彭文
- 作品数：46 被引量：338H指数：13
- 供职机构：湖南省肿瘤医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 不同血管蒂来源的游离股内侧穿支皮瓣在颊黏膜癌术后缺损修复中的应用被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨不同血管蒂来源的游离股内侧穿支皮瓣在颊黏膜癌术后缺损修复中的应用.方法 2015年1月至2016年12月,湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科应用不同血管蒂来源的游离股内侧穿支皮瓣对32例颊黏膜癌患者根治术后同期行口颊缺损修复.其中男27例,女5例;年龄36 ～71岁,平均45.2岁.按国际抗癌联盟（UICC） TNM分期：T4N0M0 13例,T4N1 M0 12例,T3N1M05例,T3 N2M0 2例.病程1～ 30个月,平均9.6个月.结果 皮瓣切取范围为8.0 cm×3.5 cm～15.5 cm×6.0 cm,皮瓣厚度为2.0～4.5 cm.其中19例采用游离股深动脉蒂股薄肌穿支皮瓣,股薄肌穿支血管蒂长度为（8.7 ±0.4）cm;9例采用游离股深动脉蒂大收肌穿支皮瓣,大收肌穿支血管蒂长度为（9.5±0.4） cm;4例采用游离股动脉蒂股内侧穿支皮瓣,股动脉穿支血管蒂长度为（6.9±0.5） cm.32例股内侧穿支皮瓣全部存活,供区均直接闭合.随访8～ 32个月.皮瓣形态良好,肿瘤局部无复发.供区仅遗留线性瘢痕,大腿功能未见明显影响.结论 游离股内侧穿支皮瓣是颊黏膜癌术后缺损修复的理想选择之一.
- 宋达疆李赞周晓章一新彭小伟周波吕春柳彭文欧延
- 关键词：口腔肿瘤修复外科手术
- 游离股前内侧穿支皮瓣在舌癌术后缺损修复中的应用被引量：9
- 2017年
- 目的 探讨游离股前内侧穿支皮瓣在舌癌术后缺损修复与舌再造中的应用.方法 2010年9月至2015年1月应用游离股前内侧穿支皮瓣对57例舌癌患者舌、颌、颈联合根治术后同期行舌、口底缺损修复与舌再造,其中舌缘癌36例,舌腹癌15例,口底癌累及舌6例.结果 切取皮瓣面积为5.5 cm＆#215;4.0 cm-7.5 cm＆#215;5.5 cm,厚度为1.0～1.7 cm.28例穿支血管蒂来源于旋股外侧动脉降支,长度为（8.2±0.6） cm;17例来源于股深动脉,长度为（8.5±0.4） cm;12例来源于股动脉,长度为（8.1±0.7）cm.57例穿支皮瓣全部存活,供区均直接拉拢缝合.随访12～ 24个月,所有患者再造舌形态良好,舌体活动自如,吞咽和语言功能满意,肿瘤局部无复发.供区仅遗留线状瘢痕,大腿功能无明显影响.结论 游离股前内侧穿支皮瓣是修复舌癌术后口底缺损及舌再造的较好方法.
