点图,以了解机器人SADI-S的学习曲线。结果77例达芬奇机器人SADI-S患者的手术时间为(182.9±37.5)min,术后中位住院时间为6(4~55)d,无中转开腹及死亡病例。并发症发生率9.1%(7/77),其中4例(5.2%)为Ⅱ级并发症,包括十二指肠回肠吻合口漏、腹腔出血、腹腔积液和胃肠功能恢复延迟各1例;2例(2.6%)为Ⅲb级并发症,均为胃漏;1例(1.3%)Ⅳ级并发症,为术后呼吸功能衰竭,均通过对症处理痊愈出院。有51例患者的临床结局达到了TO标准,TO率�
- 王伦赵玉会王泽雨于洋王金发姜涛
- 关键词：达芬奇机器人安全性
- 达芬奇机器人辅助胆胰转流十二指肠转位术一例
- 2021年
- 患者男,53岁,因“发现血糖升高19年”入院。体格检查:血压171/89 mmHg,腹部脂肪显著堆积,身高170 cm,体重102 kg,腹围118 cm,BMI 35.29 kg/m2。既往“2型糖尿病”病史19年,空腹血糖高达17 mmol/L,现通过门冬胰岛素50 R(早20 U,晚16 U)等药物治疗,血糖控制在7~12 mmol/L。实验室检查:糖化血红蛋白6.6%,餐后2 h血糖12.96 mmol/L,空腹C-肽3.29 ng/ml,三酰甘油1.89 mmol/L。超声检查:脂肪肝,颈动脉硬化伴斑块形成,双下肢动脉硬化。胃肠镜检查:慢性非萎缩性胃炎,十二指肠炎,直肠息肉。眼底检查:糖尿病性视网膜病变(非增生期)。完善术前准备后,行达芬奇机器人辅助胆胰转流十二指肠转位术。手术步骤:达芬奇机器人手术系统的戳卡采用“5孔法”布局(图1)。脐下缘穿刺放置8 mm戳卡作为观察孔,建立气腹。左上腹、左下腹部分别置入8、12 mm戳卡,右上腹、中上腹部分别置入8、12 mm戳卡,右上腹(A)、中上腹(B)、左上腹(E)戳卡孔置入机器人1、2、4号机械臂,3号臂进入脐孔(C),左下腹置入12 mm 戳卡(D)作为助手操作孔。以距幽门环4 cm胃大弯处为起点,在34 F支撑管的指引下行袖状胃切除,适当张力牵引下切缘距指引管边缘约0.5 cm,然后切断幽门下方1.5 cm十二指肠,在距回盲部300cm处切断小肠,远断端与十二指肠近断端吻合,吻合口直径约2 cm,小肠近断端与距回盲部100 cm的小肠端侧吻合,吻合口直径约2 cm(图2)。关闭各系膜孔,注入亚甲蓝后未见漏出,将胃切缘与网膜加固缝合,于十二指肠残端放置乳胶引流管一枚,术毕。手术历时295 min,患者苏醒后予抑酸、肠外营养支持等治疗。患者于术后第6天出院,住院期间无并发症发生,出院时体重较术前减少4 kg。
- 刘宏宇姜涛王金发关连越陈蜀于洋
- 关键词：十二指肠炎断端吻合胃大弯中上腹直肠息肉
