- 食管癌IMRT食管瘘及出血危险因素分析被引量：9
- 2016年
- 目的：评估食管癌患者 IMRT后食管瘘及出血发生情况及危险因素。方法收集2012—2014年在本院行根治性IMRT的128例食管癌患者临床资料，根据食管瘘或出血发生分为对照组105例与严重并发症组23例（食管瘘12例、食管出血11例），χ2分析比较组间差异，Cox模型多因素分析。结果初诊存在胸背部疼痛、临床分期为cT4期、肿瘤大体类型（为溃疡型）、GTV体积＞50 cm3、GTV最大横径＞2.45 cm均是食管癌放疗后食管瘘及出血发生的危险因素（ P＝0.042、0.042、0.019、0.046、0.002）。多因素分析显示大体分型（为溃疡型）（ P＝0.01，HR＝0.329，95％ CI为0．142～0.763）、GTV最大横径（＞2.45 cm）（ P＝0.009，HR＝3.805，95％ CI为1．404～10.312）是影响食管瘘及出血发生的危险因素。结论食管瘘及出血的发生严重制约IMRT疗效，对于溃疡型和GTV最大横径＞2.45 cm的食管癌患者应优化放化疗方案，降低严重并发症的发生风险。
- 王大权庞青松章文成关勇钱东王平赵路军王军曾静石翔宇刘晓洁
- 关键词：食管瘘出血
- 等效均匀剂量在宫颈癌腔内联合插植近距离治疗中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的探索等效均匀剂量(EUD)在宫颈癌腔内联合插植近距离治疗(BT)计划中的应用。方法随机选取在天津医科大学肿瘤医院接受腔内联合插植BT的宫颈癌患者20例,分别进行基于EUD和混合EUD(h-EUD)计划的优化设计,分析比较计划结果与预先的混合逆计划优化(HIPO)计划间剂量学差异。为进一步评估EUD目标在优化设计中的作用,对所有病例增加了虚拟的均匀组织间插植实验。结果3种优化计划具有相似的适形指数,与HIPO计划相比,EUD计划的膀胱、直肠、小肠平均D2cm3分别减少了0.22、0.23、0.28 Gy,平均EUD分别减少了0.14、0.20、0.15 Gy;h-EUD计划的膀胱、直肠、小肠平均D2cm3分别减少了0.16、0.22、0.24 Gy,平均EUD分别减少了0.20、0.13、0.16 Gy(P均<0.05)。在虚拟插植实验中,EUD目标能对危及器官提供更加显著的剂量改善。结论宫颈癌腔内联合插植BT采用EUD优化方法能在保证靶区剂量基本一致,并有效降低正常组织受量、改善治疗计划。
- 周麟姜杉杨志永张达光曾静
- 超声内镜下两种类型的T3期食管癌影像学病变范围的比较
- 目的：探讨超声内镜(EBUS)下溃疡为主型和隆起为主型的T3期食管癌在影像学上病变的厚度以及长度。方法：32例EBUS诊断为T3分期的食管癌患者溃疡为主型19例隆起为主型13例。利用EBUS测量食管肿瘤长度和肿瘤的最大厚...