- 宋达疆李赞周晓章一新彭小伟周波吕春柳杨丽嫦彭文王旭
- 关键词：穿支皮瓣游离皮瓣舌肿瘤
- 侧胸带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣的解剖观察及其在保乳术乳房重建中的临床应用被引量：11
- 2020年
- 目的探讨带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣在乳腺癌保乳术后部分乳房重建中临床应用的解剖学基础及效果。方法(1)取新鲜成人尸体标本8具,其中男6具、女2具,年龄28~71岁,平均39.5岁。标本经股动脉灌注加入氧化铅的红色凝胶后,在上至锁骨、下至第五肋、外至腋前线、内至胸骨旁的区域内,解剖观察两侧胸外侧动脉的位置、走行、分支以及与周围血管的吻合情况,对胸外侧穿支血管的来源进行系统分型,并测量胸外侧动脉穿支起始处外径及血管蒂长度。(2)纳入湖南省肿瘤医院2015年8月—2019年2月收治的12例Ⅰ期乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,患者均为女性,年龄14~52岁,平均43.2岁。其中浸润性导管癌8例,浸润性小叶癌4例;均为单侧发病,肿瘤位于乳房外上区域9例、外下区域3例。12例均行保乳术,术中于肿瘤切除后应用带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣行部分乳房重建,术后观察皮瓣成活情况及重建后的乳房外形。结果(1)8具16侧标本中,有15侧出现胸外侧动脉,从胸大肌和背阔肌之间穿出,其起始处外径0.7~0.9 mm,平均0.80 mm;血管蒂长6.8~10.4 cm,平均8.15 cm,与胸肩峰动脉、胸廓内动脉、胸背动脉和肋间动脉形成丰富的血管吻合。15侧胸外侧动脉按照其来源分为6型,分别来自胸肩峰动脉(8/15,Ⅰ型)、腋血管(4/15,Ⅱ型)、胸背血管(2/15,Ⅲ型)、肩胛下血管(1/15,Ⅳ型)、多源型(1/15,Ⅴ型);另有1侧胸外侧动脉缺如(Ⅵ型)。(2)本组12例患者切除肿瘤及乳腺组织质量为70~95(80.0±5.7)g,切取的侧胸带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣长10.5~13.5(11.2±0.4)cm、宽4.5~7.5(6.3±0.5)cm、厚3.0~4.5(3.4±0.4)cm。术后2例发生皮瓣脂肪液化,1例伤口裂开,经过换药治疗均愈合。12例患者术后随访6~20个月,平均11.5个月。所有皮瓣均顺利成活,重建乳房外形可,质地柔软,侧胸皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,肩关节功能无明显异常;无一例出现乳�
- 宋达疆毛煌兴李赞周晓章一新彭小伟周波吕春柳伍鹏唐园园彭文
- 关键词：乳房成形术穿支皮瓣保乳术
- 乳腺癌术后乳房重建者的性生活和情感体验的质性研究被引量：13
- 2018年
- 目的描述乳腺癌术后乳房重建者的亲密关系状况，探讨其性关系和情感体验给乳房重建术带给患者的变化。方法采用半结构式深度访谈，访谈2015年10月至2017年12月收治于湖南省肿瘤医院的19例接受乳房重建术后2～26个月来院复查者。采用质性研究中的现象学分析法中的Giofigi法分析资料。资料的收集，转入，分析同时进行，以现有的资料分析结果不断调整下一次访谈的方式和内容。结果乳腺癌术后乳房重建者的性生活与情感体验可归纳为5个主题：（1）对性生活的认知；（2）性心理改变；（3）生理感受变化；（4）对性生活专业信息的渴求；（5）乳房重建手术带给夫妻双方情感的波动。结论了解乳腺癌术后乳房重建者的性生活与情感体验可以协助医护人员通过有效的沟通和评估，提供针对性的健康教育和咨询，提高患者的康复生命质量。
- 彭翠娥李赞周波吕春柳毛煌兴彭文
- 关键词：性生活情感体验
- 带蒂腹直肌肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣及携带髂腹股沟淋巴组织瓣行乳腺癌根治术后乳房再造及上肢淋巴水肿治疗的效果被引量：17
