张纪华 作品数:9 被引量:29 H指数:3 供职机构: 徐州市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 南京市医学科技发展项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
母婴同室新生儿黄疸的早期干预及茵栀黄颗粒联合益生菌治疗的临床观察 被引量:8 2016年 目的观察母婴同室新生儿黄疸的早期干预及茵栀黄颗粒联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症的临床效果,提高母婴同室中新生儿黄疸的诊断及处理水平。方法选取近6个月本院产科母婴同室且1周内出现不同程度黄疸的新生儿246例,随机分为对照组及干预组各123例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予抚触按摩、促进排便、游泳运动等干预措施,其中经皮胆红素≥221umol/L(12.9mg/dl)的新生儿35例,对这35例新生儿均加用茵栀黄颗粒联合益生菌(枯草杆菌二联活菌颗粒)冲服,观察患儿7 d内黄疸的变化,分析新生儿黄疸的病因、诊断及处理方法。结果出现黄疸的所有新生儿经过干预措施后7 d内黄疸指数下降显著优于对照组。35例新生儿高胆红素血症患儿均获及时诊断,其中30例黄疸明显下降,无并发症发生。余5例黄疸较重患儿转入新生儿病房治疗。分析母婴同室新生儿出现黄疸原因,妊娠合并症的母亲占33.33%,母婴ABO血型不合占24.78%,宫内缺氧占14.63%,头颅血肿占11.38%,纯母乳喂养占7.72%,喂养不足占6.91%,余1.22%未查明原因。结论母婴同室中的新生儿经专职儿科医生的早期干预和及时诊治后体内胆红素水平下降,大多数病理性黄疸患儿可以在产科母婴同室治疗好转。 张纪华 阿力腾关键词:茵桅黄 有益菌种 新生儿高胆红素血症患儿肠道菌群分布情况及相关因素分析 被引量:2 2023年 目的对新生儿高胆红素血症(HNB)的肠道菌群分布情况进行分析,并探索新生儿诱发HNB的危险因素。方法将2021年12月至2022年12月我院收治的200例新生儿HNB患儿纳入本研究的观察组,同期选择120例非HNB新生儿作为对照组。对两组新生儿的临床资料进行分析,比较两组的大肠埃希菌、双歧杆菌、乳杆菌分布情况,且应用多因素回归分析观察HNB的独立危险因素。结果两组的胎龄、羊水污染、胎膜早破、头颅出血、分娩方式、喂养方式、缺氧、溶血ABO、双歧杆菌、大肠埃希菌、乳杆菌水平相较差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,胎龄<37周、羊水污染、胎膜早破、头颅出血、剖宫产、人工喂养、缺氧、双歧杆菌减少、溶血ABO、乳杆菌减少、大肠埃希菌增加是新生儿HNB诱发的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿HNB的诱发危险因素多样,胎龄<37周、羊水污染、胎膜早破、头颅出血、剖宫产、溶血ABO、人工喂养、缺氧、双歧杆菌减少、乳杆菌减少、大肠埃希菌增加均会增加HNB发生风险。 张纪华 缑灵山 闫俊梅 王增芹 李倩倩关键词:新生儿 高胆红素血症 NCPAP下联合氨溴索气管内灌洗及固尔苏治疗重症胎粪吸入综合征的临床观察 被引量:2 2016年 目的观察NCPAP(经鼻气道正压通气)下联合氨溴索气管内灌洗及肺表面活性剂(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效。