路露
- 作品数：6 被引量：32H指数：3
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- 治疗肱骨外科颈合并大结节骨折两种手术入路的比较观察被引量：9
- 2018年
- 目的对肱骨外科颈骨折合并大结节骨折手术治疗时常用的两种手术入路进行比较观察,探讨这种骨折最佳的手术入路。方法观察对象为我院2013年6月至2016年6月收治的肱骨外科颈合并大结节骨折患者60例,以随机区组法分为A组(27例)和B组(33例),分别采用肩外侧劈开三角肌入路和肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路,内固定物全部采用肱骨近端解剖型锁定钛板。比较两组病例在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨折愈合时间、Neer肩关节功能评分方面的差异。结果 60例均获随访,随访时间12~38个月,平均17.5个月。两组术后无切口感染、无神经及血管损伤等并发症。A组病例在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天VAS方面较B组有优势;两组病例在骨折愈合时间,Neer评分方面比较,差异无统计学差异。结论肱骨外科颈骨折合并大结节骨折手术治疗时,采用肩外侧劈开三角肌入路具有术中操作方便,缩短手术时间,减少术中及术后失血量,术后疼痛轻等优势;而在骨折愈合时间,Neer评分情况等方面与肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路效果相当。因此,在治疗肱骨外科颈骨折合并大结节骨折时手术入路应首选肩外侧劈开三角肌的微创入路。
- 武进华段晓亮冯志斌路露安晓晖王凯张建河常德勇
- 关键词：肱骨近端骨折外科颈大结节手术入路
- 益气活血汤对全膝关节置换术后早期康复的影响被引量：9
- 2016年
- 目的观察益气活血汤对全膝关节置换术后早期康复的影响。方法将80例行单侧全膝关节置换术患者采用数字表法随机分为观察组与对照组各40例。术后,观察组患者给予益气活血汤口服治疗,对照组患者给予等剂量温开水口服。术后第3、5天,软尺测量2组患肢肿胀程度、比较血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平。通过膝关节功能评分(HSS)比较2组患者膝关节功能情况。结果第5天2组患者髌上10cm、髌骨中点、髌下10cm周径较第3天减小,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3、5天同时间点比较,观察组髌上10cm、髌骨中点、髌下10cm周径小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,观察组血清TNF-α、IL-6、CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血汤可以减轻全膝关节置换术后患肢肿胀程度,降低血清炎性反应因子水平,促进关节功能康复。
- 郭振中张宁程燕路露段晓亮
- 关键词：全膝关节置换术康复炎性反应
- 氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血及关节功能的影响被引量：2
- 2016年
- 目的观察氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血及关节功能的影响。方法将120例全膝关节置换术患者按随机数字表法随机分为观察组与对照组各60例。2组患者麻醉方法、手术方式相同,均由同一主刀医师操作完成。观察组患者在假体植入前给予氨甲环酸400mg关节腔内注射,对照组患者同期给予等剂量生理盐水关节腔内注射。术后72h,对比观察2组患者血红蛋白、红细胞压积、隐性失血量、术后输血率、人均输血量,比较2组患者术后48h关节腔内引流量、关节功能HSS评分及下肢静脉血栓发生率。结果术后72h,观察组血红蛋白、红细胞压积水平高于对照组,隐性失血量、人均输血量少于对照组,输血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后48h关节腔内引流量少于对照组,术后第5天膝关节功能HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者下肢静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸关节腔内注射可以减少全膝关节置换术后患者隐性失血,促进患肢关节功能康复,不增加深静脉血栓形成风险,值得临床推广应用。
