- 全直肠系膜切除术结合双吻合器治疗低位直肠癌85例
- 2009年
- 目的：探讨全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）结合双吻合器（DST）治疗低位直肠癌的效果及临床价值。方法：对我院85例低位直肠癌患者采用TME和DST联合治疗的方法,观察治疗后的排便功能及疗效。结果：所有患者手术均顺利,无吻合口瘘和狭窄,切割环均完整,无手术闭合失败及手术死亡。随访时间6个月-5年,局部复发率4例（4.7%）。排便控制功能：优75例（88.2%）,良9例（10.6%）,差1例（1.2%）。结论：TME和DST联用治疗低位直肠癌,保肛效果满意,并发症少,提高了患者的生存质量,值得临床推广。
- 李德福邹吉徐国宏刘睿
- 关键词：全直肠系膜切除术双吻合器技术低位直肠癌疗效
- 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察被引量：7
- 2013年
- 目的 对比结直肠癌根治术腹腔镜与开腹手术临床疗效.方法对2010年1月至2012年6月间进行结直肠癌腹腔镜手术患者42例、开腹手术45例患者的临床资料进行分析,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、清扫淋巴结总数、术后肠道恢复时间等情况.结果 两组患者手术时间、切除肠管长度、清扫淋巴结数量方面差异无统计学意义（P＞0.05）,腹腔镜组在术中出血量、术后平均住院时间、术后肠道恢复时间、患者术后生存质量上均优于开腹组（P＜0.05）;腹腔镜术后并发症发生率为7.14%（3/42）,开腹组为20.00%（9/45）,两组比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）;随访6~12个月,两组患者局部复发率分别为2.38%、6.67%,远处转移率分别为2.38%、4.45%,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜结直肠癌根治术安全可行,手术解剖清晰,具有微创、安全、住院时间短、术后生存质量高、术后恢复快等优点,值得临床推广应用.
- 李德福徐国宏朱静邹吉廖志学邓先锐岳文杰胥钱平李静
- 关键词：结肠肿瘤腹腔镜疗效比较研究
- 腹腔镜与开放手术治疗小儿疝的成本-效益分析被引量：3
- 2020年
- 目的从全社会的角度对本地区腹腔镜与开放手术两种方法用于小儿疝的治疗成本和收益进行对比,为眉山市医保部门决策的制定提供理论支持,为患者根据自身需求选择手术方式提供科学依据。方法从2017年1月至12月眉山市人民医院诊治的小儿疝患者中,选取年龄1~3岁的患儿共144例进行分析。经济成本分析包括住院费用、手术费用和其他费用三个部分,疗效评价采用质量调整寿命年(QALY)。结果开放手术组治疗小儿腹股沟疝的平均费用为3918.346元,腹腔镜手术组为4764.809元;开放手术组的QALY为0.345,腹腔镜手术组为0.380;与开放手术相比,腹腔镜手术治疗小儿疝的增量成本效益比为1159.738元/年;敏感性分析得出,对成本效益比(C/E)的影响最大的是器械耗材费,其次是麻醉费和手术费;临界值分析得出,当腹腔镜组术中耗材器械使用费降至912.082元时,2组患者的C/E相当。结论腹腔镜手术相比开放手术虽然花费更高,但其同时会给患儿带来更大的获益,从分析的结果来看,腹腔镜手术应该作为治疗小儿疝的首选手术方式。
- 万顷邓先锐徐国宏宋琴郑磊
- 关键词：小儿腹腔镜疝修补术成本-效益分析
- 腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝与传统手术的对比研究被引量：8
- 2015年
- 目的探讨小儿腹股沟疝采用腹腔镜手术与开放性手术治疗的疗效并对相关性指标进行比较。方法选取眉山市人民医院2014年7月至2015年4月收治68例单侧及24例双侧腹股沟疝患儿作研究对象,随机平均分为二组,就腹腔镜手术(观察组,单侧34例,双侧12例)与开放性手术(对照组,单侧34例,双侧12例)疗效及相关性指标进行比较。结果单侧及双侧观察组患儿手术时间明显少于对照组(t=29.174、38.189,P<0.05),术中出血量明显少于对照组(t=7.939、13.963,P<0.05),住院时间明显短于对照组(t=21.654、23.112,P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。单侧观察组患儿阴囊水肿1例,无切口感染和术后复发,对照组分别为3、1、0例,差异无统计学意义(P>0.05)。双侧观察组患儿无阴囊水肿、切口感染、术后复发,对照组分别为2、1、0例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿腹股沟疝采用腹腔镜手术治疗,可缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间,无严重并发症发生,值得推广和应用。
