李康 作品数:15 被引量:59 H指数:5 供职机构: 兰州大学第二医院 更多>> 发文基金: 甘肃省科技支撑计划 甘肃省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
中国人群PVP术后非手术椎体骨折的危险因素 被引量:9 2018年 目的 :系统评价中国人群椎体成形术(PVP)术后非手术椎体骨折的危险因素,为临床制定非手术椎体骨折的预防控制措施提供参考。方法:检索Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrane Library数据库、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库等,纳入1987年1月~2018年2月期间关于中国人群PVP术后非手术椎体骨折发生的危险因素的文献。纳入标准为公开发表且可提取有效数据的文献。排除标准为病理性骨折以及NOS文献质量评分<6分的文献。2名研究员严格评价文献质量及提取文献资料。应用Revman 5.3软件统计分析提取的数据,研究指标有:性别、术前椎体骨折数量、未抗骨质疏松治疗、椎间盘骨水泥漏、BMI指数、后凸畸形矫正度、年龄、甲状旁腺素、骨密度(BMD)上述9项指标。结果:最后纳入15篇符合标准的文献,8篇中文文献,7篇英文文献,共包含3177例患者,发生PVP术后非手术椎体骨折588例。Meta分析结果显示,与中国人群PVP术后非手术椎体骨折发生相关的危险因素有:术前多个椎体骨折[OR=1.61,95%CI=(1.08,2.39),P<0.05]、骨水泥漏入椎间盘[OR=2.44,95%CI=(1.32,4.51),P<0.05]、术后未抗骨质疏松治疗[OR=3.47,95%CI=(2.36,5.09),P<0.05]、女性[OR=1.36,95%CI=(1.06,1.75),P<0.05]、高龄[WMD=0.86,95%CI=(0.10,1.62),P<0.05]、低骨密度[WMD=-0.66,95%CI=(-1.09,-0.22),P<0.05]、高甲状旁腺素[WMD=4.67,95%CI=(4.22,5.13),P<0.05],而BMI指数[WMD=-0.13,95%CI=(-1.55,1.28),P>0.05]、后凸畸形矫正度[WMD=1.92,95%CI=(-1.16,4.99),P>0.05]与PVP术后非手术椎体骨折的发生率无关。结论:术前多个椎体骨折、骨水泥漏入椎间盘、术后未抗骨质疏松治疗、高龄、高甲状旁腺素、女性、低骨密度是国人PVP术后非手术椎体骨折发生的危险因素。 李康 王诗尧 许少策 师政伟 武建超 雷栓虎 岳海源 汪玉良关键词:压缩性骨折 椎体成形术 META分析 失神经对大鼠骨折愈合及FGFR3表达的作用机制研究 2016年 目的通过检测大鼠骨折端成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)的表达量,探讨失神经在骨折愈合过程中对FGFR3表达的作用机制。方法将96只成年健康雌性wistar大鼠随机分为实验组和对照组。实验组建立T10脊髓离断下的胫骨骨折模型,对照组行单纯胫骨骨折模型,分别于术后第3、5、7、14、21、28天取标本(每个时间点=8只),经固定、脱钙处理后,与骨折端上下5 mm处修剪标本,石蜡包埋,切成6μm切片。切片应用HE染色、原位杂交及masson三色染色。术后第7、14、21、28天拍X片。结果脊髓神经离断后骨折愈合加速,各时间点实验组FGFR3的表达量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),并具有时间分布特点,第3天时较少,第5天时开始升高,第7天达到高峰,随后逐渐降低,并在第28天FGFR3mRNA细胞数趋于0。结论 FGFR3是骨折愈合过程中的一种膜蛋白,其表达受神经因素的调节。脊髓离断后,可通过调节FGFR3的表达量来加速骨折的愈合。 赵军伟 李争争 孟会强 李康 罗伟 汪玉良关键词:成纤维细胞生长因子受体 失神经 骨折愈合 脊髓损伤 挽救性髋关节置换术在髋部骨折内固定失败后的应用 被引量:6 2018年 目的评估髋部骨折内固定失败后行挽救性髋关节置换术的疗效。方法自2006年6月至2016年8月,笔者科室收治髋部骨折内固定失败29例(股骨颈骨折15例,股骨转子间骨折9例,髋臼骨折5例)并行挽救性髋关节置换术(全髋关节置换22例,双极人工股骨头置换7例),其中男13例,女16例;年龄52~82岁,平均(64.33±8.9)岁。内固定手术与挽救性髋关节置换术间隔时间1~47年,平均(7.18±12.23)年。结果 1例术后1年死于心脏疾病,1例末次随访时失访,其余27例患者均获得随访,随访时间9~120个月,平均随访18个月。Harris髋关节评分术前平均(41.93±14.47)分,末次随访时平均(88.80±2.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。双下肢短缩术前平均(2.17±1.18)cm,末次随访时平均(0.80±0.48)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术是髋部骨折内固定失败后的一种有效可行的挽救措施。 