孙学成
- 作品数:12 被引量:14H指数:2
- 供职机构:潍坊市人民医院更多>>
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- 两种内固定治疗青中年股骨颈骨折的比较
- 2023年
- [目的]比较股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system, FNS)与4枚空心加压螺钉(cannulate compression screw,CS)两种内固定方式治疗股骨颈骨折的长期临床疗效。[方法] 2018年9月—2021年6月,45例股骨颈骨折患者纳入本研究。依据医患沟通结果,22例采用FNS内固定,23例采用CS内固定。比较围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术。FNS组在手术时间[(54.6±18.0)min vs (84.3±33.3)min, P=0.001]、术中透视次数显著小于CS组[(17.3±4.2)次vs(24.3±6.3)次, P<0.001],但FNS组切口长度[(5.4±0.6)cm vs (4.6±0.7)cm, P<0.001]、术中失血量[(132.4±50.9)ml vs (47.0±15.7)ml, P<0.001]显著大于CS组。所有患者均获随访15~46个月,平均(29.5±15.2)个月。FNS组恢复完全负重活动显著早于CS组[(5.5±1.2)个月vs (7.7±4.2)个月, P=0.029]。随时间推移,两组Harris评分、髋伸-屈ROM和髋内旋-外旋ROM均显著增加(P<0.05)。至末次随访时,FNS组晚期不良事件,包括内固定物切出、股骨颈短缩、骨不连、股骨头坏死的发生率显著低于CS组[7/22 (31.8%) vs 15/23 (65.2%), P=0.027]。FNS组的全髋置换翻修率低于CS组,但差异无统计学意义[4/22 (18.2%) vs 8/23(34.8%), P=0.563]。影像方面,与术前相比,末次随访时两组Garden指数均显著改善(P<0.05)。至末次随访时,FNS组不良影像改变发生率显著低于CS组(P<0.05)。随时间推移,两组髋退变Tonnis分级均有加重趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论] FNS固定青中年人股骨颈骨折在骨折愈合和晚期不良事件发生率明显优于CS。
- 任昆明刘军吴倩李洪涛朱温帅孙学成高加智闫文文
- 关键词:股骨颈骨折青中年内固定空心加压螺钉
- 瑞芬太尼靶控浓度对支撑喉镜手术患者皮质醇和白介素-6的影响被引量:8
- 2014年
- 目的观察靶控输注(TCI)不同靶浓度瑞芬太尼对支撑喉镜手术患者术中应激性指标皮质醇和炎性因子白介素-6(IL-6)的影响。方法择期成人声带息肉摘除手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,入室后监测心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、无创动脉压(NIBP)。瑞芬太尼和异丙酚均进行TCI,异丙酚TCI血浆靶控浓度为4μg/ml。瑞芬太尼根据TCI浓度分为五组(1组5 ng/ml,2组4.2 ng/ml,3组3.5 ng/ml,4组2.9 ng/ml,5组2.4 ng/ml)。患者意识消失后(OAA/S≤2)给予维库溴铵0.1 mg/kg,纯氧通气3 min后气管插管。气管插管完成后连接麻醉机。3 min后进行支撑喉镜置入,继而完成手术。记录患者HR、平均动脉压(MAP),数据采集的时间点为:基础值,诱导后,支撑喉镜置入前,支撑喉镜置入后3 min内最高值。每个数值记录3次,取其平均值。于支撑喉镜置入前、支撑喉镜置入后3 min抽取血样,采用放射免疫法测量应激性指标皮质醇和IL-6。比较各靶控浓度组内患者支撑喉镜置入前、后的皮质醇、IL-6的变化。并记录各个时点的镇静警醒评分。结果患者一般资料无统计学差异。通过对诱导后与基础值HR、MAP的比较,可以观察到,瑞芬太尼靶控浓度在5 ng/ml和4.2 ng/ml时可以引起较明显的心血管系统抑制,表现为HR、MAP测量值下降(P<0.05);通过对支撑喉镜置入前后HR、MAP的比较和对支撑喉镜置入前后血样本中皮质醇、IL-6数值的比较,可以观察到,瑞芬太尼靶控浓度在2.9 ng/ml和2.4 ng/ml时,很难有效抑制支撑喉镜引起的应激反应,表现为HR、MAP、皮质醇和IL-6数值上升(P<0.05)。全部患者诱导后、支撑喉镜置入前、后的OAA/S评分均为1。结论伍用异丙酚TCI浓度4μg/ml时,瑞芬太尼TCI浓度3.5 ng/ml能够有效抑制支撑喉镜应激反应而又不会引起严重的诱导抑制。
