陈宇
- 作品数：19 被引量：44H指数：3
- 供职机构：沈阳市第十人民医院更多>>
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- 持续腰大池引流术在结核性脑膜炎治疗中的应用被引量：6
- 2018年
- 结核性脑膜炎（简称“结脑”）是严重的肺外结核之一，是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。多年来，结脑除常规抗结核药物治疗、降颅内压、糖皮质激素及腰穿鞘内给药治疗外，尚无更先进的临床治疗方法。结脑的并发症及后遗症发生率高，死亡率高。近年来，持续腰大池引流在结脑患者中的应用，取得了较满意的疗效。笔者对持续腰大池引流在治疗结脑中的应用进行综述，旨在为临床治疗结脑提供有效的参照方案。
- 陈宇樊丽超陈禹朱雅娟
- 关键词：脑脊髓液引流术
- 15例行体外受精-胚胎移植术妊娠后并发结核性脑膜炎患者的临床分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨行体外受精-胚胎移植术妊娠后并发结核性脑膜炎(TBM)患者的临床特点。方法回顾性分析沈阳市第十人民医院结核科2014年5月至2019年5月收治的15例行体外受精-胚胎移植术妊娠后并发TBM患者(15例患者均于行体外受精-胚胎移植术前行常规肺部CT扫描及结核菌素试验,排除术前患有活动性结核病)的临床资料,包括一般情况、临床表现、体征、颅脑MR增强扫描以及结核菌素试验、血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核抗体、甲胎蛋白、CD4^+/CD8^+、脑脊液结核分枝杆菌培养、脑脊液利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF,简称"GeneXpert")、脑脊液环介导等温扩增技术(LAMP)等检测结果,以归纳总结其临床特点。结果15例患者中出现发热者14例,其中高热(39.1~41.0℃)3例,中度发热(38.1~39.0℃)9例,低热(37.3~38.0℃)2例;15例患者并发血行播散性肺结核6例,同时并发血行播散性肺结核及结核性胸膜炎2例,同时并发血行播散性肺结核及继发性肺结核1例,并发继发性肺结核3例,并发结核性胸膜炎1例,同时并发继发性肺结核及结核性胸膜炎1例。15例患者中,14例行颅脑MR增强扫描,发现异常者12例,颅脑MR增强扫描的主要表现为:双侧大脑、小脑、脑干散在长T1、T2信号影,颅内多发强化结节。15例行结核菌素皮肤试验,强阳性者6例;15例行T-SPOT.TB试验,阳性者14例;15例行结核抗体检查,阳性者9例;10例行脑脊液GeneXpert检测,阳性者2例,其中1例GeneXpert检测阳性者MGIT 960培养阴性;15例行脑脊液MGIT 960培养,阳性者4例。15例患者中10例于妊娠早中期行人工流产术,1例于妊娠晚期行头位顺产,4例于妊娠晚期行剖宫产。产下的5名(例)婴儿中1例于出生后1个月余因先天性结核病死亡,其余4名婴儿均健康。15例患者中5例并发低钾血症,6例并发贫血;抗结核药物治疗后出现肝功能异常者5例、�
- 陈宇李巧思樊丽超朱雅娟张隆周明芳吕月秋于中媛
- 关键词：胚胎移植疾病特征
- 血清miRNAs作为肺结核病新分子标志物的筛选被引量：1
- 2016年
- 目的:建立肺结核患者血清中miRNAs差异表达谱,探索血清miRNAs作为临床诊断的潜在新分子标志物。方法法:收集我院在2014年6月至2015年12月期间收治的肺结核患者30例,男性16例,女性14例,平均(39.6±8.5)岁。选择同期住院肺炎、肺癌及COPD患者各10例作为鉴别诊断组(n=30),其中男17例,女13例,年龄29岁~50岁,平均(37.4±8.8)岁。另选择健康体检人员30例为正常对照组,其中男15例,女15例,平均(39.8±9.4)岁。受试者均抽取空腹静脉血5ml,Solexa测序技术检测miRNAs表达,应用荧光定量PCR验证差异表达的miRNA,通过ROC曲线分析miRNAs诊断肺结核的灵敏性和特异性。结果:应用Solexa测序技术,检测肺结核患者中有15个上调的miRNAs和9下调的miRNAs,通过实时定量PCR方法验证3个上调(miR-378,miR-483-5p和miR-26b)和3个下调血清miRNAs(miR-22,miR-191和miR-221)具有显著性差异(P<0.01)。我们选择fold变化>2的miRNAs(miR-378,miR-483-5p和miR-22)进一步研究。ROC曲线分析显示三个血清miRNAs组合诊断肺结核病的敏感度和特异性分别为95.0%和91.8%,AUC为0.982(95%CI,0.936-3.827,P<0.05)。结论结论论:血清miR-378,miR-483-5p和miR-26b组合物可作为肺结核病临床早期快速诊断的潜在分子标志物。