- 2020年
- 目的探讨带蒂腹直肌肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣同时携带髂腹股沟淋巴组织瓣行乳腺癌根治术后乳房再造及上肢淋巴水肿治疗的效果。方法2014年10月—2016年9月,湖南省肿瘤医院采用带蒂腹直肌肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣同时携带髂腹股沟淋巴组织瓣移植对9例乳腺癌术后患者行乳房再造及上肢淋巴水肿治疗。患者均为女性,年龄34~66(44±7)岁。术前用可听式多普勒超声血流探测仪和CT血管造影确定下腹部腹壁下动脉穿支位置,设计联合组织瓣。联合组织瓣长(25.32±0.27)cm、宽(13.14±0.76)cm、厚(3.55±0.34)cm。供瓣区直接拉拢缝合,根据供受区情况留置2根或多根负压引流管。记录患者手术时间、负压引流管平均留置时间,观察组织瓣以及其供区术后情况、再造乳房情况、上肢淋巴水肿恢复情况以及其随访情况。结果本组患者手术时间为290~420(396±55)min。术后胸部负压引流管平均留置5.9 d,腹部负压引流管平均留置4.3 d。1例患者腹壁下动脉穿支皮瓣发生皮下血肿;1例患者腹壁下动脉穿支皮瓣供区发生皮下血肿;1例患者腹直肌肌皮瓣发生延迟愈合,经换药后愈合;其余组织瓣均顺利成活。再造乳房外形可、弹性好,无组织瓣挛缩变形。7例患者上肢淋巴水肿得到不同程度缓解,周径缩小2.0~4.0 cm。9例患者均获随访,时间12~24个月,平均17.5个月,其中6例患者患肢术后长期行绷带加压治疗和物理治疗,所有患者对患肢外形较满意;2例患者的患肢神经痛表现得到缓解,另2例患者患肢神经痛未加重。腹部供区仅遗留线性瘢痕,腹部功能无明显受限,未见其他并发症。结论带蒂腹直肌肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣同时携带髂腹股沟淋巴组织瓣移植是乳腺癌术后乳房再造合并上肢淋巴水肿治疗的有效方法。
- 宋达疆李赞章一新冯光彭小伟周波吕春柳彭文欧延毛煌兴李慧
- 关键词：淋巴水肿
- 胸壁肿瘤术后胸壁复杂缺损修复重建策略被引量：10
- 2017年
- 目的 总结复杂胸壁缺损修复10年经验,探讨胸壁肿瘤术后胸壁复杂缺损修复的原则、方法.方法 2005年1月至2015年12月共收治胸壁肿瘤术后复杂缺损需修复重建的患者87例,其中男37例,女50例;年龄24～75岁,中位年龄52.3岁.病理类型包括皮肤鳞状细胞癌10例,软组织肉瘤22例,骨软骨肉瘤13例,乳腺癌复发42例.胸壁缺损类型包括单纯胸骨肋骨缺损19例,单纯软组织缺损33例（缺损无法直接缝合或邻近皮瓣转移修复）,胸壁全层缺损35例.26例小的、非重要部位的肋骨缺损采用单纯网片修复,28例胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损采用“网片＋骨水泥＋网片”三明治的方法加强内固定.软组织修复采用带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣3例,带蒂腹壁上动脉穿支皮瓣（4例）,带蒂胸大肌皮瓣8例,游离股前外侧穿支皮瓣9例,游离腹壁下动脉穿支皮瓣17例,带蒂胸外侧皮瓣5例,带蒂背阔肌皮瓣17例,带蒂腹直肌皮瓣15例,游离腹壁下动脉穿支皮瓣联合对侧腹直肌皮瓣移位4例,带蒂双叶背阔肌皮瓣5例.结果 1例带蒂腹直肌皮瓣修复胸壁患者术后部分皮瓣坏死,再采用游离股前外侧皮瓣修复;1例带蒂双叶背阔肌皮瓣修复患者一叶皮瓣远端坏死约1/4,经换药后伤口愈合;2例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复患者分别于术后第1、2天出现静脉危象,急诊手术探查,重新吻合血管后成功挽救皮瓣,伤口一期愈合.其余患者伤口均愈合良好,皮瓣成活良好.随访9～72个月,中位值31个月,均无复发,外观功能恢复满意.结论 根据胸部缺损区域的大小、位置和复杂程度选择相应、合适的组织瓣修复可获得满意效果.游离皮瓣是修复肿瘤切除术后巨大、复杂胸壁软组织缺损的有效方法.
