儿童难治性肺炎支原体肺炎的影像学表现与甄别 2019年 研究儿童难治性支原体肺炎(RMPP)的实验室指标及胸片表现,从而及早识别,早期干预,为合理的临床治疗提供依据。方法 用回顾性的研究方法,将2017年1月至2018年6月诊断为支原体肺炎(MPP)的142例患儿分为2组,其中RMPP患儿32例,普通型MPP患儿110例,比较两组患儿一般资料、住院天数、激素使用率及影像学表现的差异。结果 MPP组患儿的年龄以学龄前期为主,学龄期儿童占到44.5%,小于 RMPP组,而RMPP组患儿以学龄期为主,占到68.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。MPP组患儿住院天数为9.1±2.7天,RMPP组12.9±2.1天,MPP组显著少于RMPP组(P<0.001),MPP组患儿激素使用8例,占到7.3%,RMPP组患儿激素使用30例,占到93.8%,激素使用率也明显低于RMPP组(P<0.001)。胸片示肺实变为主的大叶性肺炎,其中RMPP患儿占87.5%,普通型MPP患儿占42.7%,具有显著差异(P<0.001),且RMPP患儿的胸腔积液发生率显著高于普通型MPP患儿(P<0.001)。结论 RMPP患儿以学龄期儿童为主,影像学表现以肺实变的大叶性肺炎为主,可有胸腔积液等肺内并发症,该病早期识别,及时激素干预,对于缩短住院天数,减少肺外并发症及改善预后等具有积极的作用。 李烨关键词:难治性肺炎支原体肺炎 儿童 重症空洞型肺结核应用CT引导下肺穿刺治疗的疗效研究 被引量:2 2017年 目的 :探讨CT引导下肺穿刺治疗重症空洞型肺结核的疗效。方法 :选取2011年3月~2016年4月我院收治的60例重症空洞型肺结核患者作为研究对象,根据治疗方案将上述研究对象分为对照组(26例)与观察组(34例),对照组接受常规化疗方案治疗,观察组则在常规化疗方案基础上再联合使用CT引导下肺穿刺空洞注入抗结核药物治疗,疗程结束后对比分析两组患者的疗效。结果 :观察组治疗结束后痰菌转阴率(76.47%vs 42.31%)、病灶显著吸收率(61.76%vs 30.77%)显著高于对照组,差异有显著性。观察组治疗结束后空洞情况显著优于对照组,差异有显著性。观察组空洞内存在液平的比例显著低于对照组(5.88%vs 46.15%),差异有显著性。两组患者均未发生严重不良反应,仅观察组有1例患者出现痰中少许血丝,未经特殊处理后1周内消失。结论 :CT引导下肺穿刺治疗重症空洞型肺结核的疗效确切,且安全性良好。 盛伟华 黄松 李烨 黄辉 冯军屏 宋黎涛关键词:计算机断层扫描 肺穿刺 MR联合CA125、HE4在卵巢癌诊断中的价值 被引量:2 2017年 目的探讨核磁共振(MR)联合癌抗原-125(cancer antigen 125,CA125)、人附睾分泌蛋白4(human epididymis secretory protein 4,HE4)检测对卵巢癌的诊断价值。方法选取2013年1月~2015年6月在上海市第七人民医院经病理证实为卵巢癌的患者32例作为卵巢癌组、卵巢良性肿瘤患者35例作为良性肿瘤组,检测其血清CA125、HE4,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评价各种方法用于卵巢癌诊断的价值。结果卵巢癌患者血清CA125、HE4明显高于良性肿瘤组(P<0.001)。MR、CA125、HE4、CA125+HE4和MR+CA125+HE4检测卵巢癌时,其AUC分别为0.878、0.785、0.848、0.865、0.897,敏感度分别为81.3%、65.6%、78.1%、84.4%、93.8%,特异度分别为94.3%、91.4%、91.4%、88.6%、85.7%,诊断指数分别为1.756、1.570、1.695、1.730、1.795。