王起
- 作品数：45 被引量：172H指数：9
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京大学人民医院研究与发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电气工程更多>>
- 超声引导下经皮肾镜取石术治疗多囊肾合并肾结石手术技术的改进被引量：4
- 2018年
- 目的探讨超声引导下经皮肾镜取石术在多囊肾合并肾结石治疗中的效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年10月在北京大学人民医院泌尿外科治疗的多囊肾合并肾结石患者共37例:其中双侧肾结石4例,双侧结石均行分期手术;全部41例均采用经皮肾镜取石术治疗。对患者的临床参数进行分析,所有患者均定期随访,平均中位随访时间为24个月(2~36个月)。结果所有手术均I期成功建立皮肾通道,其中26例患者建立1个皮肾通道,10例患者建立2个、5例患者建立3个皮肾通道。平均结石最长直径为3.50(2.60~5.00)cm,总结石清除率为95.12%(39/41)。术后2例患者因结石残留II期行输尿管软镜碎石术。平均手术时间为40.95(18~69)min,平均出血量123(80~250)mL。术前平均血清肌酐水平为156.45(95~252)μmol/L,术后158.52(104~264)μmol/L。术后3例患者出现发热,围手术期无输血,无周围脏器损伤等并发症。术后平均住院天数为3.5d。30例患者术后行结石成分分析,尿酸结石22例,一水草酸钙结石7例,磷酸镁铵结石1例。术后6个月随访时平均血肌酐水平为155.32(90~247)μmol/L,与术前、术后肌酐水平比较,肾功能变化无统计学差异(P>0.05)。结论在多囊肾合并肾结石的治疗选择上,经皮肾镜取石术是一种安全有效的手术方式。
- 王起王锐唐旭徐涛杨波
- 关键词：多囊肾肾结石经皮肾镜取石术肾功能结石成分
- 肾囊肿经皮肾镜开窗术的安全性与疗效评估被引量：2
- 2017年
- 目的:介绍一种通过经皮肾镜手术进行肾囊肿开窗的方法并评估其疗效和安全性。方法:治疗上尿路结石合并需要外科干预肾囊肿患者19例,结石负荷15~32mm,囊肿42~95mm,经强化CT扫描均为Bosniak Ⅰ级囊肿。手术采用超声引导穿刺标准通道的经皮肾镜技术,清除结石后将肾镜和操作鞘退至囊肿内,以单极钩状电极或2μm激光距肾实质2mm处环形切除囊肿壁,留送病理学检查。所有患者随访至少1年,包括术后第1个月的超声检查和第12个月的CT检查。结果:所有病例均一期成功手术,均达到了通过经皮肾镜一期清除结石并囊肿开窗的手术目的,没有中转改变手术方式的情况出现。平均手术时间(28.4±20.9)min,平均囊肿开窗时间(9.2±5.3)min,结石清除率为94%,切除囊肿壁面积(1 504.5±778.9)mm^2,病理学结果均符合单纯性肾囊肿诊断。除1例肾周血肿需要输血外,没有需要血管介入的失血、外科引流的腹膜后尿或灌注液的外渗及毗邻脏器损伤。术后1年CT检查结果提示所有患者囊肿完全消失,没有发现肾脏萎缩、恶变或囊肿复发。结论:B超引导标准通道的经皮肾镜手术一期治疗上尿路结石合并肾囊肿患者是完全可行的,应用经皮肾镜手术进行肾囊肿开窗是安全、有效的。
