朱克然
- 作品数：12 被引量：86H指数：6
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目国家自然科学基金安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 布地奈德在预防早产儿支气管肺发育不良的应用被引量：16
- 2018年
- 目的观察布地奈德在早产儿支气管肺发育不良(BPD)预防的作用。方法选取2015年8月至2016年10月在安徽医科大学第一附属医院新生儿科住院治疗的极低出生体质量儿56例,胎龄<32周,出生体质量<1 500 g,均为需要机械通气及PS替代治疗的早产儿,采用随机数字表法分为两组,每组28例,分别为对照组:机械通气+PS治疗;观察组:机械通气+PS+布地奈德气管内滴入。观察用药前后撤机拔管时间、高流量氧气吸入时间、停氧时间、在院时间。并观察各组住院期间的不良反应:败血症、坏死性小肠结肠炎、新生儿脑白质软化、支气管肺发育不良发生率。随访两组患者在纠正胎龄为6个月,进行远期随访:肺动脉高压、动脉导管未闭、呼吸道感染、生长落后。结果观察组与对照组比较,撤机拔管时间、高流量氧气使用持续时间、总吸氧时间值明显降低,均差异有统计学意义(P <0. 01);在院时间差异无统计学意义(P> 0. 05);不良反应中,BPD的发生率观察组为0,低于对照组的5/28(P <0. 05);其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。远期随访指标,两组差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论使用布地奈德能够有效降低早产、极低出生体质量儿机械通气时间和用氧时间,从而降低BPD发生率。
- 朱克然王琍琍王杨周登余罗智花张敏
- 关键词：布地奈德支气管肺发育不良早产儿极低出生体质量儿
- 延长美罗培南静脉滴注时间在新生儿晚发型败血症中的效果
- 目的:探讨延长美罗培南静脉滴注时间对新生儿晚发型败血症的疗效和安全性.方法:将120例晚发型败血症新生儿随机分为静注3 h组及静注30 min组各60例,均给予美罗培南[20 mg/(kg·次),1次/8 h],静脉滴注...
- 汪莉倪申旺朱克然王杨王琍琍邓芳
- 关键词：美罗培南新生儿疗效安全性
- 延长美罗培南静脉滴注时间在新生儿晚发型败血症中的效果被引量：8
- 2018年
- 目的探讨延长美罗培南静脉滴注时间对新生儿晚发型败血症的疗效和安全性。方法将120例晚发型败血症新生儿随机分为静注3 h组及静注30 min组各60例,均给予美罗培南[20 mg/(kg·次),1次/8 h],静脉滴注时间分别为3 h和30 min。记录患儿临床症状缓解所需时间,比较治疗前、治疗1周两组的血常规、C反应蛋白(CRP)及钙素原(PCT)水平,以及死亡情况及使用辅助通气治疗情况。观察两组不良反应发生情况。结果治疗后,两组的WBC计数、中性粒细胞比例、CRP及PCT水平均较前下降(均P<0.05),且静注3 h组低于静注30 min组(均P<0.05)。静注3 h组临床症状缓解时间短于静注30 min组,死亡比例及辅助通气比例低于静注30 min组(均P<0.05)。治疗前后两组ALT、AST、尿素氮、肌酐水平均在正常范围内,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于新生儿晚发型败血症,美罗培南静脉滴注3 h的疗效优于静注30 min,且不增加不良反应的发生。
- 汪莉倪申旺朱克然王杨王琍琍邓芳
- 关键词：败血症晚发型美罗培南新生儿安全性
- MRI检测小脑延髓池宽度对胎儿后颅凹异常的评估价值被引量：1
- 2017年
- 目的探讨MRI检测小脑延髓池宽度对胎儿后颅凹异常的评估价值。方法选择本院产科疑诊为胎儿后颅凹发育异常孕妇189例,孕周24~36 w,均进行MRI检查,分析胎儿小脑延髓池宽度对后颅凹发育畸形及预后的影响。结果 189例胎儿中,小脑延髓池宽度<8.0、8~10、>10 mm者各69、88和32例。>10 mm者包括单纯性小脑延髓池扩张27例,非单纯性小脑延髓池扩张5例(枕大池蛛网膜囊肿4例,丹瓦畸形1例)。产后经超声或MRI随访,<8.0、8~10、>10 mm组中,各2例(2.9%)、5例(5.7%)和10例(31.3%)存在后颅凹畸形,>10 mm组后颅凹畸形比例显著高于<8.0和8~10 mm组(P<0.05)。<8.0、8~10、>10 mm组胎儿产后大运动、精细活动、认知功能、语言功能及社交功能评分依次由高到低,具有统计学差异(P<0.05)。结论 MRI可以清晰显示小脑延髓池结构,并进行准确的径线测量。当胎儿小脑延髓池宽度增大至>10 mm时,胎儿发生后颅凹畸形异常和产后发育低下的概率明显增加。
- 朱克然王琍琍王杨解欣欣周猷伟
- 关键词：小脑延髓池磁共振后颅凹胎儿
- 布地奈德在预防早产儿支气管肺发育不良的应用
- 目的:观察布地奈德在早产儿支气管肺发育不良(BPD)预防的作用。方法:选取2015年8月至2016年10月在安徽医科大学第一附属医院新生儿科住院治疗的极低出生体质量儿56例,胎龄<32周,出生体质量<1 500 g,均为...