- 徐国宏
- 关键词：疗效比较研究腹腔镜
- 胃食管结合部癌患者行保留胃窦空肠间置双通道手术后对生存质量及预后的影响分析被引量：2
- 2015年
- 目的:研究分析胃食管结合部癌患者行保留胃窦空肠间置双通道手术后对生存质量及预后的影响。方法:从2012年4月至2013年4月,选择在我院同意手术治疗的胃食管结合部癌患者104例进行研究。根据数字法随机对104例患者分组,分为观察组52例及对照组52例。对照组实施传统的胃切除及消化道重建手术,观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术,对比不同术式患者治疗前后的生存质量,比较两组的手术情况和预后情况。结果:两组患者治疗后的Spitzer评分和QOL评分均增加,但观察组的增加幅度显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组在腹壁切口长度和消化道重建时间,以及肛门排气时间和住院时间等方面相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组在癌症转移、复发及死亡等方面预后与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于患有胃食管结合部癌的患者实施保留胃窦的空肠间置双通道术式,能够有效改善患者的生存质量,且预后状态较好,值得在临床上推广应用。
- 徐国宏邓先锐岳文杰
- 关键词：预后
- 保留胃窦空肠间置双通道手术与传统消化道重建对胃食管结合部癌患者生存质量及预后的影响对比被引量：6
- 2015年
- 目的:研究对比保留胃窦空肠间置双通道手术与传统消化道重建对胃食管结合部癌(GJC)患者生存质量及预后的影响。方法:选择2010年3月至2011年3月接受手术治疗的GJC患者92例作为研究对象。根据数字法随机分成观察组(46例)及对照组(46例)。对照组实施传统的消化道重建手术,观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术,对比两组的生存质量,手术相关指标以及两组1年和3年的生存率情况。结果:两组手术6个月后的生存质量均有明显改善,但观察组在手术后6个月的日常生活评分、健康评分以及生存质量总评分等方面显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在手术时间及术中出血量,以及住院时间和并发症发生率等方面相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在1年生存率及3年生存率方面对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对GJC患者实施保留胃窦空肠间置双通道手术,可较好地改善患者的生存质量,促进患者获得积极预后,效果显著,值得临床推广。
- 邓先锐徐国宏岳文杰
- 直肠癌腹腔镜下TME术与传统开腹TME术术后短期效果观察被引量：1
- 2014年
- 目的比较直肠癌腹腔镜下TME术与传统开腹TME术围手术期相关指标及病理数据,分析2种术式特点及术后短期效果差异。方法对76例行腹腔镜下TME术的直肠癌患者与62例行开腹TME术直肠癌患者进行回顾性队列研究的资料采集,采集包括手术时间、麻醉时间、失血量、术中输血、手术切口长度、切口感染、其他并发症、术后住院时间及院内病死率在内的反映手术短期效果的数据,同时采集反映肿瘤大小、检获淋巴结数目、肿瘤距远端或近端切缘的距离以及切缘肿瘤阳性率在内的组织病理学数据;采用回顾性队列研究的研究方法,统计分析2种术式在上述各个方面的数据特点,探讨两者在围手术期各个具体指标上的差异性。结果开腹组在手术时间、麻醉时间等项目上较腹腔镜组而言并不具有明显的优势;而腹腔镜组在术后恢复指标上,如术后镇痛药使用、术后肛门恢复排气时间、术后恢复进食时间及术后住院时间等方面,占有明显的优势,且这样的优势具有统计学意义。结论腹腔镜TME术式在术后镇痛药使用、胃肠功能恢复及住院时间等指标上较传统开腹术式仍具有优势。