- 杨波王起邓燕青王锐徐涛
- 关键词：肾结石肾囊肿经皮肾镜碎石术
- 良性前列腺梗阻患者尿动力学分型及经尿道前列腺切除术的疗效被引量：10
- 2021年
- 目的建立中老年良性前列腺梗阻(BPO)患者的尿动力学分型,探讨经尿道前列腺切除术(TURP)治疗各型患者的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月北京大学人民医院793例行尿动力学检查的中老年男性非神经源性下尿路症状(LUTS)患者的病例资料。尿动力学检查提示逼尿肌无收缩者经膀胱镜检查诊断为BPO。尿动力学检查时膀胱充盈期自发或刺激可诱发的逼尿肌无抑制收缩诊断为逼尿肌过度活动(DO),LinPURR图提示逼尿肌收缩力减弱诊断为逼尿肌活动低下(DU),膀胱顺应性(灌注开始-灌注结束)下降定义为≤40 ml/cmH2O。根据检查结果将793例分为4型:Ⅰ型为单纯BPO,共164例(20.7%);Ⅱ型为BPO合并DO,共333例(42.0%);Ⅲ型为BPO合并DU,共267例(33.7%);Ⅳ型为BPO合并膀胱顺应性下降,共29例(3.7%)。Ⅰ~Ⅳ型患者年龄逐渐增大[(67.3±8.2)岁与(69.7±7.7)岁与(71.5±7.9)岁与(72.4±7.1)岁,P<0.05]。各型患者术前检查指标比较,Ⅰ型的储尿期评分[(9.1±3.6)分与(10.4±3.0)7分、(9.2±3.3)分、(10.4±3.1)分,P<0.05]、排尿期评分[(13.5±3.4)分与(14.2±3.5)分、(14.0±3.5)分、(14.2±2.9)分,P<0.05]、国际前列腺症状评分(IPSS)总分[(22.6±5.4)分与(24.7±4.9)分、(23.1±5.3)分、(24.6±4.7)分,P<0.05]显著低于其他各型,最大膀胱容量[(332.6±83.2)ml与(221.4±80.8)ml、(286.7±108.2)ml、(242.3±103.4)ml,P<0.05]、功能性膀胱容量[(215.2±90.0)ml与(148.5±76.0)ml、(154.9±87.2)ml、(121.2±72.9)ml,P<0.05]显著高于其他各型。Ⅱ型的储尿期评分[(10.4±3.1)分与(9.1±3.6)分、(9.2±3.3)分,P<0.05],夜尿次数[(3.7±1.8)次与(3.2±1.8)次、(3.2±1.6)次,P<0.05],IPSS总分[(24.7±4.9)分与(22.6±5.4)分、(23.1±5.3)分,P<0.05],生活质量评分[(4.9±0.9)分与(4.6±0.9)分、(4.6±0.86)分,P<0.05]显著高于Ⅰ型、Ⅲ型。Ⅲ、Ⅳ型的残余尿量高于Ⅱ型[(121.3±96.4)ml、(121.3±96.4)ml与(71.2±73.5)ml,P<0.05]。Ⅳ型的储尿期评分[(10.4±3.1)分与(9.1±
- 熊杰胡浩张维宇王明瑞刘献辉朱琳王起许克新
- 关键词：经尿道前列腺切除术良性前列腺梗阻逼尿肌过度活动
- 超声引导下经皮肾镜取石术治疗多囊肾合并肾结石手术技术的改进
- 目的 探讨超声引导下经皮肾镜取石术在多囊肾合并肾结石治疗中的效果。方法 回顾性分析2012年1月至2016年10月在北京大学人民医院泌尿外科治疗的多囊肾合并肾结石患者共37例，其中双侧肾结石4例，双侧结石均行分期手术，全...