- 曾静庞青松章文成关勇钱东王平曲芃芃赵路军王军王大权石祥宇刘晓洁
- 食管癌根治性调强放疗大体肿瘤体积因素与靶区内放疗失败的关系被引量：10
- 2019年
- 目的回顾性分析GTV-T因素与肿瘤局部失败的关系。方法整理并计算133例行根治性调强放疗的食管癌患者GTV-T因素。包括:GTV-T体积,GTV-T最大管壁厚度(GTV-T区域中食管平面最大厚度),GTV-T体积/长度(GTV-T体积除以GTV-T层面数计算病变长度).。结果GTV-T区域治疗失败率与GTV-T体积呈正相关线性趋势关系。GTV-T肿瘤体积为36cm^3,最大管壁厚度为2.5cm,以及体积/长度为5.3cm^2,可作为预估食管癌放疗失败风险的临界值。结论根治性调强放疗大体肿瘤体积(GTV-T)因素能在一定程度上预示食管癌根治性放疗后局部控制情况,预估食管癌的放疗失败风险。
- 曾静曾静章文成关勇钱东王平曲芃芃曲芃芃王军王大权石祥宇刘晓洁
- 关键词：大体肿瘤体积
- 食管癌IMRT中肿瘤及转移淋巴结大小对预后影响分析被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨GTV-T及GTV-LN对根治性同步放化疗食管鳞癌患者预后影响。方法 对肿瘤医院2012—2015年行根治性放疗的79例N1期食管鳞癌患者被纳入研究。利用Pinnacle3 9.0TPS计算GTV-T及GTV-LN,通过ROC评价GTV-LN/GTV-T在食管鳞癌的LR及DM预测中价值。结果 全组中位随访时间17.2个月。以GTV-LN/GTV-T测定值绘制ROC曲线,LR患者最佳诊断值为0.34,DM患者最佳诊断值为0.59。统计分析显示GTV-LN/GTV-T〈0.34和≥0.34患者LR分别为50%和8%（P〈0.01）;GTV-LN/GTV-T〈0.59和≥0.59患者DM分别为11%和43%（P=0.003）。结论 GTV-LN/GTV-T或许能预测食管鳞癌患者LR及DM,关于GTV-LN/GTV-T进一步研究或许可以帮助食管鳞癌个体放化疗方案的选择。
- 石祥宇章文成关勇钱东姜炜曾静刘晓洁王大权王军王平庞青松
- 关键词：食管肿瘤放化疗法大体肿瘤体积预后
- 宫颈癌容积旋转调强计划中射野等中心位置的剂量学影响
- 2022年
- 目的 研究宫颈癌包含腹主动脉旁淋巴引流区的容积旋转调强(VMAT)计划设计中射野等中心位置对靶区和危及器官剂量分布的影响。方法 随机选择于2018年至2021年在天津市中心妇产科医院行放射治疗的宫颈癌根治17例和术后7例患者的CT图像进行研究。患者年龄34~71岁,平均年龄51.8岁;国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅱb到Ⅲb期,病理诊断为中低分化鳞癌。所有患者均需进行腹主动脉旁延伸野照射。对每例患者,按头足方向位置分别选择射野等中心位置为近靶区头侧(Y1M)、近靶区中部(MID)、近靶区足侧(Y2M),进行分组计划设计,比较剂量学参数。结果 MID组和Y2M组在计划靶区(PTV)的95%剂量覆盖率D_(95%)上差异无统计学意义[MID:(46.69±1.83) Gy;Y2M:(46.74±1.81) Gy],两者均高于Y1M组[(46.52±1.80) Gy]且差异有统计学意义(P<0.05)。危及器官方面,Y2M组双侧肾脏、肝脏的平均剂量D_(mean)和剂量体积参数V_(6 Gy)、V_(15 Gy)等多项参数上显著高于其他两组;在小肠平均剂量显著低于其他两组[Y2M (25.33±5.94) Gy vs Y1M(25.52±5.99) Gy、MID(25.44±5.88) Gy]。MID组与Y1M组相比,后者右侧肾脏的V_(15 Gy)更高[MID (16.25±9.00) Gy vs Y1M(16.90±9.81) Gy],其他参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将等中心选为靶区头足方向中间位置可较好兼顾靶区和危及器官的剂量分布。
- 郝金龙曾静曲芃芃
- 关键词：宫颈癌
- 乳腺化生性癌临床病理特点及预后影响因素分析被引量：13
- 2018年
- 目的乳腺化生性癌(metaplastic breast carcinoma,MBC)是一种罕见的乳腺恶性肿瘤,对于其治疗模式及预后的研究文献较少。本研究分析MBC患者的临床病理特点及预后影响因素,旨在探讨该病基于浸润性乳腺癌治疗模式下的治疗结果与预后,以进一步探讨其合理治疗模式。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院1980-01-01-2012-12-31诊断为MBC的84例患者的病例资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验和单因素分析。结果全组84例中,1例患者未治疗,单纯手术者17例,手术联合化疗者48例,手术联合放化疗者16例,手术联合放疗者2例。男1例,女83例。年龄22~87岁,中位年龄53岁。