- 王伟芝罗艳华孙学成张彩云纪凡层
- 关键词:喉镜瑞芬太尼二异丙酚靶控输注
- 脉络舒通丸配合康复训练指导对胫腓骨骨折患者的疗效观察
- 2022年
- 探讨脉络舒通丸配合康复训练指导在胫腓骨骨折患者中的运用效果。方法:80例胫腓骨骨折患者被纳入研究对象,根据患者病情,均给予保守治疗。患者均收治于2020.6-2021.12,按照数字表法对其实施分组,将其随机分对照组和联合组各40例。其中对照组给予口服脉络舒通丸及皮下注射低分子肝素钠治疗。联合组在其基础上,给予康复训练指导。比较两组患者肢体肿胀缓解情况、疼痛VAS评分、并发症发生率及满意度。结果:联合组肿胀较对照组缓解明显,疼痛VAS评分降低显著,并发症发生率更低,满意度更高,差异均显著(P<0.05)。结论:脉络舒通丸配合康复训练指导更有利于胫腓骨骨折患者肢体消肿,有助于减轻疼痛,预防并发症,提高满意度。
- 刘军任昆明孙学成
- 关键词:胫腓骨骨折康复训练肿胀疼痛症
- 单一髂腹股沟入路治疗髋臼双柱合并后壁骨折被引量:1
- 2022年
- [目的]评估髋臼双柱合并后壁骨折单一髂腹股沟入路复位内固定,且后壁骨块未予固定的临床结果。[方法]2016年5月—2021年1月对髋臼双柱合并后壁骨折的30例患者行手术治疗,男17例,女13例;平均年龄(41.4±15.5)岁。前柱采用钢板固定,后柱采用后柱拉力螺钉固定,后壁不予固定。评价临床与影像结果。[结果]本组30例患者均顺利手术,术中无严重并发症。所有患者均获得临床骨折愈合,末次随访时所有患者VAS评分,髋伸屈ROM,髋内外旋ROM,Harris评分,Merle-d'Aubigne-Postel评分均较术后3个月时显著改善(P<0.05)。影像方面,术后影像显示所有患者均达到或保持髋关节同心圆复位状态,骨折复位满意,前后柱螺钉位置良好,无突入关节腔等情况。与术后3个月相比,末次随访时Matta骨折复位评级及Tonnis髋退变评级均无显著变化(P>0.05)。[结论]单一髂腹股沟入路复位内固定,且后壁骨块未予处理治疗髋臼双柱合并后壁骨折取得良好的临床效果。
- 李洪涛刘军赵刚高加智朱温帅李东晓孙学成
- 关键词:髂腹股沟入路开放复位内固定
- 踝部骨折是否下胫腓固定的术中判断被引量:1
- 2022年
- [目的]探讨踝关节骨折术中何时行下胫腓固定。[方法]回顾性分析2016年2月—2020年6月手术治疗的26例踝关节骨折患者的临床资料,男15例,女11例,年龄20~67岁,平均(47.26±16.03)岁。术中行外旋试验或透视观察内侧关节间隙是否异常增宽,若结果为阴性,不给予下胫腓螺钉固定;若显示阳性,固定下胫腓。[结果]26例患者均顺利完成手术,无明显严重并发症。根据术中判断,12例行下胫腓固定,14例未行下胫腓固定。固定组手术时间、术中透视次数显著大于非固定组(P<0.05),两组切口总长度、术中失血量、切口愈合等级等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。26例患者随访13~50个月,平均(33.30±11.65)个月,固定组恢复行走时间和完全负重时间显著晚于非固定组(P<0.05)。随术后时间推移,两组患者AOFAS评分和ROM均显著增加(P<0.05),相应术后时间点,两组间AOFAS评分和ROM的差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组TFOL显著增加(P<0.05),而TFCS显著减少(P<0.05)。相应时间点,两组间上述指标的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]术中行外旋试验或透视观察内侧关节间隙是否异常增宽可有效判断并决定踝部骨折术中是否固定下胫腓。
- 李洪涛王志强任昆明高加智刘军于兵兵孙学成
- 关键词:踝关节骨折开放复位内固定下胫腓联合
- 一种分体式骨折复位系统
- 本发明涉及一种分体式骨折复位系统,尤其涉及骨折复位技术领域,包括,控制器,用以控制骨折复位过程;所述控制器还用以获取骨折肢体的X光图像,并根据灰度值对X光图像进行区域划分,以确定X光图像中的骨骼区域及骨折区域;夹紧单元,...