- 朱克然王琍琍王杨周登余罗智花张敏
- 关键词：布地奈德支气管肺发育不良早产儿极低出生体质量儿
- C-反应蛋白、降钙素原在新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的水平变化及临床意义被引量：41
- 2018年
- 目的探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿的水平变化及意义。方法 142例NEC新生儿根据修正Bell分期分为Ⅰ期组(40例)、Ⅱ期组(72例)和Ⅲ期组(30例)。手术治疗的18例均为Ⅲ期,保守治疗的124例中Ⅲ期12例、余为Ⅰ、Ⅱ期。各组于治疗前、治疗后次日及恢复期检测CRP和PCT。结果治疗前、治疗后次日及恢复期的Ⅲ期组CRP高于Ⅰ、Ⅱ期组,Ⅱ、Ⅲ期组治疗后次日的CRP高于治疗前,Ⅲ期组治疗后次日的PCT高于治疗前(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ期组恢复期的CRP、PCT低于Bell同期的治疗前、治疗后次日(P<0.05)。Ⅲ期组的呼吸衰竭发生率和机械通气使用率高于Ⅰ、Ⅱ期组(P<0.05),Ⅲ期组的脓毒症发生率高于Ⅱ期组(P<0.05);仅Ⅲ期患儿发生消化道穿孔(10例)和肠狭窄(8例)。治疗后次日的CRP对Ⅲ期NEC的发生有预测价值(P<0.05);治疗前及治疗后次日的CRP对于NEC手术具有预测价值(P<0.05)。结论 CRP、PCT水平变化监测有助于Ⅱ、Ⅲ期NEC的早期诊断,CRP可能作为预测Ⅲ期NEC发生及手术的辅助指标。
- 汪莉倪申旺朱克然周登余王杨王琍琍
- 关键词：C-反应蛋白降钙素原坏死性小肠结肠炎新生儿
- 胎龄小于32周的极/超低出生体质量儿支气管肺发育不良及严重程度危险因素分析被引量：6
- 2021年
- 目的研究影响胎龄小于32周的极/超低出生体质量儿支气管肺发育不良及其严重程度的危险因素,为新生儿临床工作提供帮助。方法选取2019年1月至2021年1月于安徽医科大学第一附属医院新生儿科住院超过28天的130例胎龄小于32周的极/超低出生体质量儿,根据支气管肺发育不良诊断标准分为支气管肺发育不良(BPD)组54例和非支气管肺发育不良(nBPD)组76例;其中54例BPD早产儿,根据BPD诊断标准分为轻度BPD组43例、中重度BPD组11例。分析该130例患儿的围产期因素,其中孕母因素包括是否使用产前激素、生产方式、是否多胎、是否为初产妇、产妇年龄、是否合并相关疾病如重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎、阴道流液、产前发热、胎膜早破;新生儿因素包括胎龄、出生体质量、Apgar评分、性别、首选通气方式、机械通气时间及是否使用INSURE技术。对各组间有统计学差异的因素,采用logistic回归分析探究影响患儿BPD及其严重程度的危险因素。结果logistic分析提示,胎龄越小(OR=0.110,95%CI:0.007~0.638)、机械通气时间越长(OR=2.178,95%CI:1.046~4.534)、用氧时间越长(OR=1.635,95%CI:1.148~2.327)和未采用INSURE技术(OR=0.006,95%CI:0.000~0.972)是患儿发生BPD的危险因素。机械通气时间越长(OR=1.567,95%CI:1.228~1.720)、用氧时间越长(OR=1.358,95%CI:1.009~1.828)是患儿BPD严重程度的危险因素。结论胎龄小、未采用INSURE技术、机械通气时间及用氧时间长是患儿发生BPD的危险因素;机械通气时间和用氧时间越长是患儿BPD严重程度的危险因素。因此,对于胎龄小于32周的极/超低出生体质量儿,应首选INSURE技术及无创通气,减少机械通气及用氧时间。
- 朱克然周登余王琍琍
- 关键词：支气管肺发育不良机械通气时间
- C-反应蛋白、降钙素原在新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的水平变化及临床意义
- 目的:探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿的水平变化及意义。方法:142例NEC新生儿根据修正Bell分期分为Ⅰ期组(40例)、Ⅱ期组(72例)和Ⅲ期组(30例)。手术治疗...