- 王起
- 关键词：多囊肾肾结石经皮肾镜取石术肾功能结石成分
- OAB尿动力学检查分型与OAB发病机理的相关性分析
- 目的 探讨男性膀胱过度活动症尿动力学检查分型，对各型基本信息及临床疗效进行随访，回顾性分析比较各型间基本信息及临床疗效的差异，探究膀胱过度活动症分型在临床实践中的意义。
- 王涛张维宇胡浩张晓威王焕瑞刘献辉王起陈京文贺永新陈潇许克新
- 关键词：膀胱过度活动症尿动力学检查
- 肾绞痛的药物治疗选择:一项中国泌尿外科医生用药的现况调查
- 2023年
- 目的:调查中国泌尿外科医生对肾绞痛的认知和管理现状。方法:在2021年11月至2022年3月期间,以调查问卷的形式调查了中国各地725名泌尿外科医生,问卷内容包括医生所在省份、所在医院等级、职称、每周诊治肾绞痛患者数量、肾绞痛的首选药物以及对该病的认知情况等。结果:回收有效问卷720份(占总数的99.31%),其中42.4%的医生首选药物为非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs),40.0%的医生首选解痉药,11.0%的医生首选阿片类药物,6.6%的医生选择其他治疗方法。另外,61.1%的医生对肾绞痛产生机制的认识为前列腺素(prostaglandins,PGs)升高,32.2%的医生认为是输尿管痉挛,5.0%的医生认为是结石刺激,1.7%的医生认为机制不明确。医生对肾绞痛疼痛产生机制的认知情况对首选治疗药物的选择具有显著影响(χ^(2)=54.399,P<0.001),认为PGs升高的医生比选择输尿管痉挛和结石刺激的医生更常首选NSAIDs(51.6%vs.28.0%,χ^(2)=34.356,P<0.001;51.6%vs.19.4%,χ^(2)=13.759,P<0.001)。除此之外,医院等级、医生职称和的医生每周诊治量都会影响医生对肾绞痛的首选药物(P<0.05),三级医院、中高级职称和每周诊治>8例肾绞痛患者的医生通常更多会首选NSAIDs。结论:被调查的中国泌尿外科医生对于肾绞痛的认知及药物治疗方面存在不足,首选药物的选择与医生对疾病的认知、所在医院等级、医生的职称及每周诊治量相关。
- 王明瑞姬家祥赖金惠唐鑫伟胡浩浦王起许克新徐涛胡浩
- 关键词：肾绞痛药物治疗
- Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗放疗后输尿管狭窄的有效性和安全性被引量：18
- 2020年
- 目的:探讨Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗放疗后输尿管狭窄(RIUS)的有效性和安全性。方法:回顾性分析北京大学人民医院2018年10月至2019年12月采用Allium输尿管支架治疗的23例(34侧)RIUS患者的病例资料,男1例(1侧),女22例(33侧)。平均年龄(57.4±11.5)岁。术前中位血肌酐96.0(47.0~421.0)μmol/L。单侧输尿管狭窄12例,双侧狭窄11例。排尿后肾脏超声或CT检查评估患侧肾积水程度,平均肾盂宽度(2.3±1.1)cm。原发疾病包括宫颈癌17例,直肠癌3例,子宫内膜癌2例和输尿管癌1例;肿瘤治疗方式包括根治性放疗2例,手术联合放化疗21例。术前留置肾造瘘管5例(7侧);留置双J管18例(27侧),中位留置时间18.0(2.0~84.0)个月,更换间隔时间5.0(1.0~12.0)个月/次。输尿管支架症状问卷(USSQ)总分99.0(59.0~126.0)分。Allium输尿管支架置入手术采用蛛网膜下腔麻醉或全麻,患者取截石位,逆行尿路造影检查确定输尿管全长狭窄8侧,中下段狭窄20侧,中段狭窄1侧,下段狭窄5侧;平均狭窄长度(15.9±5.9)cm。先行输尿管球囊扩张狭窄段[球囊压力2533.1kPa(25ATM),时间3 min],当狭窄长度>6 cm时由上至下依次扩张,根据狭窄长度置入1~3根Allium输尿管支架。单侧输尿管置入3根支架6侧、2根支架18侧、1根支架10侧。