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Roux-en-Y胃旁路术后修正手术三例报道和文献复习被引量：1: 2017年; 病例1：患者女性，53岁，因“进行性体质量增加20年，血糖升高10年”入院。入院查体：身高165cm，体质量110kg，体质指数（body mass index，BMI）40kg/m2。实验室检查：空腹血糖5.4mmol/L，糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）6.0%。入院诊断：（1）糖尿病，2型；（2）肥胖症；（3）睡眠呼吸暂停综合征；（4）脂肪肝。患者于2013年12月27日在南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗。术后恢复良好，术后1年体质量由110kg下降至88kg，血糖也恢复至正常范围内。术后2年，体质量反弹，增加至92kg。患者对减重效果不满意，故于2015年12月8日在南京大学附属鼓楼医院接受修正手术治疗，手术方式为腹腔镜胃小囊/吻合口成形术，术后6个月体质量有少许下降，降至88kg。; 褚薛慧缪骥单晓东邓玲孙喜太; 关键词：肥胖症

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在治疗肥胖症合并非酒精性脂肪肝中的应用价值被引量：3: 2016年; 目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在治疗肥胖症合并非酒精性脂肪肝中的应用价值。方法回顾性分析2011年11月至2014年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗的69例肥胖症合并非酒精性脂肪肝患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男25例,女44例;平均年龄(40±13)岁;平均体质指数(body mass index,BMI)(37.9±6.5)kg/m2。比较术前和术后不同时点患者的体重、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷氨酰转移酶(glutamyltransferase,GGT)、白蛋白、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIns)、空腹C肽(fasting plasma C-peptide,FCp)等指标和手术前后肝胆超声检查结果。手术前后肝胆超声检查结果的比较采用Spearman秩相关分析,其他临床指标的比较采用t检验。结果69例患者均成功完成腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗。截至术后1个月,患者的BMI为(34±5)kg/m2,明显低于术前的(38±7)kg/m(2 t=3.863,P<0.05);TG为(1.8±0.7)mmol/L,明显低于术前的(2.9±1.2)mmol/L(t=6.577,P<0.05);ALT为(47±26)U/L,明显低于术前的(71±48)U/L(t=3.652,P<0.05);FPG为(5.1±1.1)mmol/L,明显低于术前的(8.0±2.8)mmol/L(t=8.008,P<0.05);FIns为(16±12)m IU/L,明显低于术前的(32±20)m IU/L(t=5.698,P<0.05)。术后6个月,脂肪肝完全康复者29例、轻度脂肪肝者23例、中度脂肪肝者17例、重度脂肪肝者0例,脂肪肝的严重程度等级明显低于术前的正常者0例、轻度脂肪肝者39例、中度脂肪肝者23例和重度脂肪肝者7例(χ2=25.777,P<0.05)。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在治疗肥胖症的同时,能显著改善合并的脂肪肝,原因可能与改善脂质代谢和胰岛素抵抗有关。; 褚薛慧邱晨单晓东邓玲孙喜太; 关键词：肥胖症非酒精性脂肪肝

多学科诊疗模式在代谢手术中的应用价值被引量：7: 2016年; 目的探索多学科诊疗模式在代谢手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年11月至2014年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗的105例患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男34例,女71例;平均年龄(40±13)岁。术前和术后不同时点检测患者的体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和甘油三酯(triglyceride,TG)水平。手术前后临床指标的比较采用t检验。结果患者的BMI、FPG、HbA1c、SBP和TG水平均在术后6个月内呈下降趋势。术后1个月,患者的BMI为(33±6)kg/m^2,明显低于术前的(37±7)kg/m^2(t=18.841,P<0.05);FPG为(5.7±1.6)mmol/L,明显低于术前的(7.8±3.0)mmol/L(t=2.726,P<0.05);HbA1c为(6.5±1.2)%,明显低于术前的(7.6±1.7)%(t=4.708,P<0.05);SBP为(133±17)mm Hg,明显低于术前的(147±15)mm Hg(t=4.063,P<0.05);TG为(1.7±0.7)mmol/L,明显低于术前的(2.9±1.2)mmol/L(t=4.272,P<0.05)。结论多学科诊疗模式下的代谢手术具有安全、可靠等优点,值得在临床中推广使用。; 褚薛慧单晓东邱晨邓玲孙喜太; 关键词：肥胖症

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邓玲

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