吴鸿伟
- 作品数：17 被引量：195H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市优秀人才培养资助国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 直肠癌前切除术吻合口瘘的发生率以及相关独立危险因素分析:单中心、回顾性研究(附550例报告)
- 李俊吴国聪赵晓牧杨盈赤王今金岚吴鸿伟曾娜谢付骁董捷袁安龙孙武青周瑞卿姚宏伟张忠涛
- LPC教学模式在五年制儿科外科学总论见习教学中的应用研究
- 2024年
- 目的:探讨LPC即以课堂授课为基础的模式(lecture-based learning)、以问题为基础的模式(problem-based learning)和以案例为基础的模式(case-based learning)综合教学模式在五年制儿科外科学总论见习教学中的应用及教学效果。方法:选择在北京友谊医院见习外科学总论的首都医科大学2019、2020级五年制儿科专业69名学生作为研究对象。将其分为2组,33名学生作为试验组,采用LPC综合教学模式;36名学生作为对照组,采用LBL传统教学模式。分期完成授课及考核。对比两组学生的临床技能操作评分、临床思维能力、见习的积极性、对见习带教的满意度。采用SPSS 25.0进行t检验、卡方检验或秩和检验。结果:LPC组学生的临床技能操作评分为(99.91±0.29)分、临床思维能力评分为(91.06±5.93)分,都高于LBL组的(84.72±10.21)分和(84.31±7.98)分。见习的积极性良好,且差异具有统计学意义(P<0.05)。LPC组学生掌握外科学技能操作比例(100.0%vs.63.9%)、掌握外科学无菌原则比例(100.0%vs.69.4%)、增强临床能力比例(97.0%vs.66.7%)、提高沟通能力比例(93.9%vs.72.2%)、增强查阅文献的兴趣比例(90.9%vs.63.9%)、增强科研的兴趣比例(93.9%vs.69.4%)、满意教学氛围比例(100.0%vs.72.2%)、满意见习带教方法比例(100.0%vs.63.9%)均优于LBL组。结论:LPC教学模式在五年制儿科外科学总论见习教学中的应用效果较LBL教学模式好,值得推广。
- 张国强吴鸿伟谢学虎刘宁
- 关键词：儿科外科学总论见习教学
- 2012年NCCN分化型甲状腺癌诊治指南解读被引量：12
- 2012年
- 2012年美国癌症协会发布了2011年度美国癌症发病率与死亡率调查报告，其中甲状腺癌新发病例56460例，死亡1780例。尽管美国甲状腺学会（AmericanThyroidAssociation，ATA）以及NCCN甲状腺临床实践指南分别制定出相关诊治规范，但是，由于分化型甲状腺癌预后相对良好，目前尚缺少前瞻、随机的临床试验结果支持，其治疗方式选择等临床问题仍然存在诸多争议。
- 吴鸿伟刘荫华
- 关键词：分化型甲状腺癌诊治指南NCCN死亡率调查癌症发病率新发病例
- 多轮多模块分级法在腹腔镜模拟培训中的应用被引量：12
- 2016年
- 目的在应用腹腔镜模拟手术技能培训系统对不同层次学员进行腹腔镜微创手术技能培训的过程中,采用多轮多模块分级训练法针对不同学员进行分层训练,本研究即探讨多轮多模块分级训练法的实际训练效果,并进行经验总结。方法本研究所采用腹腔镜手术操作模拟培训设备包括贝德思达医学训练模拟器和Simbionix手术模拟训练系统2个部分。培训分为多轮进行,每轮又分为基础模块(第1模块)、中级模块(第2模块)、高级模块(第3模块)。受训学员从第1轮第1模块开始培训。经过一定学时(6学时)的培训后接受考核,通过考核可晋级进入更高一级模块培训,未能进入下一模块的学员则继续第2轮相同模块培训,通过考核后方可进入第2轮更高一级模块培训。依此类推,如果第2轮仍没有成功晋级,则继续进行第3轮相同模块的培训。每轮培训3个模块全部通过为培训合格。培训合格学员最后再次经过专家点评后结业。结果全部参训人数55人,培训分为3轮进行,受训学员从第1轮第1模块开始培训。经过每人6学时的培训后接受考核,28人通过考核晋级进入第1轮第2模块培训,未晋级者则继续第2轮第1模块培训。16人通过考核后进入第1轮第3模块培训,没有晋级学员继续第2轮第2模块培训直至晋级。第1轮培训16人(学时不限)3个模块全部通过,培训合格。培训合格学员最后再次经过专家点评后结业。第2、3轮培训依此类推,通过3轮多模块分级训练法55位学员全部培训合格。不同临床经验的学员经过培训后均能够熟练掌握在模拟操作设备上的基本手术操作技能,其中70%以上的学员可以逐步向临床过渡。结论在应用腹腔镜模拟手术培训中采用多轮多模块分级训练法对学员进行培训,可以使不同临床经验学员的腹腔镜基本手术操作技能都有大幅提高,为学员真正走向临床打下坚实基础。