- 陈宇
- 关键词：肺结核血清MIRNAS
- 左氧氟沙星治疗肺结核患者的效果观察被引量：2
- 2018年
- 目的探讨左氧氟沙星治疗肺结核患者临床效果。方法选取2014年12月~2016年12月我院收治的200例肺结核患者作为研究对象,将其按照治疗方案的不同分为观察组与对照组,每组各100例,对照组患者给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治疗,观察组患者在对照组患者的治疗方案上加入左氧氟沙星,比较两组患者的症状改善情况、痰菌阴转情况、肺内病灶吸收情况及不良反应情况。结果治疗后1个月观察组患者的症状改善率(54%)明显高于对照组(38%);治疗后6个月观察组患者的症状改善率(91%)明显高于对照组(74%);治疗后1个月观察组患者的痰菌阴转率(91%)明显高于对照组(79%);治疗后6个月观察组患者的痰菌阴转率(100%)明显高于对照组(85%);观察组患者的肺内病灶吸收率(94%)明显高于对照组73%;观察组患者的不良反应发生率(20%)明显低于对照组(49%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结核患者中运用左氧氟沙星可明显提高临床疗效,有效改善患者症状,提高痰菌阴转率及肺内病灶吸收率,减少不良反应的发生风险,且应用范围较广,值得临床推广应用。
- 陈宇
- 关键词：肺结核左氧氟沙星
- 利福布汀胶囊联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效分析被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的价值。方法:选择2019年6月至2020年9月沈阳市第十人民医院收治的耐多药肺结核患者96例,按随机数字表法分成两组各48例,M组服用利福布汀^(+)莫西沙星,Z组服用利福布汀^(+)左氧氟沙星。服药前及服药后6个月测定两组的C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、辅助性T细胞(CD4^(+))、细胞毒性T细胞(CD8^(+))及CD4^(+)/CD8^(+)指标。观察两组痰菌转阴及病灶吸收状况,统计两组不良反应发生率,比较两组用药结果。结果:服药前两组炎性因子差异无统计学意义(P>0.05)。服药后M组CRP、IL-6、TNF-α低于Z组,服药后1、3、6个月M组的痰菌转阴率均高于Z组,差异均有统计学意义(P<0.05)。服药前两组T细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05)。服药后M组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于Z组,但CD8^(+)低于Z组,差异均有统计学意义(P<0.05)。M组病灶吸收有效率高于Z组(79.17%vs 60.42%,P<0.05)。M组不良反应发生率低于Z组(6.25%vs 20.83%,P<0.05)。结论:利福布汀^(+)莫西沙星治疗耐多药肺结核疗效更好,可消除炎性反应,促进病灶吸收,改善T细胞亚群,提升痰菌转阴率,同时避免严重不良反应发生。
- 许超陈宇
- 关键词：左氧氟沙星耐多药肺结核莫西沙星利福布汀
- 莫西沙星与抗结核药物联用治疗难治性结核性脑膜炎的疗效观察被引量：13
- 2018年
- 目的探讨莫西沙星与抗结核药物联用治疗难治性结核性脑膜炎的疗效。方法选取2016年5月~2017年4月在本院进行难治性结核性脑膜炎的患者142例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各71例。对照组采用传统的抗结核药物进行治疗,观察组采用莫西沙星与抗结核药物联用的方式来治疗难治性结核性脑膜炎。对比分析两组疗效及满意度。结果治疗后,观察组脑脊液的检查结果:葡萄糖(2.83±0.61)mmol/L、氯化物(123.32±3.29)mmol/L、蛋白质(0.37±0.07)g/L、白细胞数(7.85±2.11)×106/L、压力(140.11±10.44)mm H2O明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的总满意率为90.14%,观察组患者的总满意率为98.59%,对照组的患者满意度明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星与抗结核药物联用治疗难治性结核性脑膜炎的方式在临床治疗上相比于传统拮抗药物治疗的方式有明显优势,能够有效改善患者的病情,提高患者满意度。