- 郭振中张宁程燕路露段晓亮
- 关键词：氨甲环酸全膝关节置换术隐性失血
- 锁定接骨板内固定治疗青壮年Neer Ⅳ型肱骨近端骨折被引量：3
- 2017年
- 目的探讨对青壮年NeerⅣ型肱骨近端骨折采用锁定接骨板内固定术中复位、固定及术后康复的方法,观察其疗效。方法采用切开复位、锁定接骨板内固定治疗青壮年NeerⅣ型肱骨近端骨折26例,其中18例合并有肱骨头脱位。手术取肩关节前内侧的三角肌-胸大肌间隙入路显露,根据肩部关节囊等软组织的完整与否分别采用囊外和囊内复位方法,首先将脱位的肱骨头复位,然后根据骨折移位情况等决定多个骨折部分的复位顺序,使用克氏针临时固定骨折,解剖型锁定接骨板置于肱骨近端外侧固定骨折。术后在康复治疗师指导下按照制定的康复方法进行严格的康复训练。结果 26例患者术后随访时间为12个月~5年,平均38个月。肩部肌肉有萎缩者3例,以切口部位明显,肩部外形欠佳。肩关节活动到术后12周时大部分恢复正常,有2例肩关节仍有活动受限。随访中没有发生肩关节再脱位和骨折不愈合情况。4例患者肱骨头高度出现丢失;1例肱骨头部有螺丝钉穿出肱骨头关节面;2例肱骨头缺血性坏死,肱骨头坏死率为7.69%,发现坏死时间分别在术后6个月和15个月。26例患者在末次随访时美国肩与肘协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES)为62~100分,平均92.8分;Constant-Murley评分68~100分,平均91.9分;按Neer评分结果进行疗效评价:优18例,良6例,可1例,差1例,优良率为92.3%。结论青壮年NeerⅣ型肱骨近端骨折多为高能量损伤所致,合并肱骨头脱位的比例高。对青壮年NeerⅣ型肱骨近端骨折采用切开复位、锁定接骨板内固定治疗,预后较好。原始损伤程度,手术治疗方法的合理性以及对术后康复治疗的重视程度等对临床疗效有影响。大结节位置偏高时出现肩部撞击征阳性,将会长期影响肩关节的外展及上举活动;不重视肱骨近端内侧柱的重建可能是导致术后肱骨头内翻、下沉的原�
- 武进华段晓亮王海云刘彩霞王凯安晓晖路露冯志斌张建河
- 关键词：肱骨近端骨折锁定接骨板内固定
- 锁定接骨板内固定治疗Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折的疗效观察被引量：8
- 2017年
- 目的观察锁定接骨板内固定治疗Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2005-01—2016-01采用锁定接骨板内固定治疗的54例Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折。末次随访时按Neer评分法评定肩关节功能。结果本组手术时间60~120 min,平均95 min;术中失血量100~500 ml,平均300 ml。54例均获得随访12~60个月,平均38个月。末次随访时肩关节功能:优27例,良15例,可8例,差4例,优良率77.8%。8例出现肱骨头下沉及内翻,7例出现肱骨头缺血性坏死。结论锁定接骨板内固定治疗Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折可以获得较好的复位及固定,术中内侧柱支撑对于维持术后肱骨头高度、颈干角及改善肩关节功能具有重要意义。
- 武进华段晓亮王凯路露安晓晖冯志斌张建河刘彩霞
- 关键词：肱骨近端骨折锁定接骨板内固定老年
- 肢体缺血预适应对全膝关节置换术后隐性失血的影响被引量：1
- 2016年
- 目的分析肢体缺血预适应对全膝关节置换术后隐性失血的影响。方法将行人工全膝关节置换术患者60例信封法随机分为观察组与对照组各30例。观察组患者术前给予充气式加压止血带。2组患者均由同一主刀医师在相同麻醉方法下行单侧全膝关节置换术。术中全程行气带加压包扎止血,术后放置引流管夹闭6h,屈髋屈膝90°3h,麻醉恢复后由康复功能科指导规范训练。术后第1、3、5、7天观察2组患者患肢肿胀情况,计算2组患者术中出血量、术后引流量、隐性失血量、输血量及输血人数。结果术后第1、3、5、7天2组髌上10cm、髌骨中点、髌下10cm周径呈先升后降变化,同时间点比较2组患肢周径差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后引流量、隐性失血量、输血量及输血人数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肢体缺血预适应可减轻全膝关节置换术后患肢肿胀程度,减少术后隐性失血。
- 郭振中张宁程燕路露段晓亮
- 关键词：缺血预适应全膝关节置换术失血