- 白成瑞王炳强郭艾李亚东高银光吴鸿伟宋建宁赵宁
- 关键词：腹腔镜模拟训练系统微创外科
- 梗阻性结直肠癌临床病理特征及预后分析被引量：23
- 2018年
- 目的：探讨梗阻性结直肠癌的临床病理特征及预后情况。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2015年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的667例结直肠癌患者的临床病理资料。结直肠癌患者的诊断与治疗以美国国立综合癌症网络（NCCN）结直肠癌实践指南2013版及美国癌症联合会（AJCC）肿瘤分期第7版为基础。由肠镜、活组织病理学、CT和（或）MRI检查确诊结直肠癌及其临床分期。符合适应证的直肠癌患者进行术前辅助治疗。根据患者病情选择腹腔镜手术或开腹手术。观察指标：（1）诊断及治疗情况。（2）临床病理学特征。（3）预后情况。采用门诊和电话方式进行随访，随访内容为术后患者总体生存和无瘤生存情况。随访时间截至2017年4月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数、百分数表示，组间比较采用X2检验及Fisher确切概率法检验。等级资料采用非参数检验。结果：（1）诊断及治疗情况：667例结直肠癌患者肿瘤位置：右半结肠213例、左半结肠312例、直肠142例；术前临床分期：0期3例、Ⅰ期47例、Ⅱ期300例、Ⅲ期298例、Ⅳ期 19例；99例发生肠梗阻（梗阻性结直肠癌），568例未发生肠梗阻（非梗阻性结直肠癌），结直肠癌肠梗阻发生率为14.84%（99/667）。667例患者的治疗情况：①术前辅助治疗：17例非梗阻性结直肠癌行术前辅助治疗，650例未行术前辅助治疗；②手术治疗：389例行开腹手术、278例行腹腔镜手术；588例行根治性切除术、79例行非根治性切除术。（2）临床病理学特征：99例梗阻性结直肠癌患者，肿瘤位置位于右半结肠、左半结肠、直肠分别为26、61、12例，手术方式腹腔镜手术、开腹手术分别为18、81例，根治性切除为71例，肿瘤分化程度低分化、中分化、高分化分别为21、61�
- 吴鸿伟邓薇姚宏伟赵晓牧杨盈赤吴国聪张忠涛王今金岚
- 关键词：结肠肿瘤直肠肿瘤肠梗阻预后
- 日间腹腔镜胆囊切除及术中经胆囊管胆道探查取石术的临床分析被引量：5
- 2018年
- 目的探讨日间行腹腔镜胆囊切除及经胆囊管胆道探查取石术的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月于首都医科大学附属北京友谊医院行日间腹腔镜胆囊切除及术中经胆囊管胆道探查取石术的69例患者的病例资料，分析其术前症状及体征、实验室检查、影像学检查等诊断数据，术中探查结果、手术时间等治疗数据，术后离院时间、整体花费，以及术后3d电话随访、术后7d和术后3个月门诊随访结果。结果人组的69例患者中，21．7％（15／69）的患者术前根据病史评估具有胆道探查指征，33．3％（23／69）的患者为单纯实验室检查异常具备胆道探查指征，均有谷氨酰转肽酶水平明显升高，5．8％（4／69）的患者为单纯影像学检查异常具备胆道探查指征。胆道探查24．6％（17／69）的患者可见结石，10．1％（7／69）的患者可见胆道内泥沙样结石及分泌物，探查阴性为65．2％（45／69）。手术时间41—169min，平均111min。所有患者均未留置腹腔引流管。1例患者因术后恶心、呕吐转住院观察治疗并于术后第1天出院；其余患者术后1．4～8．3h出院，平均2．8h；住院费用7820—16285元，平均13619元。术后3d内电话随访无严重并发症，术后7d复查时因低热发现1例患者胆囊窝积液，经抗感染治疗好转。术后3个月复查者均无胆管残余结石。结论运用加速康复外科理论，腹腔镜胆囊切除及术中经胆囊管胆道探查术在经验丰富的中心可以以Et间手术途径完成；目前尚无有效方法预测胆道探查结果，经严格筛选病例能够保证其安全性。
- 吴鸿伟周晓娜郭伟金岚汪栋刘军张忠涛
- 关键词：腹腔镜日间手术
- 直肠癌前切除术后吻合口漏的发生率以及影响因素分析被引量：25
- 2018年