- 孙学成刘法波
- 白藜芦醇调控miR-25对高糖诱导成骨细胞增殖和凋亡的作用机制被引量:3
- 2022年
- 目的探讨白藜芦醇调控miR-25对高糖诱导的成骨细胞增殖和凋亡的影响和机制。方法采用25 mmol/L的葡萄糖处理MC3T3-E1,在此基础上用不同浓度的白藜芦醇(0、20、40、80μmol/L)干预体外培养的MC3T3-E1细胞,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞活力,确定用药浓度。流式细胞术检测细胞凋亡,Western印迹检测活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Cleaved-caspase)-3蛋白的表达水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-25的表达水平。将miR-25模拟物转染MC3T3-E1细胞,经高糖刺激后,采用上述方法检测细胞增殖和凋亡的变化。将miR-25抑制物转染MC3T3-E1细胞,经高糖刺激和白藜芦醇干预后,采用上述方法检测细胞增殖和凋亡的变化。Western印迹检测核因子(NF)-κB信号通路蛋白相关蛋白表达水平。结果高糖诱导后MC3T3-E1细胞存活率显著降低,白藜芦醇干预可显著减轻高糖刺激对MC3T3-E1细胞存活的抑制作用,并呈一定的剂量依赖性(P<0.05)。高糖诱导后MC3T3-E1细胞凋亡率显著升高,Cleaved-caspase-3蛋白表达显著升高,miR-25表达显著降低,白藜芦醇(40μmol/L)干预可显著减轻高糖刺激对MC3T3-E1细胞凋亡及miR-25表达的影响(P<0.05)。高表达miR-25可显著减轻高糖刺激对MC3T3-E1细胞增殖和凋亡的影响(P<0.05)。低表达miR-25可逆转白藜芦醇对高糖诱导的MC3T3-E1细胞增殖和凋亡的影响(P<0.05)。白藜芦醇干预可显著减轻高糖刺激对MC3T3-E1细胞NF-κB信号通路的影响,低表达miR-25可逆转白藜芦醇对高糖诱导的MC3T3-E1细胞NF-κB信号通路的影响(P<0.05)。结论白藜芦醇通过上调miR-25抑制NF-κB信号通路促进成骨细胞存活,减轻高糖诱导的成骨细胞凋亡,进而发挥保护作用。
- 刘军任昆明王志强朱温帅孙学成
- 关键词:白藜芦醇高糖成骨细胞凋亡
- 儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤腓骨骨折治疗方案探讨
- 2024年
- 目的探究儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤腓骨骨折内固定的必要性。方法回顾性分析自2015年1月至2021年10月潍坊市人民医院创伤骨科和天津大学天津医院小儿骨科收治的69例Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤的儿童踝关节骨折患者资料。男41例,女28例;年龄(10.1±1.4)岁;左侧37例,右侧32例;根据是否进行腓骨内固定分为2组:A组21例(术中解剖复位胫骨远端骨折后内固定腓骨骨折),B组48例(术中解剖复位胫骨远端骨折后不内固定腓骨骨折)。记录并比较两组患者术前一般资料、手术时间、手术费用。末次随访时行双下肢全长及踝关节正、侧位X线片,测量患侧胫骨远端外侧角(LDTA)、患侧胫骨远端前倾角(ADTA)和双侧踝关节胫距角差值,同时根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定踝关节功能,并记录骨骺早闭发生情况。结果两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿术后获(19.5±4.1)个月随访。