方法选取重症MAS患儿106例,随机分为观察组及对照组各53例,在常规治疗基础上均给予氨溴索气管内灌洗联合肺表面活性剂(固尔苏)治疗,其中对照组给予头罩吸氧,观察组给予NCPAP吸氧,观察分析两组患儿治疗前后肺氧合功能、血气分析、氧疗时间、呼吸困难改善时间、肺部啰音消失时间、住院时间等临床疗效及并发症、应用有创呼吸机及死亡发生率等情况。结果治疗后两组患儿氧分压、氧饱和度均提高,且观察组患儿呼吸困难改善时间、肺部啰音消失时间、氧疗时间、住院时间均低于对照组,应用有创呼吸机治疗、并发症发生率及死亡率观察组均少于对照组,且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NCPAP下联合氨溴索气管内灌洗及固尔苏治疗重症MAS,可缩短氧疗时间、住院时间及减少并发症、死亡病例发生及有创呼吸机的应用,值得临床推广。 张纪华 刘松林 丁玉红关键词:固尔苏 重症胎粪吸入综合征 可防倒流的移液枪 可防倒流的移液枪,涉及移液枪技术领域,可防倒流的移液枪,包括移液器,移液器的枪口管上可拆卸的连接有用于防止液体吸入移液器内的防倒吸管,防倒吸管的底部可拆卸的连接有用于安装移液吸头的安装管,防倒吸管内固定连接有呈漏斗状的阻... 缑灵山 尹馨 张纪华 索峰住院期间母乳量占比对胎龄<34周早产儿抗菌药物使用时间的影响:多中心回顾性队列研究 被引量:1 2023年 目的:探讨住院期间不同母乳量占比对胎龄<34周早产儿抗菌药物使用时间的影响。方法:回顾性纳入2019年1月1日至2021年12月31日江苏省新生儿围产期协作网16家医院胎龄<34周的早产儿(n=1792)。以抗菌药物的治疗天数(days of therapy,DOT)评估抗菌药物使用时间,中位数为15.0 d(7.0~27.0 d),再根据DOT的四分位数进行分组,分别为Q_(1)组(DOT≤7.0 d)、Q_(2)组(7.0 d27.0 d)。母乳量占比(住院期间母乳喂养量/总喂养量×100%)按由低到高分为4组,分别为极低母乳量占比组(母乳量占比≤25%)、低母乳量占比组(25%<母乳量占比≤50%)、中母乳量占比组(50%<母乳量占比≤75%)和高母乳量占比组(母乳量占比>75%)。采用单因素分析(χ^(2)检验和Kruskal-Wallis秩和检验)筛选DOT的影响因素,并分别行Spearman相关分析和趋势χ^(2)检验探讨母乳量占比与DOT之间的关系。采用多重插补后数据集,通过校正不同因素构建2个模型,运用无序多分类logistic回归模型评估母乳量占比对DOT的效应,最后进行敏感性分析评估模型稳定性。结果:(1)纳入的早产儿中Q_(1)组507例(28.3%),Q_(2)组422例(23.5%),Q_(3)组438例(24.4%),Q_(4)组425例(23.7%)。(2)极低、低、中、高母乳量占比组中DOT中位数分别为20.0 d(11.0~31.0 d)、20.0 d(11.0~32.0 d)、13.0 d(6.0~25.8 d)、10.0 d(4.0~21.0 d),与极低、低母乳量占比组分别比较,中、高母乳量占比组DOT更低(P值均<0.05)。(3)校正抗菌药物DOT四分位组间P<0.1的因素(产前使用糖皮质激素、分娩前24 h内使用抗菌药物、出生胎龄、出生体重、1 min Apgar评分≤7分、新生儿呼吸窘迫综合征、感染性肺炎和新生儿早发型败血症)后,与Q_(1)组相比,Q_(2)、Q_(3)、Q_(4)组里中、高母乳量占比组相比于极低母乳量占比组是保护因素(Q_(2):中母乳量占比组OR=0.50,95%CI:0.30~0.85;高母乳量占比组OR=0.36,95%CI:0.26~0. 