- 宋达疆李赞周晓彭小伟周波肖高明吕春柳杨丽嫦彭文欧延
- 关键词：胸壁缺损外科皮瓣游离皮瓣移植
- 分叶股前外侧穿支皮瓣修复口腔复杂洞穿缺损被引量：17
- 2019年
- 目的探讨应用分叶股前外侧穿支皮瓣修复面部洞穿缺损的临床效果。方法从2014年9月至2017年2月,对湖南省肿瘤医院20例口腔恶性肿瘤患者术中遗留的颊面部洞穿缺损,采用游离分叶股前外侧穿支皮瓣予以一期修复。其中,口颊黏膜鳞癌12例,颊部皮肤基底细胞癌5例,牙龈鳞癌3例,口内缺损面积为6 cm×4 cm^8 cm×5 cm,口外缺损面积为6 cm×4 cm^12 cm×10 cm。根据解剖基础将设计的分叶股前外侧穿支皮瓣分为3型:(1)降支外侧支型;(2)降支+斜支型;(3)降支内外侧支型。分别采用不同方式进行切取。结果20例分叶股前外侧皮瓣包括降支外侧支型13例;降支+斜支型5例;降支内外侧支型2例。皮瓣切取面积为6 cm×4 cm^12 cm×10 cm。所有皮瓣全部成活,供区均直接拉拢缝合,术后供、受区切口一期愈合。术后随访9~28个月(平均13.6个月),患者颊面部外形满意,张口度为3~5 cm,语音功能未见明显影响,供区仅遗留线性瘢痕。6例患者行术后辅助放疗。2例患者因肿瘤复发死亡,其余患者均无瘤生存。结论分叶股前外侧穿支皮瓣适用于修复口腔恶性肿瘤术后颊部较大范围洞穿缺损,临床效果满意。但是解剖变异较大,需要采用灵活的切取形式修复缺损。
- 宋达疆李赞周晓章一新彭小伟冯光周波吕春柳伍鹏唐园园彭文毛煌兴
- 关键词：贯通伤股前外侧皮瓣穿支皮瓣皮瓣移植
- 线上线下康复干预对改善乳腺癌术后乳房重建者上肢功能和体像自评的效果被引量：13
- 2020年
- 目的:评价线上线下的康复干预对改善乳腺癌术后乳房重建者上肢功能和体像自评的效果。方法:便利选取2017年1月至2019年1月在乳腺肿瘤整形外科接受手术的117例乳腺癌术后乳房重建者为研究对象,采用随机分组法分为干预组(n=59)和对照组(n=58)。对照组患者接受常规护理;干预组在常规护理基础上实施线上线下康复干预模式。于术后2周、术后12个月时采用DASH简式上肢功能评定表评估患者的上肢功能,采用乳腺癌术后患者体像自评问卷和乳腺癌专用生活质量量表评估患者的体像水平和生活质量。结果:术后12个月干预组上肢功能、生活质量和体像自评情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:线上线下康复干预促进了乳腺癌术后乳房重建者上肢功能康复,提高了患者体像水平和生活质量,值得推广。
- 彭翠娥李赞毛煌兴吕春柳周波宋达疆伍鹏王青霞彭文蔡歆
- 关键词：乳房重建体像个案管理上肢功能
- 股深动脉穿支皮瓣在乳房重建的应用被引量：13
- 2017年
- 目的探讨游离股深动脉穿支（profunda artery perforator, PAP）皮瓣在早期乳腺癌患者术后乳房再造中的临床应用。方法对6例早期乳腺癌患者行根治术或改良根治术同期或二期应用PAP皮瓣行乳房再造，其中乳腺癌分期Ⅰ期4例，Ⅱ期2例。患者年龄31-53岁，平均（36.2±5.9）岁。结果皮瓣长（25.2±0.2） cm、宽（6.4±0.8） cm、厚（2.6±0.2） cm，血管蒂长度为（7.2±0.6） cm，血管管径为（1.6±0.3） mm。皮瓣平均重量为345 g（225-575 g）。1例皮瓣出现脂肪液化，经换药后愈合，其余皮瓣均成活，再造乳房外形可，弹性好，无皮瓣挛缩变形；皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，无下肢功能影响。6例获随访2-3个月，平均2.5个月，效果均较满意，未出现乳腺癌复发病例。结论PAP皮瓣是乳腺癌术后乳房再造的理想方法之一。
- 宋达疆李赞周晓章一新彭小伟周波吕春柳彭文欧延毛煌兴
- 关键词：乳腺癌乳房重建
- 甲状腺癌术后食道狭窄并食道瘘术后患者行胸肩峰穿支皮瓣修复术的临床护理被引量：2
- 2018年
- 随着人们生活方式及环境的改变,甲状腺癌的发病率也在不断升高。甲状腺恶性肿瘤可侵犯气管壁、食管壁,临床上医治甲状腺癌的方式是经过手术对肿块进行切除,但由于其本身的特殊性,手术切除时可能致食道损害而未发觉.
- 彭翠娥李赞伍鹏周波吕春柳周燕舞毛煌兴彭文
- 关键词：甲状腺癌食道瘘围术期护理