结论诊断卵巢癌,不宜单独采用CA125、HE4,CA125联合HE4较MR单独诊断价值相仿,MR联合CA125+HE4诊断卵巢癌价值最高。 李烨 沈志鹏 阮娇妮 宋黎涛关键词:卵巢癌 CA125 HE4 MR 螺旋CT对原发性小肝癌射频消融术后的随访价值 被引量:8 2017年 目的探讨螺旋CT对原发性小肝癌射频消融术后的随访价值。方法选取2011年8月至2012年4月间上海中医药大学附属第七人民医院收治的行超声引导下经皮穿刺射频消融治疗的96例肝脏恶性肿瘤患者,包括69例原发性小肝癌和27例转移性小肝癌,定期进行螺旋CT双期增强扫描检查和MRI检查,观察射频消融的效果及肿瘤复发的情况。结果射频消融术后1个月螺旋CT复查,肿瘤完全坏死者64例(66.7%)肿瘤残留者18例(18.8%)。2例因故未作螺旋CT复查。射频消融术后3个月螺旋CT复查肝内肿瘤复发者12例(12.5%),其中6例为原位复发(6.3%)。与同期MRI检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论螺旋CT能对原发性小肝癌患者射频消融术治疗后的病灶变化进行监测和评价,在患者术后随访评价中具有重要的临床价值。 宋黎涛 阮娇妮 黄松 李烨 冯军屏关键词:原发性肝肿瘤 射频消融术 螺旋CT 增强CT定量分析联合肿瘤标志物检测对肝细胞肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断意义 被引量:13 2020年 目的探讨增强CT定量分析联合肿瘤标志物检测对肝细胞肝癌(HCC)与局灶性结节增生(FNH)的鉴别诊断价值。方法选择2016年1月至2018年12月90例肝脏占位病变患者(HCC52例、FNH38例)进行回顾性分析,所有患者均接受增强CT检查和进行肿瘤标志物甲胎蛋白检测,观察两组患者的平扫CT值、动静脉期强化CT值、病灶动静脉期CT值与同期肝实质CT值的比值、甲胎蛋白水平。结果HCC组平扫CT值、静脉期CT值、动脉期CT值、静脉期强化CT差值、动脉期强化CT差值均显著低于FNH组,差异有统计学意义(P<0.05);HCC组静、动脉期与肝实质的比值均显著低于FNH组,差异有统计学意义(P<0.05);HCC组AFP水平显著高于FNH组,差异有统计学意义(P<0.05);增强CT定量联合AFP检测肝细胞肝癌的灵敏度和特异度(88.00%、60.34%)均高于单独增强CT定量分析(75.00%、81.57%)及AFP检测(69.23%、65.79%)。结论增强CT定量分析联合肿瘤标志物检测对HCC和FNH鉴别具有较高价值,可提高诊断准确性。 蔡榆 李烨 黄辉 冯军屏 宋黎涛关键词:肝细胞肝癌 局灶性结节增生 肿瘤标志物 甲胎蛋白 基于T2WI灰度共生矩阵在鉴别高低级别胶质瘤中的应用 被引量:5 2018年 目的:探讨T2WI灰度共生矩阵参数在鉴别高低级别胶质瘤中的价值。方法:收集54例病理证实为胶质瘤患者,其中高级别胶质瘤31例,低级别胶质瘤27例。在T2WI图像上使用ImageJ软件手动勾画出肿瘤最大层面的ROI,采用基于Matlab编写的软件提出灰度共生矩阵相关纹理特征,包括相关、能量,逆差距和熵,并采用独立样本t检验比较高低级别胶质瘤各特征间的差异,对于有统计学意义的特征绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算界值相应的敏感性和特异性。结果:高级别胶质瘤的纹理特征逆差距有意义较低级别低(P<0.001),高低级别胶质瘤的纹理特征相关性,能量和熵无统计学差异(P=0.261-0.849)。逆差距的ROC曲线下面积为0.895,以0.972为界值鉴别高低级别胶质瘤的敏感性和特异性分别为93.8%和75.0%。结论:基于T2WI灰度共生矩阵可用于鉴别高低级别胶质瘤,逆差距是鉴别二者的重要指标。 