顾成鹏 陈文娟 韩树萍 高艳 朱荣平 张纪华 陈蓉蓉 徐艳 姜善雨 张宇涵 路星星 薛梅 吴明赴 潘兆军 陈冬梅 郝晓波 吴新萍 万俊 王淮燕 刘松林 叶丹妮 陈筱青 侯玮玮 杨丽关键词:抗菌药 早产儿高胆红素血症与肠道菌群的相关性 被引量:10 2021年 目的探讨高胆红素血症早产儿与非高胆红素血症早产儿肠道菌群的差异,为该病的治疗提供思路和依据。方法选择2017年1月至6月出生后即在本院新生儿科治疗的早产儿(胎龄35+1~36+6周)为研究对象,其中高胆红素血症早产儿(黄疸组)124例,非高胆红素血症早产儿(对照组)118例。采集两组对象出生后24h内的首次胎便,采用高通量测序技术对粪便样本中细菌16SrRNA基因进行检测,分析肠道菌群组成情况。结果黄疸组早产儿肠道微生物群落组成与对照组在门水平上相似度较高。在属水平上,两组对象肠道菌群均以Ralstonia、Rhodococcus、Enterococcus为主。对照组患儿肠道Lactobacillus的相对丰度显著高于黄疸组(t=-2.0730,P=0.0391)。黄疸组患儿肠道Ralstonia的相对丰度与总胆红素水平呈负相关(r=-0.3148,P=0.0003)。结论高胆红素血症早产儿与非高胆红素血症早产儿肠道菌群的种类和丰度存在差异。Lactobacillus可能是高胆红素血症的潜在生物标记物。 闫俊梅 袁振亚 李倩倩 邓晓毅 刘松林 祖婷 张纪华关键词:高胆红素血症 16SRRNA基因 高通量测序 早产儿 江苏省15家医院极低/超低出生体重儿抗生素使用现状调查 被引量:3 2022年 目的调查并分析江苏省极低/超低出生体重儿抗生素使用现状,为促进新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)抗生素管理质量及改进提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日江苏省15家医院收治的极低/超低出生体重儿的一般情况及抗生素使用情况的相关资料,并设计减少抗生素使用措施的10项调查问卷表,通过问卷调查了解干预措施的实施情况。结果共纳入1920例极低/超低出生体重儿,其中1846例(96.15%)使用抗生素,抗生素使用率(antibiotic use rate,AUR)中位数为50/100住院日。15家医院AUR为24~100/100住院日。采用Poisson回归,调整胎龄、出生体重、新生儿危重评分混杂因素后,各医院间调整后抗生素使用率(adjusted antibiotic use rate,aAUR)差异有统计学意义(P<0.01)。调查结果显示,10项减少抗生素使用的措施中,8项措施开展的医院不足一半;干预措施实施项目数与aAUR呈负相关(r_(s)=-0.564,P=0.029)。结论江苏省15家医院极低/超低出生体重儿AUR高,且医院之间差异大;实施减少抗生素使用措施少的医院AUR高,促进NICU抗生素使用管理的质量改进,有望减少极低/超低出生体重儿的AUR。 赵娟娟 韩树萍 余章斌 潘兆军 周勤 姜善雨 万俊 张琳 王淮燕 孟孟 徐艳 陈筱青 薛梅 杨丽 吴明赴 顾瓅 卢红艳 乔瑜 吴新萍 谷传丽 侯玮玮 高艳 仰守红 张纪华 刘松林关键词:抗生素 多中心研究 极低出生体重儿 超低出生体重儿 早产儿Kidd溶血病伴极重度贫血1例 2024年 本文报告1例早产儿Kidd溶血病伴极重度贫血患儿,经输血及光疗后治愈出院。Kidd溶血是由抗-JK^(b)引起的溶血病,多数贫血较轻微,预后良好,但也有死亡病例。临床医生对不明原因的新生儿贫血需提高警惕,尽早送检以明确是否为罕见血型不合引起的溶血病。 李倩倩 闫俊梅 张纪华 王增芹 丁玉红 刘松林 邓晓毅关键词:早产儿 极重度贫血 KIDD血型系统