末次随访时A、B组患儿患侧LDTA分别为89.6°(87.9°,90.5°)、88.6°±1.9°,患侧ADTA分别为80.9°(79.0°,81.4°)、80.0°(78.6°,81.2°),双侧踝关节胫距角差值分别为1.1°±0.5°、1.2°±0.5,AOFAS踝-后足评分分别为(89.5±5.2)、89.0(87.0,92.0)分,以上项目组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后A、B组的骨骺早闭发生率分别为14.3%(3/21)和14.6%(7/48),差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤患儿腓骨骨折内固定与否对踝关节影像学角度和功能均无明显影响;踝关节旋后外旋Ⅱ度损伤患儿胫骨远端得到解剖复位后,腓骨骨折可不行内固定治疗,能够减少手术创伤,缩短手术时间,减少手术费用。
- 刘振王侃徐丽高加智罗文明孙学成张中礼
- 关键词:儿童踝关节骨骺
- 矢量和概念在髋臼双柱骨折后柱螺钉置入微调时的应用效果
- 2022年
- 目的探讨髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折中应用矢量和概念进行后柱螺钉通道微调的效果。方法采用回顾性队列研究分析2015年7月至2021年5月潍坊市人民医院收治的42例髋臼双柱骨折患者临床资料, 其中男22例, 女20例;年龄23~77岁[(49.3±16.3)岁]。患者均采用髂腹股沟入路, 前柱采用钢板固定, 后柱采用后柱拉力螺钉固定。19例术中应用矢量和概念微调后柱螺钉通道(通道微调组):在后柱螺钉骨性通道内置入1枚2.5 mm克氏针, 分别透视髂骨斜位及闭孔斜位, 当单一透视面上克氏针未位于坐骨支中间时, 只需在单一方向上调整, 另一方向调整的矢量为0;当2个透视面上克氏针均未位于坐骨支中间时, 计算出2个方向的不良矢量和后再进行微调。23例术中未应用矢量和概念微调后柱螺钉通道(通道非微调组)。记录并比较两组后柱螺钉置入时间、术中出血量、导针调整次数、骨折愈合时间;术后6个月采用Matta评分评定骨折复位质量;术后6个月根据Merle D′Aubigné-Postel评分评定患髋功能;观察并发症情况。结果患者均获随访7~71个月[(35.7±8.5)个月]。通道微调组后柱螺钉置入时间为(5.1±1.5)min, 术中出血量为(798.8±83.9)ml, 导针调整次数为(1.8±0.5)次, 骨折愈合时间为(12.4±3.2)周, 显著短于或少于通道非微调组的(39.8±12.0)min、(1 119.3±172.0)ml、(5.6±1.6)次、(15.6±4.2)周(P<0.05或0.01)。两组术后6个月骨折复位质量与术后6个月患髋功能比较, 差异无统计学意义(P均>0.05)。术后7例出现股外侧皮神经症状;2例出现切口浅表感染, 经清创换药后愈合;3例出现下肢深静脉血栓。其中通道微调组术后并发症发生率为26%(5/19), 通道非微调组为30(7/23)(P>0.05)。结论髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折中应用矢量和概念进行后柱螺钉通道的微调, 能够迅速地将螺钉置入骨性通道内, 显著减少术中出血并加快骨折
- 李洪涛刘军赵杰王琦霍达王志强任昆明朱温帅孙学成
- 关键词:髋臼骨钉
- 糖尿病足溃疡患者清创术后创面弱碱性溶液浸泡的治疗效果
- 2024年
- 回顾性选择2019年1月至2022年12月于潍坊市人民医院创伤骨科就诊的糖尿病足溃疡患者44例,根据处理方式不同,分为试验组与对照组,各22例。对照组清创术后使用碘伏消毒后凡士林纱布覆盖创面,试验组术后进行pH为7.5~8.0碱水浸泡,比较两种方法的治疗效果。术后4周试验组创面面积小于对照组[3.15(0,7.60)比6.75(3.50,9.32)cm 2],创面细菌培养阳性比例低于对照组[40.9%(9/22)比72.7%(16/22)],差异均有统计学意义(P<0.05)。12周时两组患者创面愈合率差异无统计学意义[72.7%(16/22)比63.6%(14/22)],但试验组患者的愈合时间明显短于对照组[(6.56±2.68)比(9.50±3.87)周],差异有统计学意义(P<0.05)。提示弱碱性溶液浸泡有助于糖尿病足溃疡病情的改善,促进创面愈合。
- 刘振邱立洁赵杰张林静孙学成罗文明
- 关键词:糖尿病足慢性创面