李烨 盛伟华 阮娇妮 蔡华亮 黄松 宋黎涛关键词:胶质瘤 灰度共生矩阵 T2WI MR扩散加权成像表观扩散系数值对前列腺癌诊断及与Gleason评分的相关性 被引量:4 2020年 目的:探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)表观扩散系数值(ADC)对前列腺癌(PCa)诊断及恶性程度Gleason评分的相关性。方法:52例PCa患者和35例前列腺增生(BPH)患者分别记为PCa组和BPH组。所有患者均经根治手术或穿刺病理确诊,术前均接受DWI检查并选择感兴趣区(ROI)测量ADC值,比较单独DWI和DWI+ADC值诊断PCa的敏感度、特异度和准确度,比较BPH和PCa患者、不同Gleason分级PCa患者的ADC值差异,采用Pearman法分析PCa患者的ADC值与Gleason评分的相关性。结果:DWI+ADC诊断PCa的敏感度、特异度和准确度分别为94.23%(49/52)、91.43%(32/35)、93.10%(81/87),分别高于单独DWI诊断PCa的78.85%(41/52)、71.43%(25/35)、75.86%(66/87),差异均有统计学意义(χ2=5.283、4.629、9.864,P<0.05);根据Gleason评分<8分和≥8分将PCa组分为低中危组(n=31)和高危组(n=21),BPH组、低中危组PCa和高危组PCa患者的ADC值依次明显下降,差异有统计学意义(F=9.570,P<0.05),两两比较,低中危组ADC值低于BPH组,高危组ADC值低于低中危组,差异均有统计学意义(t=6.793、5.879,P<0.05);Pearman法分析显示,PCa组ADC值与Gleason评分呈负相关(r=-0.580,P=0.008,P<0.05)。结论:DWI联合ADC值不仅对PCa的诊断价值较好,而且ADC值与Gleason评分呈负相关,对临床评估PCa患者病情恶性程度和预后有一定指导价值。 黄松 盛伟华 李烨 阮娇妮 王夷蕾 宋黎涛关键词:前列腺癌 MR扩散加权成像 表观扩散系数值 GLEASON评分 乳腺钼靶联合磁共振成像检查在老年乳腺癌患者诊断中的价值 被引量:14 2019年 目的探讨乳腺钼靶联合磁共振成像(MRI)检查在老年乳腺癌患者诊断中的价值。方法选取2016年1月至2018年1月间上海中医药大学附属第七人民医院收治的82例老年乳腺肿瘤患者,均行乳腺钼靶检查、MRI检查及病理学检查,将病理学检查结果作为诊断金标准,比较两种检查方式单独检查和联合检查的诊断敏感度、特异性及准确性。结果 82例乳腺肿瘤患者中,42例(51. 2%)患者为良性乳腺肿瘤,40例(48. 8%)患者为乳腺癌。乳腺钼靶诊断钙化率显著高于MRI,差异有统计学意义(P <0. 05)。MRI诊断胸大肌浸润率显著高于乳腺钼靶,差异有统计学意义(P <0. 05)。乳腺钼靶联合MRI的诊断敏感度、特异性及准确性,均高于乳腺钼靶及MRI单独检查,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论乳腺钼靶联合MRI检查在老年乳腺癌患者诊断中,有较高的诊断准确率,与病理检查结果符合率高,应在临床中广泛应用。 郭相华 宋黎涛 黄松 盛伟华 李烨 奚月凤关键词:乳腺钼靶 磁共振成像 老年 乳腺肿瘤 MRI对直肠癌放化疗前后对比预后的预测价值 被引量:4 2018年 目的探究MRI对直肠癌放化疗前后对比预后的预测价值。方法选取2015年-2016年在我院接受住院治疗的直肠癌患者100例作为研究对象,采用超导磁共振扫描仪对患者进行MRI扫描,根据胃癌TNM分期标准,将MRI检查结果与术后病理检查结果相比对,判定MRI扫描检查结果的准确度和一致性。