目的探讨小硬膜窗策略在重型颅脑创伤患者行硬膜下血肿清除及去骨瓣减压术中的价值。方法将80例格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)评分≤8分的患者随机分成两组:标准外伤开颅手术组42例(常规开颅组)、小硬膜窗策略组38例,比较其临床资料。结果在常规开颅组,其24h内平均输血(红细胞悬液)量为(2.85±1.98)单位、发生迟发颅内血肿10例、出现创伤性癫痫发作12例、急性脑膨出9例;而这一数据在小硬膜窗策略组分别为:(1.43±1.40)单位、2例、3例、1例。2组比较有统计学意义(P<0.05)。而在手术持续时间、术后脑梗死方面差异无统计学意义(P>0.05);随访半年格拉斯哥预后分级(Glasgow outcome scale,GOS):常规开颅术组16例预后较好(10例良好、6例轻残),26例预后较差(7例重残、6例植物生存、13例死亡);而小硬膜窗策略组23例预后较好(12例良好、11例中残),15例预后较差(6例重残、4例植物生存、5例死亡),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小硬膜窗策略在重型颅脑损伤血肿清除手术,尤其是预防或处理术中脑肿胀方面有一定的应用价值。