- 目的探讨直肠癌行前切除术后吻合口漏的发生率以及相关独立危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析2007年4月至2017年3月期间，首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的行直肠癌前切除或低位前切除术的550例患者病例资料，采用χ^2检验及Fisher确切检验分析吻合口漏发生率与临床病理特征的关系，Logistic多因素回归分析影响吻合口漏发生的独立危险因素。吻合口漏定义为直肠切除术后，结肠与直肠或结肠与肛管吻合口的肠壁因坏死或脓肿形成，导致其完整性遭到破坏而引起的肠管内外腔隙相通。分为3个等级：（1）A级，不需介入性操作治疗；（2）B级，需要介入性操作来治疗但不需手术治疗；（3）C级，需行手术治疗。结果550例行前切除或低位前切除术的直肠癌患者中，32例（5．8％）术后2—14d发生吻合口漏，其中15例（46．9％）为A级，4例（12．5％）为B级，13例（40．6％）为c级。围手术期相关死亡5例（0．9％，5／550），其中吻合口漏相关死亡3例（9．4％，3／32），非漏相关死亡2例（0．4％，2／518），两组病死率差异具有统计学意义（P=0．002）。χ^2检验或Fisher确切检验结果提示，吻合口漏的发生与新辅助放化疗（P=0．011）、术中出血量多（≥100m1）（χ^2=11．980，P=0．001）以及行吻合口缝合减张（P=0．015）有关；logistic多因素分析结果提示，吻合口漏发生的独立危险因素为新辅助放化疗（OR=2．402，95％CI：1．004～5．749，P=0．049）、术中出血量≥100ml（OR=2．971，95％CI：1．269～6．957，P=0．012）及吻合口缝合减张（OR=2．304，95％CI：1．008—5．263，P=0．048）。结论直肠癌行前切除术吻合口漏发生率为5．8％。接受新辅助放化疗、术中出血量多以及行吻合口缝合减张的患者。术后出现吻合口漏的风险较高，需积极采取�
- 李俊安勇博吴国聪赵晓牧杨盈赤王今金岚吴鸿伟曾娜谢付骁董捷袁安龙孙武青周瑞卿姚宏伟张忠涛
- 关键词：直肠肿瘤前切除术吻合口漏
- 从传统“群体化”诊治到精准“个体化”医疗：AJCC第八版结直肠癌分期系统更新解读被引量：32
- 2017年
- AJCC第8版癌症分期系统将于2018年1月1日在全球启动执行。第8版分期系统的重要更新是将新的分子标志物引入癌症分期系统中，有望在癌症“个体化”临床实践中发挥更有价值的作用。第8版结直肠癌分期系统最重要的更新是增加基于分子检测的“非解剖学”预后风险和疗效预测评价体系，该体系有助于临床医师更好地理解结直肠癌的发病机制，并指导其针对相同分期结直肠癌患者“个体化”地选择治疗策略。
- 姚宏伟吴鸿伟刘荫华
- 关键词：肿瘤分期
- 改良套入式胰肠吻合术与黏膜对胰管胰肠吻合术的回顾性病例对照研究被引量：1
- 2019年
- 目的对比分析改良套入式胰肠吻合术(MIP)和黏膜对胰管胰肠吻合术(MDP)的临床应用效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院普外科2013年1月—2019年1月行胰十二指肠切除术并采用MIP或MDP的222例患者临床资料,根据手术方式,按照性别和年龄段匹配的方法,1∶1分为MIP组(n=111)和MDP组(n=111)观察两组患者胰瘘发病情况。采用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果MIP与MDP两组患者均无围手术期死亡。MIP组的平均手术时间较MDP短[(212.8±62.4)min比(231.5±51.9)min,P=0.016],但是术中出血量、输血量、术后恢复排气时间、术后进食流食时间两组差异均无统计学意义(P>0.05)。MIP组无C级胰瘘,MDP组有2例C级胰瘘。但是两组总体胰瘘发生率和胰瘘分级无显著性差异。结论MIP与MDP两种胰肠吻合方法的临床应用效果没有显著差异,前者操作简单、易于学习掌握,有一定的推广价值,但仍需前瞻性对照研究进一步证实。
- 郭伟吴鸿伟汪栋周晓娜刘军李建设张忠涛
- 关键词：胰肠吻合胰瘘
- 美国癌症联合委员会第八版结直肠癌分期更新及其“预后和预测”评价体系被引量：46
- 2017年
- 美国癌症联合委员会（AJCC）第八版癌症分期系统将于2018年1月1日在全球启用，其中结直肠癌分期系统最重要更新在于，增加了基于组织病理学和分子生物学的“非解剖学”预后和预测因素，以及在此基础上进一步完善的预后评估体系。AJCC第八版结直肠癌分期系统对获得Ⅰ-Ⅱ级证据支持的8个预后和（或）预测因素进行了推荐，包括血清CEA水平、肿瘤退缩评分、环周切缘、淋巴管血管侵犯、神经周围侵犯、微卫星不稳定、KRAS／NRAS基因突变及BRAF基因突变。在循证医学和精准医学的背景下，“解剖学”分期和“非解剖学”分类体系的联合使用，将有利于对结直肠癌进一步分期和分类诊治，有助于个体化评估结直肠癌患者预后风险并预测治疗疗效，推动结直肠癌临床实践从传统“群体化”诊治到精准“个体化”医疗的转变。
- 姚宏伟吴鸿伟刘荫华
- 关键词：结直肠肿瘤预后因素个体化医疗
