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进展期胃癌根治术中腹腔动脉干灌注化疗的应用研究被引量：7: 2016年; 目的：探讨术中腹腔动脉干灌注化疗用于进展期胃癌的可行性、安全性和有效性。方法从2008年1月至2010年12月期间的江苏省泰州市人民医院胃肠外科数据库中，根据行D2胃癌根治术并达R0切除、TNM分期为Ⅱ～Ⅲ期、术后完成辅助化疗半年（以奥沙利铂为基础的XELOX或FOLFOX方案）以及具有完整随访资料等纳入标准，筛选出126例进展期胃癌患者的临床资料，根据术中是否行腹腔动脉干灌注化疗（替加氟1000 mg和顺铂60 mg）分为灌注化疗组（65例）和对照组（61例），分析比较两组患者术后化疗不良反应、手术相关各项指标以及远期生存和复发情况。结果两组患者基线资料的比较具有可比性（均P＞0．05）。术后Ⅲ~Ⅳ级化疗不良反应比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。灌注化疗组与对照组术后肠功能恢复时间[（67．9±14．8） h比（68．9±15．0） h，t＝－0．380，P＝0．705]、术后1周腹腔引流量[（66．1±17．1） ml比（61．9±18．2） ml， t＝1．478，P＝0．142]、近期并发症发生率[55．4％（36／65）比49．2％（30／61），χ2＝0．256，P＝0．613]及远期并发症发生率[16．9％（11／65）比14．8％（9／61），χ2＝0．111，P＝0．739]比较，差异均无统计学意义。灌注化疗组术后3年生存率及3年无复发生存率均高于对照组（58．4％比37．7％，χ2＝5．382， P＝0．020；58．4％比34．4％，χ2＝6．636，P＝0．010）。结论进展期胃癌根治术中行腹腔动脉干灌注化疗安全、可行，可以降低局部复发的风险，提高生存率。; 尤小兰钱海鑫秦磊王元杰李文琦连彦军赵小军徐宁黄传江程之逸刘贵远; 关键词：区域灌注化疗生存率

进展期胃癌肝十二指肠韧带淋巴结清扫的临床意义被引量：5: 2017年; 目的探讨进展期胃癌根治术中肝十二指肠韧带淋巴结（No.12淋巴结）清扫的临床意义。方法回顾性总结江苏省泰州市人民医院胃肠外科2005年1月至2010年12月间行胃癌根治术的256例进展期胃癌患者的临床资料及其术中清扫No.12淋巴结的情况，分析No.12淋巴结转移的影响因素。结果 256例患者中男179例，女77例；平均年龄59.2岁。肿瘤位于胃上部24例，中部41例，下部174例，多灶或弥漫分布17例；肿瘤直径〈 3 cm 39例，3~5 cm 100例，〉 5 cm 117例。血清癌胚抗原（CEA）值升高61例，血清糖类抗原（CA）72-4值升高56例，血清CA19-9值升高61例。全组患者术中清扫No.12淋巴结共计1 152（4.5±1.9）枚；其中24例（9.4%，24/256）No.12淋巴结经苏木精-伊红染色检查发现转移（No.12淋巴结阳性组）。256例患者均获得有效随访，随访期至2015年12月，平均随访时间101.2月。中位生存时间No.12淋巴结阳性组（24例）29.8月，No.12淋巴结阴性组（232例）78.2月，两组差异有统计学意义（χ2= 21.715，P= 0.000）。单因素分析结果显示，No.12淋巴结转移与患者的年龄、性别和肿瘤分化程度无关（P 〉 0.05）；但与肿瘤部位、肿瘤直径和肿瘤浸润深度有关（均P 〈 0.05），而与肿瘤Borrmann分型、No.12淋巴结以外的转移淋巴结数目、血清CEA、血清CA72-4和血清CA19-9关系密切（均P= 0.000）。多因素回归分析结果显示，肿瘤部位（RR= 2.452，95%CI：1.537~3.267，P= 0.000）、肿瘤Borrmann分型（RR= 1.864，95%CI：1.121~3.099，P= 0.016）和No.12以外转移淋巴结数量（RR= 2.979，95%CI：2.463~3.603，P= 0.000）为影响进展期胃癌No.12淋巴结转移的独立危险因素。结论 No.12淋巴结转移的患者预后不佳。对可治愈性切除的进展期胃癌患者应该进行No.12淋巴结规范清扫，尤其是肿瘤位于胃下部、Borrmann Ⅳ型以及合并No.12以外淋巴结转移者。; 尤小兰王元杰李文琦赵小军程之逸徐宁黄传江刘贵远; 关键词：胃肿瘤淋巴结手术后并发症预后

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李文琦

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