- 陈宇
- 关键词：莫西沙星抗结核药物药物联用满意度
- 结核性脑膜炎采用脑脊液置换联合鞘内注射应用效果被引量：3
- 2018年
- 目的分析结核性脑膜炎采用脑脊液置换联合鞘内注射应用效果。方法收集我院2016年3月~2017年3月间结核性脑膜炎患者共118例,根据随机分组原则分为常规组(n=59)和实验组(n=59),常规组接受常规药物治疗,实验组接受脑脊液置换联合鞘内注射治疗,比较两组患者疗效。结果实验组患者治疗总有效率为96.61%(57/59);常规组患者治疗总有效率为81.36%(48/59),实验组患者治疗总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者症状缓解时间明显短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论除了常规药物治疗外,采用脑脊液置换联合鞘内注射能够缩短患者的症状缓解时间,提升整体治疗效果,临床中值得推广使用。
- 陈宇
- 关键词：结核性脑膜炎脑脊液置换鞘内注射异烟肼
- 儿童面部皮肤结核并发多部位结核病一例
- 皮肤结核是结核分枝杆菌感染皮肤而引起的,可以是直接感染,也可以继发于其他器官或组织的结核病灶,可以发生于全身各个部位。皮肤结核是肺外结核的一种罕见形式,其发病率为1%～2%,发生在15岁以下儿童的皮肤结核病更为罕见。但其...
- 陈宇樊丽超朱雅娟
- 文献传递
- 脑脊液环介导等温扩增和GeneXpert MTB/RIF在结核性脑膜炎早期诊断中的效能分析被引量：2
- 2020年
- 目的分析和比较脑脊液环介导等温扩增(Loop-mediated isothermal amplification,LAMP)和GeneXpert MTB/RIF(简称GeneXpert)在结核性脑膜炎早期诊断中的效能。方法选取沈阳市胸科医院2018年6月~2019年6月疑诊结核性脑膜炎的患者189例,采集患者抗结核治疗前的脑脊液标本分别进行液体培养(MGIT)、LAMP和GeneXpert检测。以液体培养法(MGIT)为标准,计算2种检测技术在结核性脑膜炎诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率、Kappa值。结果LAMP的敏感度为79.6%,特异度为94.3%,阳性预测值为83.0%,阴性预测值93.0%,一致率90.5%,Kappa值=0.749。GeneXpert的敏感度为98.0%,特异度为88.6%,阳性预测值为75.0%,阴性预测值为99.2%,一致率为91.0%,Kappa值=0.787。结论LAMP和GeneXpert对结核性脑膜炎检测的灵敏度较液体培养(MGIT)明显提高,可以在一定程度上提高临床医生对疑似结核性脑膜炎患者的诊治能力,值得在基层结核病院实验室广泛推广。
- 樊丽超陈宇朱雅娟曹宏丽
- 关键词：结核性脑膜炎脑脊液环介导等温扩增
- 利奈唑胺治疗耐药性结核性脑膜炎的临床效果被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨利奈唑胺治疗耐药性结核性脑膜炎的疗效。方法:选取2018年1月—2019年12月在本院治疗的耐药性结核性脑膜炎患者64例作为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组与对照组,每组32例。对照组采取传统抗结核治疗方案,观察组在对照组基础上联合利奈唑胺治疗,比较两组脑脊液指标及临床治疗疗效。结果:治疗后,观察组脑脊液蛋白质、细胞数、腰穿颅内压低于对照组,脑脊液葡萄糖、氯化物高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利奈唑胺治疗耐药性结核性脑膜炎相比于传统抗结核治疗方案有明显优势,能够有效地改善患者的病情,提高重症结核脑膜炎的治愈率。
- 许超陈宇
- 关键词：利奈唑胺结核性脑膜炎耐药性