- 汪莉倪申旺朱克然周登余王杨王琍琍
- 关键词：C-反应蛋白降钙素原坏死性小肠结肠炎新生儿
- 功能性便秘患儿肠道菌群对大鼠酸敏感离子通道3表达的影响及在肠道动力中的作用被引量：7
- 2019年
- 目的探讨功能性便秘(FC)患儿肠道菌群对大鼠体内酸敏感离子通道3(ASIC3)表达的影响,并探讨其在肠道动力中的调控作用。方法收集安徽医科大学第一附属医院2017年12月至2018年6月符合罗马Ⅳ诊断标准的FC患儿和健康儿童的粪便制成粪菌液。构建伪无菌大鼠模型,按照随机数字表法将大鼠随机分为处理组和对照组,每组12只,处理组予FC患儿粪菌液,对照组予健康儿童粪菌液灌胃处理,腹部回撤反射(AWR)法测定大鼠内脏敏感性,计算小肠推进率,16SrDNA高通量测序法测定大鼠和FC患儿的肠道微生物,荧光定量PCR及Western blot法测定肠道ASIC3 mRNA和蛋白质的表达。结果FC患儿及FC粪菌植入伪无菌大鼠均有肠道菌群种类和数量减少(均P<0.05),以厚壁菌门、拟杆菌门为主;与对照组比较,处理组大鼠小肠推进率(52%比74%)及内脏敏感性(78 mmHg比63 mmHg)均明显降低(均P<0.05);处理组大鼠小肠ASIC3 mRNA(0.003 1±0.000 8比0.012 4±0.002 5)和蛋白质(0.013 2±0.001 9比0.072 1±0.008 7)表达均明显下调(均P<0.05),结肠组织中ASIC3 mRNA(0.002 8±0.000 7比0.009 4±0.001 1)和蛋白质(0.038 2±0.004 5比0.089 7±0.009 4)表达均明显表达下调(均P<0.05)。结论FC患儿存在肠道菌群紊乱,且FC患儿肠道菌群可能通过下调大鼠肠道ASIC3的表达,影响肠道动力。
- 赵军梅蔡洁朱克然李文亚桂明袁丽萍
- 关键词：酸敏感离子通道肠道菌群内脏敏感性肠道动力高通量测序
- 肠易激综合征患儿肠道菌群可促进小鼠肠道酸敏感离子通道蛋白的表达被引量：6
- 2020年
- 目的探讨肠易激综合征(IBS)患儿肠道菌群对小鼠肠道动力及酸敏感离子通道(ASICs)表达的影响。方法收集符合罗马Ⅳ诊断标准的IBS患儿和健康儿童的粪便制成粪菌液。构建伪无菌小鼠模型,随机分为两组:对照组予健康儿童粪菌液灌胃,实验组予IBS患儿粪菌液灌胃处理。测定小肠推进率;ELISA测定血清胃动素(MOT)和胃泌素(Gas)水平;免疫组化法检测小鼠肠道组织中ASICs表达及分布。结果与对照组比较,实验组小鼠小肠推进率及血清MOT和Gas水平均显著降低(P<0.05);实验组小鼠小肠和结肠组织中ASIC3的表达较对照组显著增加(P<0.05);小肠及结肠中ASIC3表达量与小肠推进率均成负相关(P<0.05)。结论IBS患儿的肠道菌群可促进小鼠肠道组织ASIC3表达,肠道微生物对肠道动力的影响可能与ASIC3的激活有关。
- 赵军梅袁丽萍蔡洁李文亚朱克然桂明
- 关键词：肠易激综合征肠道菌群酸敏感离子通道胃肠动力