X线下放置支架到位后释放,行逆行造影观察输尿管通畅性,术毕留置导尿管。术后第1天复查血肌酐和腹平片,术后每6个月复查血肌酐、排尿后肾脏超声和腹平片,评估患者肾功能、支架位置和通畅性,记录患者USSQ以评估患者生活质量。采用Clavien-Dindo分级系统评估术后并发症。结果:本组23例手术均顺利完成,平均手术时间(100.7±37.2)min。支架置入成功率为100%。术后6个月血肌酐93.5(54.0~289.0)μmol/L,较术前显著降低(P=0.005);肾盂宽度和USSQ总分较术前差异无统计学意义(P>0.05);末次随访血肌酐89.0(45.0~342.0)μmol/L,肾盂宽度(1.6±0.6)c
- 王明瑞胡浩王起赖金惠刘献辉熊杰许克新徐涛
- 覆膜金属输尿管支架维持性治疗输尿管镜碎石术后难治性输尿管狭窄的远期疗效评价被引量：7
- 2022年
- 目的:评价覆膜金属输尿管支架治疗输尿管镜碎石术后难治性输尿管狭窄(ureteroscopic lithotripsy related refractory ureteral stricture,URL-rUS)的远期疗效。方法:选择2018年9月—2021年8月因URL-rUS在北京大学人民医院行输尿管镜下覆膜金属输尿管支架置入术患者的病例资料进行回顾性分析,将最后一次复查设定为随访终点,收集患者的基本信息、输尿管狭窄特征及覆膜金属支架置入前肾盂减压措施。将血肌酐(serum creatine,Scr)浓度及肾盂宽度(renal pelvis width,RPW)作为肾功能评价指标,记录围术期及覆膜金属支架留置的远期并发症及结局。针对术前留置D-J管的患者,使用输尿管支架症状量表(ureteral stent symptom questionnaire,USSQ)评价患者的生活质量。结果:共纳入30例(31侧)URL-rUS患者,平均年龄为(45.5±9.3)岁,中位随访时间为14(6~36)个月。所有患者术前均曾接受过失败的内镜下球囊扩张或狭窄段内切开术。所有覆膜金属支架均一期放置成功,手术时间为60(30~195)min,未见围术期严重并发症发生。随访中,有28侧(90.3%)覆膜金属支架始终保持通畅。仅1侧(3.2%)出现移位,1侧(3.2%)出现支架内结壳,1侧(3.2%)出现反复严重泌尿系感染。患者的术前平均Scr浓度为(90.7±19.5)μmol/L,RPW为(2.5±1.3)cm,终末随访时Scr浓度下降为(83.1±18.5)μmol/L(P<0.01),RPW降为(1.9±0.8)cm(P<0.01)。对于术前留置D-J(double J)管的26名患者,USSQ平均得分为100.4±6.6;在留置覆膜金属支架后,患者USSQ得分下降为(82.1±4.9,P<0.01),表明患者的生活质量得到显著改善。结论:覆膜金属支架置入术是一种较为安全的微创输尿管狭窄治疗手段,术后远期通畅率较高,患者的肾功能可以得到恢复,生活质量有所提高,可以成为传统内镜治疗方式失败后的输尿管镜碎石术后输尿管狭窄患者的维持性治疗选择。
- 张春龙王明瑞王起许克新徐涛胡浩
- 关键词：维持性治疗
- 组织工程补片膀胱扩大术治疗小容量低顺应性膀胱的疗效分析
- 目的 探讨使用小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)组织工程材料补片行膀胱扩大术治疗小容量低顺应性膀胱的可行性与有效性。方法 2015年11月至2017年9月共完成9例SIS组织工程...
- 王起许克新
- 关键词：膀胱扩大术神经源性膀胱间质性膀胱炎
- 超声引导下泌尿系统活检穿刺训练模型
- 本发明公开了超声引导下泌尿系统活检穿刺训练模型，包括模拟训练箱，所述模拟训练箱的顶部设置有仿真度设置按键和电源开关按键且顶部引出有电源线，模拟训练箱的一侧引出有腔体超声探头，模拟训练箱的正面上方设置有尿液注入接头、动脉血...
- 王焕瑞张维宇王起张晓鹏孙水淼