待患者接受放化疗治疗前、接受放化疗治疗后和放化疗结束一个月后,由两名以上专业医师对患者的MRI扫描结果进行采集分析,判定直肠癌肿瘤长度和肿瘤肠壁厚度的变化情况。待患者放化疗结束后,根据实体瘤疗效评价标准对患者进行分组。结果 100例患者术后接受病理检查,MRI检查结果与病理检查结果相比较,T分期检测准确率分别为51.4%、63.33%、50%和72.7%,Kappa值为0.456;N分期检测准确率分别为74%、52.5%和50%,Kappa值为0.650;M分期检测准确率分别为100%和87.5%,Kappa值为0.917,表明MRI检测与病理检查结果相比具有较高的一致性。放化疗治疗前患者直肠癌肿瘤长度和肿瘤肠壁厚度分别为6.85±2.48cm和2.18±0.85cm,放化疗治疗后为5.06±1.57cm和1.56±0.54cm,放化疗结束一个月后为5.15±1.48cm和1.46±0.44cm。放化疗治疗后和放化疗结束一个月后与放化疗治疗前相比,患者直肠癌肿瘤长度和肿瘤肠壁厚度显著降低(P<0.05)。结论 MRI对直肠癌患者TNM分期的诊断与病理检查结果具有较高的一致性和准确率,对于直肠癌患者的术前分期,具有较高的应用价值。放化疗治疗前后相比,患者直肠癌肿瘤长度和肿瘤肠壁厚度显著降低。放化疗治疗后与放化疗结束一个月后,患者直肠癌肿瘤长度和肿瘤肠壁厚度未发生显著变化,说明MRI对直肠癌放化疗前后对比疗效具有一定的预测价值,后期还应探讨其他检测方法,以提升预测准确性。 蔡榆 李烨 黄辉 冯军屏 宋黎涛关键词:MRI 直肠癌 放化疗 DCE-MRI定量参数联合ADC值诊断前列腺癌的价值及与血清PSA的相关性分析 被引量:8 2020年 目的:探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)定量参数联合表观扩散系数(ADC)值诊断前列腺癌(PCa)的价值及与血清前列腺特异性抗原(PSA)的相关性。方法:收集72例前列腺病变患者资料,其中35例PCa患者记为PCa组,37例良性前列腺增生(BPH)患者记为BPH组。所有患者均接受前列腺DCE-MRI和扩散加权成像(DWI)检查,比较两组容量转移常数(K trans)、速度常数(K ep)、血管外细胞外间隙容积比(V e)和ADC值,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并比较两组血清PSA水平,并分析上述DCE-MRI定量参数、ADC值与血清PSA水平的相关性。结果:PCa组DCE-MRI定量参数中K trans、K ep均明显高于BPH组,差异有统计学意义(t=16.665、7.204,P<0.05),两组V e比较,差异无统计学意义(t=1.585,P>0.05);PCa组随b值升高,DWI信号强度随之增加,ADC值表现为低信号;BPH组随b值升高,DWI信号强度变化不显著,ADC值表现为高信号。PCa组不同b值DWI信号强度和ADC值均低于BPH组,差异有统计学意义(t=8.206、2.547、7.863,P<0.05),两组血清PSA均呈阳性表达,组间差异无统计学意义(P>0.05);Pearman法分析显示,PCa组K trans、K ep与血清PSA水平呈正相关(r=0.49、0.62,P<0.05),ADC值与血清PSA水平呈负相关(r=-0.47,P<0.05),BPH组上述DCE-MRI定量参数和ADC值与血清PSA水平无相关性(P>0.05)。结论:PCa和BPH患者DCE-MRI定量参数K trans、K ep和ADC值有显著差异,且PCa患者上述指标与血清PSA有显著相关性,K trans、K ep联合ADC值可为临床诊断PCa和鉴别BPH提供有效参考。 盛伟华 黄松 李烨 蔡华亮 黄辉 宋黎涛关键词:前列腺癌 磁共振动态增强扫描 血清前列腺特异性抗原