方蔷
- 作品数：7 被引量：36H指数：4
- 供职机构：泰州市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中性粒细胞/淋巴细胞比值对维持性血透患者死亡率的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)与维持性血液透析(maintain hemodialysis, MHD)患者死亡的关系。方法选择2016年9月于泰州市人民医院血液净化中心接受MHD、时间>3个月、年龄18~80岁、病情稳定的患者175例。记录研究开始时患者临床指标及随访1年后患者生存情况,应用多元Cox回归模型分析影响MHD患者的预后因素并构建其函数模型。如果NLR能预测MHD患者死亡,则利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)计算其最佳判定值(cut-off value)。结果死亡组17例,生存组158例。2组在年龄、糖尿病、高血压、血红蛋白、淋巴细胞、NLR、总胆固醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷这些因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。考虑这些因素影响MHD患者预后。多元Cox回归模型分析,淋巴细胞计数[相对危险度(RR)=0.15, 95%CI:0.03~0.75,P=0.02],NLR(RR=7.40, 95%CI:1.28~42.65,P=0.03),hs-CRP(RR=2.02, 95%CI:1.13~3.61,P=0.02)为MHD死亡的独立危险因素。据多元Cox回归模型分析结果拟合判断MHD患者死亡的函数模型,即h(t,X)=h0(t)exp(-0.15X5+7.40X6+2.02X8)。NLR≥3.28可以预测MHD患者死亡率,其敏感性和特异性分别为70.6%和84.2%。结论淋巴细胞计数、NLR、hs-CRP是影响MHD患者死亡的独立危险因素;NLR≥3.28的MHD患者死亡风险较大。
- 方蔷陈艳姜东升
- 关键词：死亡率维持性血液透析终末期肾病
- 维持性血液透析患者抑郁发病率调查及其危险因素分析被引量：5
- 2018年
- 目的调查本中心维持性血液透析(MHD)患者抑郁发病率,探讨MHD患者抑郁发病相关的危险因素。方法 193例维持性血液透析患者被纳入此次研究。采用患者健康问卷(PHQ-9)评价患者,根据得分,将患者分为非抑郁组(PHQ-9得分<4分,n=101)及抑郁组(PHQ-9得分≥5分,n=92)。统计分析两组间患者性别,年龄,身体质量指数(BMI),婚姻情况,工作情况,吸烟,饮酒,医疗保险情况,透析月龄,透析间期体质量增加量(IWG),查尔森同病指数,sp Kt/V,血红蛋白,血清白蛋白的差异,并利用Logistic回归分析MHD患者发生抑郁的影响因素。结果 193例MHD患者中,抑郁发病率47. 6%(92例)。年龄(OR=1. 03,P=0. 038),透析月龄(OR=1. 02,P=0. 032),IWG(%)(OR=1. 71,P=0. 025),查尔森同病指数(OR=1. 78,P=0. 008),医保种类(OR=3. 27,P=0. 021),sp Kt/V(OR=0. 01,P <0. 001),血红蛋白(OR=0. 82,P <0. 001),血清白蛋白(OR=0. 87,P=0. 032)为MHD患者发生抑郁的独立危险因素。工作情况与抑郁患病率有关(P=0. 033),无业患者(OR=4. 41,P=0. 012)及退休患者(OR=3. 19,P=0. 049)的抑郁发生率均高于在职患者。结论在维持性血液透析患者中,抑郁发病率较高。增龄、存在合并症、透析时间及透析间期体质量增加及医疗费用比例的增加是抑郁发病的危险因素;有工作、透析充分性提高、贫血纠正、血清白蛋白升高是抑郁发生的保护性因素。
- 方蔷陈艳姜东升
- 关键词：抑郁维持性血液透析终末期肾病
- 左卡尼汀联合重组人促红素对血液透析患者MDA、SOD、GSH-Px指标的影响被引量：4
- 2020年
- 目的分析血液透析患者接受左卡尼汀与重组人促红素联合干预对其氧化应激等指标的影响及临床疗效。方法借助数字双盲法将2017年10月至2019年11月本院收治的50例血液透析患者分为对照组与研究组,各25例,分别给予重组人促红素治疗、左卡尼汀与重组人促红素联合治疗,对比治疗前后氧化应激指标、贫血、铁代谢指标变化情况及临床疗效。结果治疗前,两组氧化应激指标差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,研究组SOD、GSH-Px高于对照组(均P<0.05),而MDA则低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组贫血、铁代谢指标水平差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,研究组贫血、铁代谢指标水平均高于对照组(均P<0.05);研究组临床治疗效果高于对照组(P<0.05)。结论血液透析患者使用左卡尼汀与重组人促红素联合治疗,可有效调整其氧化应激指标,改善贫血状况,两种药物联合治疗效果确切,该模式在临床上应加大推广应用力度。
- 方蔷张裕姜东升陈艳
- 关键词：血液透析左卡尼汀重组人促红素MDASODGSH-PX
- 维持性血液透析留置导管相关性血流感染危险因素分析及预防策略被引量：18
- 2018年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)留置导管相关性血流感染(CRSBI)危险因素,提出相应预防策略。方法回顾性分析2017年8月至2018年8月我科收治的137例MHD留置导管患者资料,其中有22例患者发生血流感染作为感染组,其余115例作为未感染组,收集患者相关资料进行统计分析。结果经单因素分析发现,22例发生CRBSI患者共分离出病原菌35株,根据占比顺序分别为革兰阳性菌80. 0%(其中表皮葡萄菌51. 43%、金黄色葡萄球菌17. 14%、邓路葡萄球菌5. 71%,头状葡萄球菌5. 71%)、革兰阴性菌20. 0%(其中铜绿假单胞菌11. 43%、大肠埃希菌5. 71%、褪色沙雷菌2. 86%);年龄> 65岁、留置导管时间> 24个月、高血糖、贫血、营养不良、糖尿病肾病、长期植入导管及护理标准不达标与CRBSI的发生具有相关性(P <0. 05)。结论革兰阳性菌为CRBSI感染的首要病原菌,而高龄、糖尿病肾病、导管置管时间> 24个月、空腹血糖> 7. 1 mmol/L、营养不良、贫血、长期导管植入及护理操作指标不达标为MHD留置导管相关性血流感染的危险因素。因此,护理人员应根据糖尿病肾病患者营养状况和血糖水平指导患者合理膳食,加强护理操作严谨性和标准性,并根据病原菌选择合理治疗方案。
- 卞月秋王茜繆阿凤方蔷周丽娟
- 关键词：血液透析留置导管相关性血流感染
- 自我效能理论在2型糖尿病患者系统性教育中应用效果评价被引量：5
- 2013年
- 目的探讨自我效能理论在2型糖尿病患者系统性教育中应用的效果。方法将100例收治的2型糖尿病患者随机分为观察组50例,对照组50例。对照组采用常规健康教育,观察组采用糖尿病系统性教育(在常规健康教育基础上加疾病预见性教育)。比较两组患者出院后6个月自我管理执行情况(遵医率)及各项指标检测值。结果观察组出院后6个月遵医率明显高于对照组(P<0.05)。观察组出院后6个月各项指标值优于入院时及对照组出院后6个月各项指标值(P<0.05)。结论糖尿病系统性教育中应用自我效能理论增强了患者自我效能感,改善了患者自我管理,提高了患者遵医率,提高治疗效果。
- 刘爱英黄珺方蔷
- 关键词：健康教育病人依从