李康 罗伟 罗伟 王诗尧 雷栓虎 汪玉良关键词:髋部骨折 内固定 关节置换 成人型石骨症一例报道并文献复习 被引量:4 2019年 石骨症是罕见的遗传性疾病,临床表现多样、复杂,特异的影像学表现是其诊断要点。当前已知其病因为破骨细胞数量减少及其功能缺陷,并受多基因调控,应根据其临床症状和体征给予适当的对症治疗。本文报道1例成人型石骨症患者,并结合文献,介绍该病的临床分型、特征性X线表现、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。 许少策 王诗尧 李康 罗伟 罗伟关键词:骨硬化症 破骨细胞 病例报告 梯形切口一期前外侧经肋横突入路手术治疗胸椎结核的临床研究 被引量:7 2017年 目的 :观察梯形切口一期前外侧经肋骨横突入路手术治疗胸椎结核的临床疗效。方法 :回顾性分析2013年9月~2016年3月我科收治的胸椎结核患者25例,其中男13例,女12例,年龄19~67(42.2±14.8)岁。病变节段位于T5~T12,伴有后凸畸形12例,Cobb角23.5°~40.2°,平均28.8°±4.8°;脊髓损伤Frankel分级:C级3例,D级20例,E级2例。入院时血沉28.1±21.7mm/h。术前VAS评分6.4±1.1分。均采用梯形切口一期后路椎弓根内固定,联合前外侧肋骨横突切除胸膜外入路清除病灶植骨融合。术后根据细菌培养和药敏试验结果进行抗结核药物治疗,持续9~24个月,平均15.6±5.5个月。记录手术时间、出血量、输血量、手术入路相关并发症,比较术前与术后3个月视觉疼痛模拟评分(VAS)、红细胞沉降率(ESR)、神经功能Frankel分级。术后6个月采用Kirkaldy-Willis功能评分评价患者术后神经功能恢复情况。比较患者术前与术后3d、术后3d与术后9个月Cobb角。结果:25例患者均顺利完成手术,手术时间4.3~6.2(5.2±0.5)h;术中出血量440~650(552.2±62.7)ml。25例患者术后均获随访,随访12~34(22.1±6.8)个月。术前血沉9.6±4.3mm/h,术后3个月血沉6.8±2.8mm/h,VAS评分3.5±1.1分,均较术前显著降低(P<0.05)。12例伴有后凸畸形的患者术后3d Cobb角为21.7°±5.6°,术后9个月Cobb角为22.4°±5.6°,平均角度丢失为0.6°±0.4°。术前与术后3d的Cobb角相比差异有统计学意义(P<0.05)。椎间植骨融合时间6~9(7.0±0.9)个月。随访患者中无内固定松动、脊柱失稳、脊髓损伤加重、结核复发等并发症。3例Frankel分级为C级的患者,术后3个月随访时2例恢复至D级,1例恢复至E级。20例Frankel分级为D级的患者,术后3个月均恢复至E级。术后3个月神经功能分级与术前相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Kirkaldy-Willis功能评分优良率为96%。结论:采用梯形切口一期前外侧经肋横突入路手术配合术后积极化 罗伟 李康 许少策 王诗尧 汪玉良关键词:胸椎结核 手术治疗 闭合复位空心螺钉固定合并关节囊减压治疗小儿股骨颈骨折的疗效分析 目的:儿童股骨颈骨折是一种发病率比较低、比较罕见的一种病.据统计其占儿童骨折约1%,儿童股骨颈骨折一般多有高能量损伤引起如车祸、坠落伤等.本文通过随访、影像学来回顾性研究分析闭合复位空心螺钉固定合并关节囊减压治疗小儿股骨... 汪玉良 赵军伟 李争争 李康 罗伟关键词:儿童股骨颈骨折 全髋置换术与半髋置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的Meta分析 被引量:18 2016年 [目的]通过Meta分析系统评价全髋置换术(total hip arthroplasty,THA)与半髋置换术(hemiarthroplasty,HA)治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。[方法]通过计算机检索Pubmed(1970-2015年11月),Web of science(1980-2015年10月),Medline(1988-2015年10月),Cochrane library(截止2015年10月),中国知网(1980-2015年10月),中国生物医学数据库(CBM,1980-2015年10月),手工检索中华系列杂志近5年的相关文献,收集所有全髋置换术及半髋置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的随机对照试验,筛选出符合的文章,并严格评价纳入研究的方法学质量。统计学软件采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3。[结果]最后纳入12篇符合标准的随机对照试验,共包含1 388例患者。Meta分析显示,全髋置换术与半髋置换术相比,前者合并分析关节功能Harris评分高(WMD=3.72,95%CI=0.94-6.51,P=0.009),随访〉4年翻修率低(RR=0.28,95%CI=0.14-0.57,P=0.000 4),合并分析髋臼磨损率低(RR=0.05,95%CI=0.02-0.15,P〈0.000 01),但脱位率高(RR=2.33,95%CI=1.27-4.29,P=0.000 4)。