肿块直径20~130mm,中位直径30mm。79例患者描述了腋淋巴结转移情况,腋窝淋巴结阳性29例(36.7%),阴性50例(63.3%)。全组16例出现复发或转移,占病例的19.0%。全组免疫组化雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性为21.7%(13/60),孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性为21.7%(13/60),人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性为20.4%(11/54)。p53表达阳性率为61.9%(26/42),Ki-67表达阳性率为95.6%(43/45),血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达阳性率为76.9%(10/13)。按2012年版乳腺肿瘤世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分类标准,癌伴间叶分化31例,鳞状细胞癌27例,混合性化生癌10例,梭型细胞癌8例,低度恶性的腺鳞癌7例,纤维瘤病样化生性癌1例。按照美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)临床分期标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者分别为12例(14.3%)、54例(64.3%)、17例(20.2%)和1例(1.2%)。全组患者5年无疾病生存率(disease-free survival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)分别为74.4%及72.8%。单因素分析显示,腋窝淋巴结阴性的患者DFS和OS明显好于阳性者(均P<0.001),临床分期Ⅰ~Ⅱ期患者DFS和OS好于Ⅲ~Ⅳ期患者(POS=0.002,PD
- 曾静张希梅王军庞青松朱莉曲芃芃胡元晶王平
- 关键词：预后
- 超声图像引导宫颈癌近距离治疗的研究进展被引量：3
- 2020年
- 近距离治疗是宫颈癌根治性放疗不可或缺的治疗方法。随着影像技术的快速发展,三维图像引导已应用到宫颈癌近距离治疗中。三维超声凭借其优越的软组织成像特点,兼具经济、高效、便捷等优势,继CT和MRI后逐渐应用于引导宫颈癌近距离治疗。本综述通过查阅大量相关文献,总结了超声图像引导宫颈癌近距离治疗的研究进展,以供研究参考。
- 曾静庞青松王平曲芃芃姜杉
- 关键词：图像配准
- 40例原发性骨淋巴瘤的预后分析及分期探讨被引量：9
- 2016年
- 目的：回顾分析原发性骨淋巴瘤（ PBL）患者疗效和预后因素。方法1964—2014年本中心收治PBL患者40例，其中单纯化疗10例、放化疗10例、术后化疗10例、术后放化疗9例、单纯手术1例。放疗剂量中位数36 Gy。采用Kaplan？Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素分析。结果随访率为100％，3年样本数36例。全组1、3年OS率分别为60％、42％，1、3年PFS率分别为45％、34％。单因素分析显示确诊时无病理性骨折、LDH正常、国际预后指数评分≤1分、临床分期较早（ⅠE 期）、首次治疗疗效达CR、化疗周期≥6周、放疗剂量≥40 Gy、放疗后照射野外无进展、治疗过程中骨髓抑制＜3级为预后影响因素（ P＝0.027、0.037、0.000、0.016、0.000、0.000、0.022、0.014、0.030）。结论 PBL发病率较低，通过综合治疗取得了一定疗效。 Ann Arbor作为PBL分期系统有一定局限性，应根据局部骨破坏范围及转移情况探讨更适合此类患者的分期。
- 曾静曲芃芃庞青松王佩国章文成王凤明张会来
- 关键词：预后
- 射野回避区域的设置对于宫颈癌容积旋转调强计划剂量学的影响
- 2023年
- 目的:研究宫颈癌根治性容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)放疗计划中设置射野回避区域(avoidance sector,AS)对计划剂量分布的影响,探究通过设置AS来保护小肠的可行性。方法:选取52例宫颈癌根治性放疗的患者进行研究。设计两组计划,第一组为包含两个360°完整旋转野的VMAT计划,简称FA组。第二组计划在第一组的基础上两个旋转野均增加315°~45°回避区域,简称I90组。统计两组计划的剂量学参数并进行分析。结果:FA组和I90组计划的小肠平均剂量分别为D_(meanINT_FA)和D_(meanINT_I90)。将52例患者的全集按照D_(meanINT_FA)大小分为三个子集L(D_(meanINT_FA)≤26 Gy)、M(26 Gy27.5 Gy)。对子集L内患者D_(meanINT_FA)>D_(meanINT_I90),但对子集H内患者D_(meanINT_FA)
- 郝金龙曾静宋明永平全红赵建国