- 徐国宏李德福邓先锐岳文杰胥钱平
- 关键词：直肠癌腹腔镜成本-效益分析
- 鲍氏不动杆菌136株感染的分布特征及耐药性分析被引量：1
- 2012年
- 目的分析鲍氏不动杆菌临床分离株的分布与耐药变化，为临床合理应用研究抗菌药物提供依据。方法采用回顾性方法统计分析眉山市人民医院2009—2010年送检标本中分离的鲍氏不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况。结果136株鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦敏感性较高。以下呼吸道感染为主，占76．47％。结论鲍氏不动杆菌多药耐药现象严重，临床应根据药敏结果合理用药，注意消毒与隔离，控制耐药菌株流行。
- 李德福徐国宏
- 关键词：抗药性细菌
- 胃肠胰神经内分泌肿瘤临床诊治42例分析被引量：7
- 2011年
- 目的研究胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NET)临床治疗预后及病理特征,探讨对胃肠胰神经内分泌肿瘤的再认识及临床合理抉择。方法根据2010年WHO病理新分类,回顾性总结42例经内镜检查或病理诊断为胃肠胰神经内分泌肿瘤,并通过内镜或外科治疗的患者临床资料,进行随访观察,分析其临床表现、临床治疗方式、组织病理学特点、预后因素等。结果 42例胃肠胰神经内分泌肿瘤中,13进行了内镜切除手术,其中4例补行外科手术,直接行外科手术27例,2例起源不明的腹膜后神经内分泌肿瘤放弃手术。按2010年WHO病理分类:神经内分泌肿瘤(NET)30例,其中16例为直肠NET,1例为结肠NET,4例为阑尾NET,6例为胃部NET,2例为十二指肠NET,1例为胰腺NET;神经内分泌癌(NEC)9例,其中大细胞癌4例、小细胞癌5例;混合腺/神经内分泌癌(MANEC)1例;胰岛细胞瘤2例。增殖活性分级,低级别(G1)30例,中级别(G2)2例,高级别(G3)10例。术后随访:低级别类癌预后良好,内镜治疗后复发1例;高级别神经内分泌癌预后差,复发转移率高。结论对胃肠胰神经内分泌肿瘤(NET1-2级)应以外科治疗为主,可选择性内镜治疗,但术前需内镜超声或CT影像充分评估。神经内分泌癌复发转移率高,预后差,需加强多学科综合治疗。
- 徐国宏钟晓刚
- 关键词：胃肠胰神经内分泌肿瘤外科治疗病理特征预后
- 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察被引量：18
- 2013年
- 目的对比腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效与安全性。方法对眉山市人民医院2010年1月-2012年12月进行腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术病例共87例进行统计学分析,其中腹腔镜结直肠癌根治术(腹腔镜组)42例,常规开腹结直肠癌根治术(开腹组)45例,对上述两组病例对照研究围术期临床指标及随访情况。结果两组患者手术时间、切除肠管长度、清扫淋巴结数量方面差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组,并且术后镇痛时间、术后肠道功能恢复时间及术后平均住院时间均短于开腹组(P<0.05),生存质量均优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜术后并发症发生率为7.14%(3/42),开腹组术后并发症发生率为20.00%(9/45)(P<0.05);随访6-12月,两组患者局部复发率(2.38%vs 6.67%)和远处转移率(2.38%vs4.45%)差异无统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜行结直肠癌根治术具有微创、安全、恢复快、住院时间短、术后生存质量优于开腹组;而在手术彻底性、局部复发率与远期生存率方面与传统开腹手术无明显差异。
- 李德福徐国宏朱静周吉廖志学邓先锐岳文杰胥建平李静
- 关键词：腹腔镜开腹手术结肠肿瘤直肠肿瘤