两种术式在术后1年死亡率方面差异无统计学意义(P〉0.05)。[结论]对于老年移位型股骨颈骨折,THA在髋关节功能Hariss评分、翻修率、髋臼磨损率方面优于HA,但术后脱位率较高。 乔永杰 花晨朝 王锐 李康 甄平关键词:全髋置换术 半髋置换术 股骨颈骨折 META分析 尺骨冠状突骨折块体积与患者预后的相关性分析 被引量:2 2021年 目的探讨尺骨冠状突骨折块体积与患者预后的相关性。方法回顾性分析2016年7月至2020年12月兰州大学第二医院创伤骨科收治的34例尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位患者的临床资料,根据治疗方式不同分为2组:内固定组23例(均行手术治疗),其中男15例,女8例;年龄22~71岁;保守治疗组11例(行保守治疗),其中男8例,女3例;年龄38~78岁。术前均通过肘关节CT平扫+三维重建测量尺骨冠状突体积和骨折块体积,并计算出相应的加权比值Z(%)。末次随访时采用美国特种外科医院全肘关节评分系统(HSS2)评定疗效,并对冠状突骨折块加权比值与HSS2肘关节功能评分进行相关性分析。同时,记录末次随访时的并发症发生情况。结果保守治疗组与内固定组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。34例患者术后获18~54个月(平均36.7个月)随访。末次随访时内固定组和保守组患者HSS2评分分别为(93.77±0.84)分(82~98分)、(86.00±1.42)分(78~90分),并发症发生率分别为13.04%(3/23)、63.64%(7/11),以上项目两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。内固定组患者体积加权比值与肘关节HSS2评分之间存在线性关系(P<0.01),两者之间的线性回归方程为:y=99.44-0.121x(r^(2)=-0.93,P<0.01);保守治疗组患者冠状突骨折块体积加权比值与肘关节HSS2评分之间存在线性关系(P<0.01),两者之间的线性回归方程为:y=89.46-0.144x(r^(2)=-0.91,P<0.01)。将HSS2评分取90分(优)分别代入内固定组和保守治疗组线性回归方程,得出:内固定组y=90时,x=78.02;保守组y=90时,x=3.75。结论冠状突骨折块加权体积比>3.75的冠状突骨折患者行保守治疗无法达到患者满意的预后;行切开复位内固定治疗冠状突骨折块加权体积比<78.02的患者通常可达到患者满意的预后。 冯凯 许田恩 李康 刘京升关键词:肘关节 冠状突骨折 神经毡蛋白-1在创伤性颅脑损伤伴胫骨骨折愈合过程中的表达变化 被引量:9 2017年 目的:观察创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后神经毡蛋白-1(neuropilin-1,Nrp-1)及其受体脑信号蛋白3A(semaphorin 3A,Sema3A)、VEGF在胫骨骨折愈合中的表达变化,探讨Nrp-1在神经损伤后病理性骨痂形成中的作用机制。方法:雌性Wistar大鼠192只,8~10周龄,体重220~250 g,随机分为对照组(C组)、胫骨骨折组(F组)、TBI组、TBI合并胫骨骨折组(TBI+F组),每组48只。每组术后3,5,7,14,21及28 d处死8只大鼠取材。对骨痂中的Nrp-1行免疫组织化学及Western印迹定位、定量检测,对Sema3A及VEGF行Western印迹定量检测。结果:免疫组织化学显示Nrp-1在TBI+F组骨外膜成骨区域及软骨内成骨区域的软骨细胞中的表达较F组增高,尤其在术后7,14和21d(均P<0.05);Nrp-1在F组新生骨小梁周围成骨细胞中的表达较TBI+F组高,尤其在术后14和21 d(均P<0.05);Western印迹检测表明:Nrp-1,Sema3A和VEGF在TBI+F组、F组骨折愈合过程中表达趋势相同,但在各时间点TBI+F组Nrp-1表达量高于F组,下降缓慢,尤其在术后14,21和28 d(均P<0.05),同时TBI+F组Sema3A/VEGF比率高于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经损伤后Nrp-1在骨折愈合过程中呈异常表达,可能通过促进软骨细胞分化与增殖、阻止神经纤维在软骨痂的长入、降低成骨细胞分化,参与神经损伤后病理性骨痂的形成。 李争争 赵军伟 罗伟 李康 雷栓虎 汪玉良关键词:神经损伤 软骨细胞 神经纤维 踝关节Logsplitter损伤诊治的研究进展 2023年 踝关节Logsplitter损伤是由垂直暴力为主旋转暴力为辅的一种严重骨折伴脱位,常常导致严重的踝关节骨性结构和韧带损伤。处理此类损伤具有一定的挑战性,需要对其充分认识,妥善的处理才能减少术后并发症的发生,本文就近年来踝关节Logsplitter损伤的相关研究做一综述,以期为临床医生和研究者提供参考。 李康 耿喜林 汪玉良 刘京升关键词:踝关节 骨折 脱位