目的采用网状Meta分析方法评价7种不同教学方法对护理专业学生(以下简称护生)评判性思维能力的影响。方法计算机检索Web of science、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据知识服务平台中关于不同教学方法对护生评判性思维能力影响的随机对照研究,检索时间均为建库至2015年8月,纳入比较不同教学方法对护生评判性思维能力影响的随机对照试验。结果共纳入35篇文献。网状Meta分析结果显示,PBL教学法、概念图教学法、情境模拟教学法、循证教学法对比传统教学法,在影响护生评判性思维能力方面差异具有统计学意义(均p<0.05);PBL教学法对比案例教学法、反思教学法差异具有统计学意义(均P<0.05);循证教学法对比案例教学法、反思教学法、概念图教学法、情境模拟教学法差异具有统计学意义(均P<0.05);根据累积排序概率曲线下面积排序结果,循证教学法、PBL教学法是提高护生评判性思维能力的较优方法。结论基于网状Meta分析结果和累积排序概率图下面积排序结果,循证教学法和PBL教学法对提高护生评判性思维能力的效果优于其他教学方法。
目的系统评价经鼻高流量氧疗（HFNC）对呼吸衰竭（呼衰）患者的有效性。方法应用计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘（Embase）、科学网（Web of Science）、Cochrane图书馆数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、万方数据库2017年3月31日以前公开发表的关于HFNC对呼衰患者疗效的随机对照临床试验（RCT）或队列研究，并通过纳入文献的参考艾献进行引证检索。对照组采用面罩氧疗（FM）或无创正压通气（NIPPV），试验组采用HFNC；主要结局指标包括气管插管率、舒适度，次要结局指标为住院病死率。纳入文献的质量由2名经过专业培训的循证医学研究人员完成，对符合质量标准的文献进行Meta分析，采用漏斗陶进行各研究间的发表偏倚分析。结果共纳入17篇文献，其中RCT15篇，队列研究2篇；共3909例患者，HFNC组1907例，对照组2002例（FM1068例、NIPPV934例）。Meta分析结果显示，在降低呼衰患者气管插管率方面，HFNC较FM有明显的优势[优势比（OR）=0．51，95％可信区间（95％CI）=0．29～0．89，P=0．02]，而与NIPPV相比差异无统计学意义（OR=0.80，95％CI=0．54～1．17，P=0．25）；两个亚组合并分析显示，与FM／NIPPV相比，HFNC在降低呼衰患者气管插管率方面有明显优势（合并OR=0.66，95％CI=0．47～0.94，P=0．02）。在患者舒适度方面，与FM相比，呼衰患者更容易接受HFNC[标准化均数差（SMD）=-0．41，95％CI=-0．56--0．26，P〈0．00001]。在住院病死率方面，HFNC与FM（OR：0．82，95％CI=0．55～1．24，P=0．35）或NIPPV（OR：0．66，95％CI=0.37～1．17．P=0．16）羊异均无统计学意义；两个亚组合并分析后结果仍未发生改变（合并OR=0.75，95％CI=0．54～1．05，P=0．09），漏斗图分析结果显示，纳入文献中有关气管插管率的研究
